Colon-Cut-off-Teken in het CT-Scanogram-bewijs van Pancreatitis? | Jiotower
discussie
de verspreiding van inflammatoire exsudaten langs de frenicocolaire ligament inclusief het transversale mesocolon is de reden voor de vernauwing van de dikke darm in het gebied van de linker flexuur, het correlaat van het dikke darm cut-off teken .
de frenicocolische ligament is een plooi van het buikvlies die zich uitstrekt van de linker buiging tot het posterolaterale oppervlak van het linkerhemidiafragma. Dit ligament markeert het punt waarop de dikke darm de peritoneale ruimte verlaat en vertegenwoordigt een belangrijk anatomisch eindpunt voor de verspreiding van buikziekten. Het is ook verbonden met het mediale oppervlak van het transversale mesocolon en direct of indirect met de gastrosplenische, gastrocolische en splenorenale ligamenten. Deze ligamenteuze verbindingen verklaren ook waarom de verschillende soorten ziekte zoals alvleesklier-en maagkanker, milt slagader bloeden en de breuk van een abdominale aorta aneurysma kan leiden tot een beperkte vernauwing van de dikke darm in de linker flexuur . De klinische beelden van de neoplastische en ontstekingsziekten vertonen vaak grote overeenkomsten. Het colon-cut-off-teken is zelfs beschreven in de context van een ureterscheuring in een geval rapport .
de verschillende beeldvormingsmethoden die worden gebruikt voor de verduidelijking van acute pancreatitis verschillen in hun diagnostische waarde. De waarde van epigastrische echografie in scherpe diagnostiek is enigszins klein, aangezien een beoordeling van het alvleesklierparenchym vaak door de over-inflatie van de dwars dubbele punt en de oplopende dubbele punt wordt beperkt. Dit komt in rond 1/3 van de patiënten in het scherpe stadium van pancreatitis voor. De duidelijke buik X-ray is vaak normaal in het geval van milde pancreatitis en is nuttig aanvankelijk voor het uitsluiten van andere abdominale pathologieën, zoals een holle orgaan perforatie met de verzameling van vrije lucht of een ileus. In ernstige gevallen wordt echter vaak een locoregionale reflectie ileus van de dunne darm gezien (sentinel loop) of een colon-cut-off-teken in het gebied van de linker Colon flexure. De eerste-lijn procedure voor het uitsluiten van complicaties blijft de CT of alternatief magnetic resonance imaging, indien mogelijk gecombineerd met magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP).
de afgelopen jaren heeft computertomografie duidelijk gemaakt voor een snellere diagnose van acute pancreatitis. CT is niet alleen geschikt voor het bevestigen van de klinische diagnose, maar ook voor het classificeren van het stadium van de ziekte en voor het uitsluiten van andere abdominale ziekten. Met name de differentiatie tussen necrotische en oedematous-exsudatieve pancreatitis is mogelijk CT-morfologisch . Conclusies kunnen worden getrokken met betrekking tot de prognose onder correlatie met de klinische parameters en met behulp van de CT Severity Index ontwikkeld door Balthazar en de Modified CT Severity Index ontwikkeld door Mortele et al., . Complicaties van pancreatitis, zoals vochtophopingen of retenties en pseudocysten of abces-formaties evenals bloeden en galobstructie zijn ook detecteerbaar . Het is ook mogelijk om vasculaire complicaties zoals pseudo-aneurysma ‘ s of poortadertrombose duidelijk te bepalen . Ondanks de voordelen van CT-beeldvorming voor de uitsluiting van complicaties bij de diagnose van acute pancreatitis, blijft de erkenning van leidende radiologische bevindingen zoals het colon-cut-off-teken op een conventioneel abdominaal overzichtsbeeld belangrijk, aangezien dit vaak de eerste beeldvormingsmethode is die wordt uitgevoerd.
