Comamonas testosteroni: Is het nog steeds een zeldzame menselijke ziekteverwekker? | Jiotower

discussie

Comamonas zijn alomtegenwoordig in de natuur en hebben een wereldwijde verspreiding. Intra-abdominale infecties zijn de meest voorkomende infecties gemeld met dit organisme . Passage van bloed met ontlasting door een colostomie plaats kan wijzen op vele etiologieën, met inbegrip van trauma, zweer, groei, of infectie. Onder de oorzaken van voedselvergiftiging vergezeld van diarree en braken, Salmonella, Shigella, E. coli 0157, H7, Staphylococcus aureus, Campylobacter spp. Plesiomonas en Aeromonas zijn vaak betrokken bij normale individuen. Bij afwezigheid van bekende pathogenen kan een verandering in de microflora in de darm de oorzaak zijn van continue diarree, zoals is waargenomen bij patiënten die antibiotica gebruiken. De hoge genetische pliability van comamonas species, evenals hun inherente capaciteit als milieupathogeen om in diverse ecologische niches te overleven, maken het een formidabele kandidaat om milde maar aanhoudende besmettingen te veroorzaken, vooral in individuen met predisponerende voorwaarden. Arda et al. rapporteerde een geval van C. testosteroni meningitis bij een patiënt met recidiverend cholesteatoom. Dit kan wijzen op de galblaas als een plaats van kolonisatie voor dergelijke micro-organismen. Onze patiënt toonde ook cholelithiasis op echografie, maar de galblaas was niet ontstoken. Ma et al. bestudeerde de prototypic stam van de bacteriën en vond dat zij slechte capaciteit hebben om koolhydraten te metaboliseren. Nochtans, bezitten zij genen die aromatische en korte-ketenvetzuren als koolstofbron gebruiken, maar slechte suiker metaboliserende wegen hebben. Galafscheiding is rijk aan vetzuren, en theoretisch C. testosteroni kan gedijen in de gal-rijke omgeving van de galblaas, een aanname die kan worden onderzocht.

Dit is een zeldzame incidentie van C. Testosteroni als overheersend organisme in primaire stoelgangcultuur bij oudere vrouwen met colostomie in situ. Opota et al. een geval van C. kerstersii bacteriëmie gemeld bij een 65-jarige vrouw in een setting van diverticulitis en gastro-intestinale infectie. Ze isoleerde ook C. testosteroni in een ontlasting monster van een patiënt in Lausanne University Hospital, Zwitserland. De bloedkweek bij onze patiënt was steriel, mogelijk omdat er geen koorts was bij de diarree. Dit kan verder wijzen op lokale verplaatsing van de darmmicroflora, voornamelijk anaëroben, bij patiënten met colostomieën. De meeste laboratoria zijn slecht uitgerust om dergelijke atypische ziekteverwekkers te ontdekken die menselijke ziekte in bepaalde klinische omgevingen kunnen veroorzaken en het klinische beeld verwarren. Daarom kunnen geautomatiseerde identificatiesystemen dergelijke isolaten helpen identificeren. Bovendien, de stevige verspreiding van drugresistentie in milieupathogenen signaleert een alarm voor de medische broederschap voor beperkte opties van antibioticagebruik die zij met voor de behandeling van besmettingen worden gelaten. Het argument voor isolatie van omgevingsorganismen, voornamelijk uit ontlasting culturen van diarree patiënten, dwingt ons om verder te denken dan de normale darm pathogenen in causale relatie van diarree in speciale klinische settings zoals prikkelbare darm, colitis ulcerosa, colostomieën, enz. Comamonas is een van hen. De myriade darm microflora ontdekt door het ambitieuze menselijke Microbiome Project zou ons helpen in een beter begrip van de ingewikkelde relaties tussen endogene darm microflora en voorbijgaande omgevingsbacteriën die mogelijk kunnen leiden tot darmstoornissen. Wij zijn van mening dat dergelijke interacties verder moeten worden onderzocht. Bovendien is bekend dat probiotica zoals Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii en Enterococcus melkzuurbacteriën nuttig zijn bij het verkorten van de duur van acute infectieuze diarree en het verminderen van de frequentie van de ontlasting. We raden aan dat patiënten op colostomieën op probiotische profylaxe worden gezet, omdat dergelijke patiënten vaak een voorgeschiedenis van darmstoornissen hebben.