Chirurgische behandeling van Giant Genital Condyloma Acuminata met behulp van dubbele Keystone flappen | Jiotower
discussie
genitale wratten kunnen zich manifesteren als solitaire of geclusterde laesie die plat kan zijn, zoals een koepel, keratotisch, bloemkool of zomerbloem van vorm en wit, roze, paars, rood of bruin van kleur . Wratten kunnen groeien op de anus, pubis en mondholte naast externe genitaliën . Ze zijn meestal asymptomatisch, maar kunnen zeer pijnlijk en jeukend zijn en kunnen bloedingen en orgaanfunctiestoornissen veroorzaken . De patiënt in dit geval had pijnloze uitwendige condyloma acuminata op de uitwendige genitaliën met bloemkoolvorm en werd behandeld met ARV voor HIV-infectie.Genitale wratten kunnen nauwkeurig worden gediagnosticeerd met een zorgvuldige klinische anamnese en lichamelijk onderzoek. Biopsie wordt uitgevoerd als de wratten niet reageren op de therapie, vooral wanneer er verdenking in de richting van maligniteit . Identificatie van het HPV-type wordt niet aanbevolen voor de diagnose of behandeling van genitale wratten .
het belangrijkste doel van de behandeling is het elimineren van genitale wratten die fysieke symptomen of emotionele stress kunnen veroorzaken . De huidige beschikbare behandelingen kunnen de onderliggende HPV-infectie al dan niet genezen. HPV-infectie kan nog steeds aanhouden, hoewel de behandeling de genitale wratten kan genezen . Indien onbehandeld, kunnen genitale wratten spontaan achteruitgaan, onveranderd blijven, of zelfs toenemen in aantallen, en ze zelden kwaadaardig worden .
de selectie van de therapie hangt af van de fysieke en psychosociale conditie naast de beschikbaarheid van medische faciliteiten. Grootte, anatomische locatie, en de hoeveelheid en het karakter van genitale wratten, evenals de aanwezigheid van comorbiditeit zoals zwangerschap en immuunsysteemdeficiëntie, zal de selectie van de therapie beïnvloeden . De behandelingen kunnen worden ingedeeld in patiënt-toegepast en provider-voorgeschreven/Toegepaste behandelingen, die kunnen worden gedaan door actuele, systemische, of chirurgische benaderingen . De patiënt in dit geval was eerder behandeld met topische therapie gedurende 3 maanden. Gezien de vrij grote omvang van condyloma acuminata en de geen reactie op topische behandeling, werd verder beheer gedaan door chirurgie.
de massa werd breed uitgesneden. De huidafwijking werd afgesloten door STSG voor de penisschacht en dubbele keystone flappen voor het suprapubische gebied en het scrotum. Een andere techniek is om de vierhoekige gevormde keystonenparen op een yin yang manier te interdigiteren om de spanning van de klep voor het sluiten van perineale of gluteale gebieddefect te verminderen. Keystone flap werd ontwikkeld door Felix Behan in 1995. Het concept werd voor het eerst gepubliceerd in 2003. Sinds die tijd is het ontstaan voor de locoregionale fasciocutane reconstructie techniek in tal van lichaamsregio ‘ s. Deze techniek werd geselecteerd omdat het een enkele betrouwbare flap biedt die gemakkelijk te ontwerpen, op te heffen is en snelle fasciocutane sluiting biedt. De andere voordelen van de keystone flap zijn de goede vasculaire toevoer, betrouwbare genezing, korte operatieve tijd, minder postchirurgische zorg, minimale morbiditeit van de patiënt, relatief pijnvrije chirurgie, goede esthetische uitkomst en kosteneffectieve wondsluiting in vergelijking met andere benaderingen . Talrijke studies toonden zijn succes voor verschillende defecten aan gezicht, romp, en extremiteiten regio ‘ s met primaire wondgenezing en bevredigend resultaat, zelfs in een gekleurde huid populatie . Het kan ook worden gebruikt bij patiënten met brandwonden van volledige dikte en een voorgeschiedenis van radiotherapie .
tien maanden na excisie werd geen nieuwe condyloma acuminata-laesie gevonden op de eerste plaats. Er waren geen klachten in de voiding en erectiele functie. Esthetisch was de patiënt tevreden met het resultaat van de operatie. De HIV-therapie werd voortgezet zonder verdere behandeling voor genitale wratten na de operatie.
