Congenitale Symmastie: een 3-stap benadering | Jiotower
discussie
congenitale symmastie werd voor het eerst gerapporteerd door Spence et al1 in 2 gevallen met een succesvolle behandeling. Piza-Katzer et al5 rapporteerden 2 gevallen van congenitale symmastie in een moeder en een dochter, en zij vonden de abnormale rangschikking van collageenvezels in het borstweefsel (met inbegrip van Cooper ‘ S ligament) in beide gevallen, en zo, veronderstelden zij dat deze voorwaarde een familiale oorzaak kan hebben.
er is een breed spectrum van congenitale symmastie variërend van een lege huid tot een duidelijke samenvloeiing van borstweefsel over de middellijn. Dus, als de misvorming minimaal is, moet de patiënt worden geïnformeerd over de complicaties die kunnen voortvloeien uit de operatie die moet worden afgewogen tegen het voordeel dat ze kan krijgen van de operatie. Deze complicaties omvatten asymmetrie, contour onregelmatigheden, en littekens.
omdat de middellijn samenvloeiing van de borsten vet en klierweefsel kan bevatten, kan de mate van congenitale symmastie worden beïnvloed door schommelingen in lichaamsgewicht en door de rijpheid van de borsten. De operatie moet dus worden uitgevoerd nadat de rijpheid van de borst is voltooid en het gewicht van de patiënt stabiel is.
de ideale techniek voor congenitale symmastiecorrectie dient 3 stappen te omvatten. Ten eerste is het verwijderen van het overtollige weefsel tussen de 2 borsten. Dit wordt bereikt met chirurgische resectie5, 7 of met liposuctie2, 3, 6-8 zoals in het in deze studie gepresenteerde geval. Het gebruik van liposuctie alleen werd gemeld om succesvol resultaat te geven door 1 studie, 6 maar in een andere studie, 7 de correctie was onvoldoende, en een tweede procedure werd uitgevoerd met resectie van het klier-vetweefsel in de splitsing en hechten van de huid aan de borstwand.
ten tweede wordt de huid van de intermammary sulcus bevestigd aan het onderliggende periosteum met hechtingen aan de middellijn3,4,8 of aan de laterale sternale rand5, 7 zoals in ons hier gepresenteerde geval. Deze hechtingen kunnen worden ingebracht door middel van kleine inframammary fold incision,5,7,8 zoals in ons gepresenteerde geval, periareolar incision,3 of verticale litteken mammoplasty incision.4 echter, de insnijding in de borst geeft een superieur cosmetisch resultaat omdat het minder zichtbaar is. Deze hechtingen veroorzaken enige kuiltjes, maar het verdwijnt met de tijd zoals waargenomen in deze studie (Fig. (Fig.3) 3) en andere studie.3
de derde stap is het aanbrengen van postoperatieve compressie op de intermammary sulcus om de genezing tussen de huid en de borstwand te vergemakkelijken met een bolster5,7,8 of een sternal shaping BH.3,6
