Echografie en MRI kenmerken van connatale cysten: clinicoradiologische differentiatie ten opzichte van andere supratentoriële periventriculaire cystische laesies | Jiotower
discussie
periventriculaire cysten zijn een veel voorkomende bevinding bij neonatale craniale beeldvorming. De differentiële diagnoses van supratentoriële periventriculaire cysten zijn talrijk, en omvatten connatale cysten, subependymale cysten, porencephalic cysten en cystische periventriculaire leukomalacia (Figuur 3).
belangrijke beeldvormingskenmerken bij het bepalen van de diagnose van supratentoriële periventriculaire cystische laesies.
Connatale cysten zijn zeldzaam, met een incidentie van 0,7–1,05% bij zuigelingen met een laag geboortegewicht . Deze incidentie bij voldragen zuigelingen is onbekend, aangezien er geen routinematige craniale echografie wordt uitgevoerd. Connatale cysten worden beschouwd als normale anatomische varianten die de wanden van de laterale ventrikels te betrekken en liggen op of net onder het superolaterale aspect van de frontale hoorns of lichaam van de laterale ventrikels, anterieur aan het foramen van Monro. Er is geen verband met prenatale of perinatale gebeurtenissen. De natuurlijke geschiedenis is die van verdwijnen op 1-2 maanden gecorrigeerde leeftijd , zonder nadelige neurologische uitkomst.
in tegenstelling tot connatale cysten bevinden subependymale cysten zich meestal onder de uitwendige hoeken van de laterale ventrikels en achter het foramen van Monro. Ze zijn vaak scheurvormig en variëren van 2 mm tot 11 mm in grootte . Subependymale cysten kunnen worden onderverdeeld in twee typen: verworven (secundair aan hemorragie, hypoxie–ischemie of infectie) en aangeboren (als gevolg van germinolyse). Ze treden vaak op na een bloeding in de germinale matrix Graad 1, wat gepaard gaat met prematuriteit. Typisch, subependymal cysten hebben een goede prognose.Ter vergelijking: porencephalic cysten zijn late gevolgen van een destructief proces (bijv. intraparenchymale hemorragie, infectie of chirurgie) en hebben een algemene prevalentie van 2,5% bij kinderen met perinataal hersenletsel . Deze cysten zijn meestal (I) groot, (ii) geassocieerd met parenchymale volumeverlies, (iii) veelvoudig en niet-communicerend en (iv) in staat om te communiceren met het ventriculaire systeem of subarachnoïde ruimte. Ze zijn meestal unilateraal of asymmetrisch en verdwijnen zelden na verloop van tijd. De prognose is afhankelijk van de omvang en omvang van de eerste belediging, en wordt vaak geassocieerd met grote intellectueel–neurologische tekorten en zelfs de dood.
cystische periventriculaire leukomalacie kan zich ontwikkelen tot porencephalische cysten. Waterscheiding gebieden gevoelig voor ischemie – op het peritrigonale gebied en anterieure en laterale aan de frontale hoorns, of boven de uitwendige hoeken van de laterale ventrikels — zijn de typische locaties voor periventriculaire leukomalacia. Risicofactoren voor necrose van witte stof zijn hypotensie, hypocarbia, infectie, prematuur, verstikking, sepsis, meerlingzwangerschappen, ademnood en maternale bloeding. Volumeverlies van de betrokken witte stof ontwikkelt zich vaak, wat ventriculaire vergroting en/of cerebrale atrofie veroorzaakt. De algemene prognose voor cystische periventriculaire leukomalacie is slecht; met name de aanwezigheid van bilaterale grote (>10 mm) parieto-occipitale cysten is zeer voorspellend voor de ontwikkeling van cerebrale parese .
voor porencephalische cysten en cystische periventriculaire leukomalacie zal met name MRI waarschijnlijk gliose, volumeverlies en, in de eerste, bewijs van hemosiderinekleuring vertonen.
