Project BOOST implementatie: geleerde lessen
doelstellingen: verbetering van de coördinatie van de zorg en vermindering van het aantal ziekenhuisopnames zijn een aandachtspunt geweest van meerdere initiatieven voor kwaliteitsverbetering (Qi). Project BOOST (Better Outcomes by Optimizing Safe transities) heeft als doel de ontladingstransitie van ziekenhuis naar huis te verbeteren. Eerder onderzoek wijst uit dat qi-initiatieven die van buitenaf afkomstig zijn, vaak problemen ondervinden om momentum te krijgen of blijvende veranderingen teweeg te brengen in een ziekenhuis. We hebben een kwalitatieve evaluatie uitgevoerd van de uitvoering van het project BOOST door de successen en mislukkingen van zes pilotlocaties te onderzoeken. We hebben ook de unieke physician mentoring component van dit programma geëvalueerd. Tot slot onderzochten we de impact van intensivering van het physician mentoring model op de adoptie van BOOST interventies in twee latere Illinois cohorten (27 ziekenhuizen).
methoden: Kwalitatieve analyse van zes pilot ziekenhuizen maakte gebruik van een proces van methodologische triangulatie en analyse van de BOOST inschrijving aanvragen, de listserv, en inhoud van telefoongesprekken. Evaluatie van BOOST implementatie in Illinois ziekenhuizen vond plaats door middel van medio-jaar en het einde van het jaar enquãates.
resultaten: de geïdentificeerde gemeenschappelijke belemmeringen omvatten onvoldoende inzicht in het huidige kwijtingsproces, onvoldoende administratieve ondersteuning, gebrek aan beschermde tijd of specifieke middelen en gebrek aan buy-in voor het eerstelijnspersoneel. Facilitators van implementatie omvatten de mentor, een klein begin, teamwork en proactieve betrokkenheid van de patiënt. Ziekenhuizen zagen hun mentoren als essentiële facilitators van verandering. Sites consequent opgemerkt dat de geïndividualiseerde mentoring was uiterst nuttig en zorgde voor aanzienlijke verantwoording en stimuleerde creativiteit. In de Illinois-cohorten liet het verbeterde mentormodel een vollediger implementatie van BOOSTINTERVENTIES zien.
conclusies: De uitvoering van Project BOOST werd goed ontvangen door ziekenhuizen, hoewel locaties met aanzienlijke belemmeringen werden geconfronteerd die in overeenstemming waren met andere QI-onderzoeksrapporten. Het unieke mentorschap element van Project BOOST bleek zeer waardevol in het helpen van sites te overwinnen hun kenmerkende uitdagingen en het identificeren van facilitators voor succes. De bevindingen van deze kwalitatieve studie moeten bijdragen aan toekomstige BOOST implementatie succes en anderen’ inspanningen om Ziekenhuis ontslag transities te optimaliseren.
