rol van de koude biopsie techniek bij verkleinwoord en kleine colonpoliepen verwijdering: een systematische review en meta-analyse
achtergrond en doelstellingen: de meest gedetecteerde poliepen tijdens screening colonoscopie zijn kleine en kleine poliepen, en daarom is endoscopische behandeling van deze poliepen een dagelijkse routine voor elke colonoscopist. Het primaire doel van deze studie was om de volledige eradicatie van verkleinende en kleine colorectale poliepen met behulp van koude biopsie te vergelijken met andere technieken, omdat gerandomiseerde gecontroleerde studies tegenstrijdige resultaten hebben aangetoond.
methoden: in maart 2015 zochten we naar gerandomiseerde gecontroleerde studies in Medline, EMBASE en ISI het web van de wetenschap, te beginnen met hun begindata, en abstracts van relevante wetenschappelijke bijeenkomsten (bijvoorbeeld, American College Of Gastroenterology, Digestive Disease Week). Het primaire resultaat was volledige verwijdering van verkleinende en kleine poliepen (≤7 mm) door histologische eradicatiepercentages. De secundaire uitkomst was de totale behandelingstijd. Met RevMan (Cochrane) gebruikten we het Mantel-Haenszel random effects model voor binaire eindpunten en de inverse variantie methode voor continue uitkomsten. Beoordeling, ontwikkeling en evaluatie van aanbevelingen werden gebruikt om de kwaliteit van het bewijsmateriaal voor elk resultaat te beoordelen.
resultaten: vijf gerandomiseerde gecontroleerde studies omvatten in totaal 668 patiënten en 721 poliepen. Verwijderingstechnieken omvatten koude biopsie, jumbo biopsie, en koude snare polypectomie. Op basis van histologische criteria was onvolledige poliepverwijdering significant lager met een biopsie van de cold snare/jumbo tang dan met een biopsie van de cold biopsie (relatief risico,.40; 95% BI, .26-.62), zonder heterogeniteit (I (2), 0%). De totale behandelingstijd was gemiddeld 2,66 minuten korter voor de biopsie-technieken van de cold snare / jumbo tang vergeleken met de biopsie-techniek van de cold biopsie (95% BI, -5,14 tot -.18). De kwaliteit van het bewijs werd matig beoordeeld.
conclusies: Er is bewijs van matige kwaliteit dat koude snare-of jumbobiopsie-technieken het risico van onvolledige verkleinende poliepverwijdering met 60% verminderen zonder de totale behandelingstijd te verhogen. Voldoende aangedreven gerandomiseerde klinische studies zijn gerechtvaardigd om deze bevindingen te bevestigen.
