Schalen voor het sorteren van hersenschuddingen werden verlaten
historisch gezien werden hersenschuddingen ingedeeld.”De drie meest gebruikte hersenschuddings grading systemen waren de Cantu, 1 Colorado Medical Society (CMS),2 en de American Academy of Neurology (AAN)3 richtlijnen.4 
de CMS en AAN maten de ernst van de hersenschudding en gaven een “graad” aan de hersenschudding op het moment van de verwonding. Beiden benadrukten verlies van bewustzijn (LOC) en posttraumatische amnesie (PTA) over andere post-hersenschuddingsymptomen.
het Cantu Grading System, ontwikkeld door Momteam concussion expert emeritus, Robert C. Cantu, M. D., plaatste minder gewicht op LOC als een potentiële voorspeller van latere stoornissen en extra gewicht op de algehele persistentie van symptomen na een hersenschudding, waarbij een graad werd toegekend aan het letsel pas nadat de atleet symptoomvrij is.
hier is hoe de drie schalen voor het sorteren van hersenschuddingen vergeleken:
| Hersenschudding Grade | Cantu beoordelingssysteem (2001 Herziening) | 1991 Colorado Medical Society Richtlijnen | 1997 American Academy of Neurology (AAN) Richtlijnen |
|---|---|---|---|
| Leerjaar 1 (mild) |
|
|
|
| Graad 2 (matig) |
|
|
|
| Graad 3 (ernstig) |
|
|
|
Niet dezelfde dag terug om te spelen
Historisch, LOC werd gedacht dat het een kenmerk van een meer ernstige, ernstige hersenschudding, met atleten die verloren het bewustzijn aan de tijd van hun hersenschudding ontvangen van een hogere “klasse” onder deze grading systems dan wie dat niet deed, en sporters die werden geklopt onbewuste langer perioden met hogere rangen dan degenen die minder lang bewusteloos waren. Deze cijfers werden gebruikt om te bepalen hoe lang een atleet uit sport moet worden verwijderd na het ondersteunen van een hersenschudding.
tien jaar geleden zouden jonge atleten die leden aan wat de oude Schaalverdeling als “mild” of Graad 1 hersenschuddingen zou hebben beschouwd, routinematig zijn toegestaan terug te keren naar sport in slechts 15 minuten (Cantu) tot 30 minuten (aan) nadat zijn of haar symptomen werden verondersteld te zijn verdwenen.Door uitgebreid onderzoek naar sportgerelateerde hersenschuddingen sinds 1999 hebben medische professionals echter een veel beter inzicht gekregen in het symptomatische verloop en het risico op mogelijke complicaties op lange termijn, zelfs de dood, doordat een jonge atleet kan terugkeren voordat zijn hersenschudding volledig buiten de sportsector is geëvalueerd. Artsen die betrokken waren bij de beoordeling en het beheer van sportgerelateerde hersenschuddingen begonnen op te merken dat atleten die kortstondig bewusteloos waren geslagen, vaak sneller herstelden dan degenen die helemaal niet het bewustzijn verloren. Daarom leek het onnauwkeurig om degenen te diagnosticeren die het bewustzijn niet verloren met een lagere graad van hersenschudding. Bovendien werden rangen gebruikt om de periode te bepalen dat een atleet uit sport werd verwijderd. Het had geen zin om degenen die sneller herstelden langer uit de sport te houden dan degenen die langzamer herstelden.
om deze en om verschillende andere redenen is het gebruik van deze beoordelingssystemen opgegeven ten gunste van een op symptomen gebaseerde, “veelzijdige benadering van hersenschuddingmanagement die het gebruik benadrukt van objectieve beoordelingsinstrumenten gericht op het vastleggen van het spectrum van klinische tekenen en symptomen, cognitieve dysfunctie en fysieke tekorten”10 en een symptoombeperkt, geleidelijk oefenprotocol dat leidt tot een terugkeer naar het spel.Bij het nemen van beslissingen om een atleet terug te laten spelen nadat hij of zij is hersteld van een sportgerelateerde concusie, beschouwen artsen tegenwoordig elk geval afzonderlijk, waarbij alle factoren in aanmerking worden genomen om te helpen bepalen hoeveel tijd een atleet wordt gevraagd om symptoomvrij te blijven alvorens terug te keren naar contact, hoewel langdurige LOC en anterograde amnesie nog steeds worden beschouwd als rode vlaggen voor hersenschuddingen en factoren die het beheer van hersenschuddingen kunnen wijzigen) onder recente internationale consensusverklaringen.5,6,8
De universele trend (met inbegrip van, in Maart 2013, de American Academy of Neurology9) heeft zo zijn sterk tegen alllowing atleten om terug te keren naar het spel of de praktijk, ongeacht hoe snel ze hun symptomen lijken te wissen, en in het voordeel van een voorzichtige en geleidelijke terugkeer van een atleet naar de sport alleen wanneer de symptomen zijn verdwenen, niet alleen in rust, maar met inspanning en hun neurocognitieve functie en de balans weer terug naar de pre-letsel baseline, en elke academische woningen voor de concussed atleet zijn stopgezet. De no same-day-return-to-play regel wordt nu weerspiegeld in wetten die zijn uitgevaardigd in 48 van de 50 staten en het District of Columbia. Grading systems had value
“While grading systems have been abandoned in favor of more individualized management,” schrijft Dr. William P. Meehan III, momteam concussion expert and Director of the Sport Concussion Clinic at Children ‘ s Hospital Boston in zijn 2011 boek, Kids, Sports, and Concussion,7 “they were extremely beneficial during their time. Toen de eerste beoordelingssystemen werden ontwikkeld, “merkt hij op,” namen weinig medische professionals hersenschuddingen serieus. Atleten werden vaak direct terug in het spel gestuurd na het dragen van een hersenschudding, zonder een andere gedachte.”Dus, Dr. Meehan schrijft,” deze grading systemen waren instrumenteel in het trekken veel aandacht nodig voor de kwestie van concussieve hersenletsel in de sport. Ze lieten veel atleten herstellen van hun verwondingen, voordat ze een extra hersenschudding kregen.”
1. Cantu RC. Posttraumatische retrograde en anterograde amnesie, pathofysiologie en implicaties in grading en veilige terugkeer om te spelen. J Athl Train. 2001;36(1):244-248.
2. Colorado Medical Society. Verslag van het Comité voor Sportgeneeskunde: richtsnoeren voor het beheer van hersenschuddingen in de Sport (herzien). Denver, CO: Colorado Medical Society; 1991.
3. American Academy of Neurology. Practice parameter: het beheer van hersenschudding in de sport (samenvatting verklaring). Verslag van de Quality Standards subcommissie van de American Academy of Neurology. Neurologie. 1997;48(3):581-585.
4. Halstead, m, Walter, K. “Clinical Report-Sport-Related Concussion in Children and Adolescents” Pediatrics. 2010;126(3):597-615.
5. McCrory P, Johnston K, Meeuwisse W, et al. Samenvatting en akkoordverklaring van de 2e Internationale Conferentie over hersenschudding in de Sport, Praag 2004. Br J Sports Med 2005; 39 (4): 196-2004.
6. McCrory P, Meeuwisse W, Johnston K. et al. Consensusverklaring over hersenschudding in de Sport: de Derde Internationale Conferentie over hersenschudding in de Sport, gehouden in Zürich, November 2008. Br J Sports Med 2009: 43: i76-i84.
7. Meehan WP. Kinderen, sport, en hersenschudding (Praeger 2011) op 26.
8. McCrory P, et al. Consensusverklaring over hersenschudding in de sport: de 4e Internationale Conferentie over hersenschudding in de Sport gehouden in Zürich, November 2012. Br J Sports Med 2013; 47: 250-258.
9. Giza C, Kutcher J, Ashwal s et al. Samenvatting van evidence-based guideline update: Evaluation and management of concussion in sports: Report of the Guideline Development subcomité of the American Academy of Neurology. (gepubliceerd online voorafgaand aan de gedrukte versie, Maart 18, 2013); DOI: 10.1212 / WNL.ob013e31828d57dd (geraadpleegd op 24 maart 2013).
10. Guskiewicz K, et al. Evidence-based approach to revision the SCAT2: introducing the SCAT3. Br J Sports Med 2013; 47: 289-293.
bijgewerkt en herzien 12 juli 2014
