Schildklier-interventie

¿Wat is de schildklier en wat doet het?

de schildklier is een endocriene klier die de hormonen (T3 en T4) produceert die nodig zijn om de lichaamstemperatuur en het energieverbruik van ons lichaam te reguleren.

hoe ziet de schildklier eruit?

de schildklier heeft twee symmetrische kwabben die hem de vorm van een vlinder geven. Het is gelegen in het voorste en onderste deel van de nek. Aan beide zijden van de schildklier zijn twee belangrijke structuren: de terugkerende zenuw, die de stembanden beweegt, en de bijschildklieren, klein als linzen maar fundamenteel om calcium in het bloed te reguleren.

¿welke schildklierziekten vereisen een operatie?

hoewel veel schildklieraandoeningen met medicatie worden genezen, moeten andere worden geopereerd. Deze omvatten knobbeltjes, grote kroppen, hyperthyreoïdie (overmatig functioneren van de klier) en schildklierkanker die, gelukkig, is te genezen door een operatie in meer dan 80% van de gevallen.

welke operaties worden uitgevoerd aan de schildklier?

wanneer een interventie wordt uitgevoerd op de schildklier, is het altijd om de gehele of een deel van de klier te verwijderen. De meest voorkomende operaties zijn het verwijderen van een van de kwabben (hemithyroidectomie), de gehele klier (totale thyroidectomie) of bijna alle (subtotaal thyroidectomie). Bij bepaalde vormen van kanker moeten lymfeklieren rond de klier worden verwijderd. De keuze van de chirurg voor een of andere procedure is gebaseerd op de ziekte die u heeft.

hoe lang moet ik worden toegelaten?

de opname in het ziekenhuis na een operatie is één tot drie dagen. In het algemeen, ontslag 24 uur als er een hemitiroidectomía is geweest, op 48 uur als de thyroidectomie totaal is geweest en tussen de derde en vijfde dag als, om wat voor reden dan ook, de operatie ingewikkelder is geweest.

Is de wond te groot?

de meeste thyroidectomieën worden uitgevoerd door een horizontale incisie van niet meer dan 5-7 cm in het onderste en voorste deel van de nek. Als de struma zeer groot is of de patiënt een zeer korte nek heeft of door kanker wordt beà nvloed, kunnen langere incisies nodig zijn. Waar mogelijk, wordt een nekrimpel gebruikt om de chirurgische incisie te verhullen.

is het pijnlijk?

Thyroidectomie is pijnloos en de meeste patiënten hebben na de operatie slechts één tot drie injecties analgetica nodig.

zal ik aankomen na de operatie?

de schildklier reguleert het lichaamsgewicht door de hoeveelheid energie die we verbranden te regelen. Na de operatie mag het gewicht niet worden veranderd, zolang de schildklierfunctie correct is of als de thyreoïdectomie volledig is, neemt u de juiste dosis hormoon (Levotroid, Eutirox, Dexnon). Indien de schildklier onvoldoende functioneert, kan gewichtstoename optreden. Om deze reden zult u na de operatie enkele tests moeten uitvoeren om te controleren of de bloedconcentratie van schildklierhormonen voldoende is. Als dat zo is, mag uw gewicht helemaal niet veranderd worden. In uitzonderlijke omstandigheden is het noodzakelijk om gedurende 6 weken te stoppen met het gebruik van schildklierhormonen, gedurende welke tijd een voorbijgaande gewichtstoename kan optreden.

welk ongemak kan ik hebben na de ingreep?

na een thyreoïdectomie kunt u enig tijdelijk ongemak in de keel opmerken in verband met de plastic buis die in de luchtpijp is ingebracht om anesthesie toe te dienen: jeuk, pijn bij het slikken, of een hese stem. Als gevolg van de positie van het hoofd in de operatiekamer-uitgebreid naar achteren – kunt u ongemak vergelijkbaar met een torticollis voelen. Een plek onder je kin kan minimaal ongemak veroorzaken. Deze symptomen zijn van korte duur en behoeven nauwelijks behandeling.

complicaties van de operatie: afonie en verlaagd calciumgehalte in het bloed

aangezien de zenuwen die de stembanden bewegen zich zeer dicht bij de schildklier bevinden, moeten ze tijdens de thyreoïdectomie van de klier worden gescheiden om ze te behouden. In 5% van de gevallen kan dit een voorbijgaande afonie veroorzaken die tussen twee en tien weken verdwijnt. Meer zelden, in 1-2% van de gevallen, meestal in operaties voor kanker of gigantische struma, deze afonie is definitief omdat de terugkerende zenuw van een van de twee zijden is gewond. Bij totale thyroidectomie scheidt de chirurg de schildklier van de vier bijschildklieren. Dit betekent dat het calciumgehalte in uw bloed kan dalen en in sommige gevallen moet u mogelijk calciumpillen voorschrijven die u zult innemen totdat uw calciumgehalte in uw bloed weer normaal is. Het ongemak dat u kunt opmerken in verband met het verlagen van calcium in het bloed tintelt in de uiteinden van uw vingers en lippen en spierhellingen. Als u deze symptomen na ontslag opmerkt, moet u naar de spoedeisende hulp van ons ziekenhuis gaan, zodat de juiste behandeling wordt voorgeschreven.

hoe lang duurt het om een normaal leven te leiden?

na ontslag uit het ziekenhuis dient u geleidelijk aan terug te keren naar uw normale activiteiten en niet bang te zijn om dit snel te doen. Vooral niet beperken nekbewegingen uit angst dat de wond zal openen of niet goed passen. De hechting van de huid is sterk en immobiliteit kan pijn en stijfheid in de achterkant van de nek veroorzaken.

Hoe ziet het litteken eruit?

aan het einde van de operatie wordt de wond genaaid met plastische chirurgie. Gedurende een paar weken kunt u enige zwelling en roodheid opmerken die geleidelijk zal verdwijnen. Het uiteindelijke esthetische resultaat kan pas worden beoordeeld nadat ten minste zes maanden zijn verstreken. Als u in de zomer geopereerd wordt, bescherm de wond dan gedurende de eerste twee maanden tegen directe blootstelling aan de zon met een filter (factor 50). In onze ervaring is de wondinfectie van een thyroïdectomie zeer zeldzaam (1%).