Scoliosis Research Society
kyfose is de voorwaartse kromming van de wervelkolom—30° tot 60° graden kromming—gezien vanaf de zijkant. Als de wervelkolom niet vormen of segmenten niet goed scheiden in utero, kan het een scherpe hoek die zichtbaar is door te kijken naar de huid—genaamd aangeboren kyfose worden.
het ruggenmerg kan soms over de bult getent worden, wat kan leiden tot neurologische problemen zoals:
- moeite met lopen
- pijn in de benen
- moeite met plassen
falen van vorming of segmentatie zijn de twee basistypen van congenitale kyfose:
figuur 1. De linker beelden tonen een MRI van meerdere ingeklemde wervels afgebeeld in de illustratie. De juiste beelden tonen falen van segmentatie. De CT 3D reconstructie toont een voorbeeld van gecombineerde wervels.
behandelingsopties
niet-operatieve behandelingen
- observatie met serieel onderzoek en röntgenfoto ‘ s om de kromming te controleren
- Casting/verkwikking is gewoonlijk niet effectief voor congenitale kyfose. Het kan de progressie vertragen, maar bewijs hiervoor is nog niet beschikbaar.
operatieve behandelingen
de chirurgische keuze voor progressieve congenitale kyfose is een vaste fusie van de misvormde wervels.
- In Situ fusie: in situ fusie betekent dat de curve zal worden gefuseerd “waar deze zich bevindt” met weinig of geen correctie van de wervelkolom. Het wordt beschouwd als een veiligere fusieoperatie.
- geïnstrumenteerde fusie-osteotomie: bij progressieve kyfotische krommen bij oudere kinderen kan chirurgie instrumenten (Staven, Haken en schroeven) omvatten om de kromming te helpen corrigeren. Als het ruggenmerg niet in staat is om de manipulatieve technieken die “recht” de wervelkolom tolereren, kan de chirurg overwegen de verwijdering van de misvormde wervels om de wervelkolom opnieuw uit te lijnen.
- andere osteotomie: uw chirurg kan een osteotomie (botsnijdingsprocedure) aanbevelen om de wervelkolom opnieuw te vormen.
- aftrekken van de steel osteotomie werkt door het bot aan de achterkant van de wervel te verwijderen, zodat het bot naar achteren kan worden ingeklapt.
- Wervelkolomresecties maken resectie van de voor-en achterkant van de wervelkolom van een posterieure procedure mogelijk.
de chirurg kan ook afzonderlijke benaderingen van de voorkant en de achterkant van de wervelkolom aanbevelen.
prognose
bij de snelle groei van het skelet in het eerste levensjaar is progressie zeer waarschijnlijk en bestaat de mogelijkheid van ruggenmergcompressie. Falen van scheiding (segmentatie) heeft een tragere mate van verslechtering en kan niet een chirurgische curve tot adolescentie worden.
