Self-uitbreidbaar metalen stents voor het belemmeren van een darmspoeling en extracolonic kanker: Europese vereniging voor Gastro-intestinale Endoscopie (ESGE) Richtlijn – Update 2020

Auteurs: Jeanin E. van Hooft, Joyce V. Veld, Dirk Arnold, Regina G. H. Beets-Tan, Simon Everett, Martin Götz, Emo E. van Halsema1, James Hill, Gianpiero Manes, SorenMeisner, Eduardo Rodrigues-Pinto, Charles Sabbagh, Jo Vandervoort, Pieter J. Tanis, Geoffroy Vanbiervliet, Alberto Arezzo

MAIN RECOMMENDATIONS

de volgende aanbevelingen mogen alleen worden toegepast na een grondige diagnostische evaluatie inclusief een contrast – enhanced computed tomography (CT) scan.ESGE beveelt aan stenting van de dikke darm te reserveren voor patiënten met klinische symptomen en radiologische tekenen van maligne obstructie van de dikke darm, zonder tekenen van perforatie. ESGE adviseert geen profylactische plaatsing van stent.
sterke aanbeveling, bewijs van lage kwaliteit.ESGE beveelt stenting aan als brug naar een operatie, die in het kader van een gezamenlijk besluitvormingsproces moet worden besproken als behandelingsoptie bij patiënten met potentieel geneesbare linkszijdige obstructerende darmkanker als alternatief voor noodresectie.
sterke aanbeveling, hoogwaardig bewijsmateriaal.ESGE beveelt stenting van de dikke darm aan als de voorkeursbehandeling voor palliatie van maligne obstructie van de dikke darm.
sterke aanbeveling, hoogwaardig bewijsmateriaal.ESGE suggereert een studie van colonstenting voor maligne obstructie van het proximale colon, hetzij als brug naar een operatie, hetzij in een palliatieve setting.
zwakke aanbeveling, bewijs van lage kwaliteit.

5 ESGE suggereert een tijdsinterval van ongeveer 2 weken tot resectie wanneer colonstenting wordt uitgevoerd als een brug naar een electieve operatie bij patiënten met genezende linkszijdige colonkanker.
zwakke aanbeveling, bewijs van lage kwaliteit.ESGE beveelt aan dat colonstenting wordt uitgevoerd door of rechtstreeks onder toezicht staat van een operator die kan aantonen Bekwaam te zijn in zowel colonoscopie als fluoroscopische technieken en die regelmatig colonstenting uitvoert.
sterke aanbeveling, bewijs van lage kwaliteit.ESGE suggereert dat een decompressie van stoma als brug naar electieve chirurgie een geldige optie is als de patiënt geen kandidaat is voor colonstenting of als er geen expertise is met stenting.
zwakke aanbeveling, bewijs van lage kwaliteit.