slagaders in de nek: het arteriële systeem van de halsslagader

afbeelding: “Anatomy of the head and neck, descriptive and surgical” door Gray, Henry 1825-1861, Pick, T. Pickering (Thomas Pickering) 1841-1919, ed Keen, William W. (William Williams) B. 1837, Internet Archive Book Images, License: Geen beperkingen

de slagaders van het bovenlichaam

de drie belangrijkste bloedvaten die vertakt zijn van de aortaboog zijn::

afbeelding:” Arch of the aorta ” door Henry Vandyke Carter-Henry Gray (1918), Licentie: Public Domain

1. De brachiocefale arterie

2. De linker gemeenschappelijke halsslagader

3. De linker subclaviale slagader

de brachiocephalische slagader (ook bekend als de innominaatslagader) is de eerste tak van de aorta, die de rechterkant van het lichaam boven het hart bevoorraadt. Dit schip splitst zich achter het sternoclaviculaire gewricht in:

1. de rechter halsslagader die omhoog in de nek beweegt en takken afgeeft die de structuren van de nek, het gezicht en de hersenen voeden.
2. de rechter subclavia slagader die de rechter schouder en rechter bovenste ledemaat levert.

de linker halsslagader en de linker subclaviale slagader die rechtstreeks uit de aortaboog ontstaan om soortgelijke gebieden aan de linkerkant van het lichaam te bevoorraden.

gemeenschappelijke halsslagader

de gemeenschappelijke halsslagader aan weerszijden bifurceert ter hoogte van de bovenste rand van het schildklierkraakbeen tot:

1. de externe halsslagader
2. de interne halsslagader

opmerking: de gemeenschappelijke halsslagader heeft geen takken proximaal aan de bifurcatie.

omdat de linker halsslagader rechtstreeks uit de aortaboog komt, heeft hij een thoracaal deel en een cervicaal deel. Het thoracale deel is het deel van deze slagader gevonden in de borst, terwijl het cervicale deel is de slagader gelegen in de nek.

de rechter halsslagader heeft alleen het cervicale deel.

Thoracale deel

Afbeelding: “Collaterale circulatie na ligatie van subclavia en de gemeenschappelijke halsslagaders” door Deaver, John B. (John Blair), 1855-1931, Licentie: Flickr Commons

In de borst, de linker gemeenschappelijke halsslagader heeft de volgende anatomische relaties:

Anterior:

• Het wordt gedekt door de sternohyoid en sternothyroid spieren die los van het manubrium sterni;
• Voorste deel van de long-en borstvlies;
• Overblijfselen van de thymus; en
• Links brachiocephalic ader

Posterieure:

• de Luchtpijp;
• Slokdarm;
• Links terugkerende laryngeal zenuw; en
• ductus thoracicus

Rechts:

• Brachiocephalic stam

Links:

• Phrenic zenuw;
• Links vagus; en
• linker pleura

cervicale deel

beide gemeenschappelijke halsslagaders hebben vergelijkbare relaties in de nek en bewegen schuin naar boven naar het schildklierkraakbeen, waar ze zich verdelen in externe en interne halsslagaders. Deze passeren achter het sternoclaviculaire gewricht aanvankelijk gescheiden van elkaar door de luchtpijp, en later door de schildklier en larynx kraakbeen.

afbeelding: “halsslagader” door Häggström, Mikael. “Medische galerij van Mikael Häggström 2014”, Licentie: Public Domain

in de nek bedekt de halsslagader (bindweefsel) de gemeenschappelijke halsslagader, de nervus vagus en de interne halsader.

de ader is de meest laterale structuur binnen de halsslagader, gevolgd door de zenuw en vervolgens de slagader, die de meest mediale structuur is. Elk van deze componenten van de halsslagader heeft een apart vezelig compartiment.

de gemeenschappelijke halsslagader wordt bedekt door de oppervlakkige fascia, de platysma-spier, de diepe cervicale fascia en de nekspieren, zoals de sternocleidomastoïde, sternohyoïde, sternothyroïde en omohyoïde in de onderste nek.

de gemeenschappelijke halsslagader is relatief oppervlakkig in het bovenste deel van de nek, alleen bedekt door de oppervlakkige fascia, de platysma-spier, diepe cervicale fascia en de mediale marge van de sternocleidomastoideus spieren.

vertakkingen van de gemeenschappelijke halsslagader

ter hoogte van het schildklierkraakbeen bij ongeveer de 4e halswervel, bifurceert de gemeenschappelijke halsader naar:

1. de uitwendige halsslagader (ECA)
2. de inwendige halsslagader (ICA))

de gemeenschappelijke halsslagader geeft geen vertakking proximaal aan de bifurcatie.

de externe halsslagader is, zoals de naam al doet vermoeden, relatief oppervlakkig in zijn pad en levert oppervlakkige structuren en delen van de nek en het gezicht.

de inwendige halsslagader neemt, zoals de naam al doet vermoeden, een diepere route en levert structuren in de hersenen en de banen. Het heeft geen takken in de nek, dus, zal niet verder worden besproken in dit artikel.

het halsslagader lichaam

het halsslagader lichaam is een klein, ovaalvormig, roodbruin lichaam dat bestaat uit een cluster van chemoreceptoren en aanwezig is bij de bifurcatie van de gemeenschappelijke halsslagader. Het lichaam van de halsslagader functioneert als een sensor en detecteert veranderingen in de arteriële bloedsamenstelling door gedeeltelijke druk van zuurstof en veranderingen in de pH van het bloed te detecteren.

klinische significantie

pols: De gemeenschappelijke halsslagader wordt vaak gebruikt om de pols te meten, vooral bij patiënten met shock en bij patiënten met een niet-detecteerbare perifere pols.

de gemeenschappelijke halsslagader wordt gepalpeerd onder de onderkaakhoek en aan de bovenste rand van het schildklierkraakbeen op de voorste rand van de sternocleidomastoideus. Als er een halsslagader is, wordt de systolische bloeddruk vaak geschat op meer dan 40 mm Hg.

enkele klinische problemen in verband met de halsslagaders zijn::

• stenose van de halsslagader kan optreden bij patiënten met hypercholesterolemie en atherosclerose en is een van de risicofactoren voor ischemische beroerte.
• de dikte van de intima-media van de halsslagaderwand is een marker van subklinische atherosclerose die normaal voorkomt bij ouderdom.
• Carotidynie is een syndroom dat ontsteking en gevoeligheid van de gemeenschappelijke halsslagader in de buurt van de bifurcatie veroorzaakt.

de externe halsslagader

de externe halsslagader is een van de twee belangrijkste takken van de gemeenschappelijke halsslagader; de andere is de inwendige halsslagader. De interne halsslagader, zoals hierboven vermeld, levert de diepe structuren in de hersenen en banen en heeft geen cervicale takken, terwijl de externe halsslagader levert de oppervlakkige structuren van de nek, gezicht, kaak, hoofdhuid, en bekledingen van de hersenen, ook bekend als de hersenvliezen.

de uitwendige halsslagader begint aan de bovenrand van het schildklierkraakbeen; eerst naar boven gebogen en naar voren gebogen, dan naar achteren gebogen naar de ruimte aan de achterkant van de nek van de onderkaak, waardoor terminale takken bekend staan als de oppervlakkige temporale slagader en de kaakslagader.

afbeelding:” de halsslagader (C) ” door Internet Archive Book Images, License: No restrictions

bij de oorsprong is de externe halsslagader oppervlakkiger en ligt in de halsslagader van de hals, die een sub-driehoek is binnen de voorste driehoek van de hals (in de afbeelding aangeduid als ‘C’). Meer in het bijzonder, de externe halsslagader wordt begrensd door de achterste buik van de digastrische spier (boven), de superieure buik van de omohyoïde spier (inferiorly), en de sternocleidomastoide (lateraal).

de uitwendige halsslagader neemt in omvang af bij het omhoog bewegen van de nek, waardoor verschillende takken langs de weg ontstaan. Bij kinderen is de externe halsslagader ook kleiner dan de interne halsslagader, maar de 2 bloedvaten zijn ongeveer even groot bij volwassenen.

vertakkingen van de externe halsslagader

de vertakkingen van de externe halsslagader kunnen worden onderverdeeld in groepen:

vertakkingen binnen de halsslagader

afbeelding: “the external carotid artery and its branches” door Häggström, Mikael. “Medical gallery of Mikael Häggström 2014”, Licentie: Public Domain

A. Voorste takken

1. superieure schildklierslagader – voorziening schildklier
2. linguale slagader – voorziening tong
3. gezichtslagader – voorziening gezicht

B. mediale of diepere tak

opgaande faryngeale slagader – voorziening keelholte

C. achterste tak

occipitale slagader – voorziening occipitale deel van de hoofdhuid

D. opgaande tak

posterior auriculaire slagader – levert posterior aan het oor.

E. Musculaire tak

Sternocleidomastoideus slagader – levert de m. sternocleidomastoideus

Terminal takken

Maxillaris interna – grotere van de twee terminal takken, bestaat uit drie delen, die verder zijn onderverdeeld in meerdere vestigingen en levert de diepe structuren van het gezicht

Oppervlakkige slaapslagader – ontstaat in de oorspeekselklier en levert een deel van het gezicht en de hoofdhuid

Relaties van de externe carotisstenose

Anterior:

de uitwendige halsslagader wordt aan de voorzijde bedekt door de huid, de oppervlakkige fascia, de platysma-spier, de diepe fascia en de voorste rand van de sternocleidomastoideus.

de hypoglykemische zenuw, de linguale, gemeenschappelijke gezichts-en superieure schildklieraderen kruisen deze arterie in de nek, terwijl de achterste buik van de digastrische en stylohyoïdspier voorin kruisen.

posterieur:

nabij de oorsprong bevindt de bovenste laryngeale zenuw zich posterieur aan de EG-slagader (en gaat dan mediaal). Superiorly wordt het gescheiden van de interne halsslagader door de styloglossus-en stylopharyngeusspieren, de glossopharyngeale zenuw, de faryngeale tak van de nervus vagus en de diepe kwab van de parotis-klier.

mediaal:

het tongbeen, de keelholte, de superieure laryngeale zenuw en de parotis-klier.

laterale:

interne halsslagader.