[Therapy of consumption coagulopathies]
de termen “consumption coagulopathy” en “diffuse intravasale stolling” worden synoniem gebruikt, hoewel de eerste uitdrukking verwijst naar het proces van het consumeren van het hemostatische potentieel, terwijl de laatste gebaseerd is op de algemene vorming van microtrombi. Beide termen zijn van toepassing op een verworven verstoring van de bloedstolling die leidt tot een verhoogde turnover van stollingsfactoren en bloedplaatjes waardoor de productielocaties worden uitgeput. Een dergelijk proces wordt in gang gezet door gegeneraliseerde activering van het hemostatisch systeem: na een periode van hypercoagulabiliteit verandert hemostase in hypocoagulabiliteit met daarop volgende hemorragische diathese. Bovendien leidt de gegeneraliseerde activering van het hemostatisch systeem tot een vorming van microtrombi in de microcirculatie. Aangezien consumptiecoagulopathieën zijn gebonden aan secundaire aandoeningen, elke onderliggende ziekte die kan leiden tot gedissemineerde intravasculaire stolling, moet zo vroeg en zo intensief mogelijk worden behandeld. Alleen door dit en door het herstel van de bloedsomloopfuncties aangetast door de onderliggende ziekte, is het in de meeste gevallen mogelijk om de consumptieve coagulopathie te stoppen en de gevolgen ervan te herstellen. De schok gaat vaak samen met een consumptie coagulopathie vereist onmiddellijke therapie: correctie van hypothermie, behandeling van zuur-base en elektrolyten stoornissen, alsmede de bestrijding van hypovaliëmie, anurie, en uremie. Dextran dient niet alleen als plasma-expander, maar corrigeert ook hypercoagulabiliteit en verbetert de reologische eigenschappen van circulerend bloed. Als deze maatregelen de consumptieve reactie van de bloedstolling niet stoppen en/of de microcirculatie in vitale organen niet herstellen, wordt indicatie gegeven voor het gebruik van anticoagulantia of fibrinolytische geneesmiddelen.(ABSTRACT AFGEKAPT OP 250 WOORDEN)
