Thread lifts making a comeback, but long-term effects remain unclear

SAN DIEGO-het gebruik van threads om de laxiteit van de huid te verbeteren maakt een comeback, grotendeels dankzij de vooruitgang in absorbeerbare hechtingen.

Dr. Arisa E. Ortiz

“Draadliften werden gepopulariseerd in de jaren 1990, maar ik denk dat ze verkeerd werden voorgesteld als een alternatief voor een chirurgische face-lift, die de gouden standaard blijft,” Arisa E. Ortiz, MD, zei op het jaarlijkse Masters of Aesthetics Symposium. “Een draadlift is zeker niet zoals een traditionele face-lift; het is veel subtieler.”

in de jaren negentig gebruikten artsen niet-absorbeerbare hechtingen voor draadliften, waaronder polypropyleen-prikkeldraden, die bijwerkingen veroorzaakten variërend van extrusie en migratie tot draaduitdrijving, kuiltjes, granuloomvorming en langdurige pijn. Als gevolg hiervan trok de Food and Drug Administration in 2009 haar goedkeuring van esthetische procedures voor contourdraad in. Sindsdien heeft de ontwikkeling van absorbeerbare draden van polydioxanon (Bob) en poly-L-melkzuur (PLLA) geleid tot hernieuwde belangstelling voor thread-lift-procedures, maar de langetermijneffecten blijven onduidelijk.”Thread lifts”, zegt Dr. Ortiz, directeur van laser and cosmetic dermatology aan de Universiteit van Californië, San Diego. “Je krijgt direct resultaat, wat altijd leuk is voor patiënten, maar met weefselverstrakking met energie-gebaseerde apparaten, zijn de resultaten onvoorspelbaar en kan het 6 maanden duren om de resultaten te zien. Met resorbeerbare hechtingen, zien we minder complicaties, en de hoeveelheid tillen is voorspelbaarder omdat je fysiek het weefsel optilt. In sommige gevallen kunnen draden Weefsel meer optillen dan op energie gebaseerde apparaten. Er is minimaal herstel, het vereist lokale verdoving, en het is minder duur dan een chirurgische facelift, die kan draaien $10.000 – $15.000 of meer.”

Thread lifts: A face-lift alternative? Of niet?

voor huidlift implanteren artsen draden subcutaan. Wanneer getrokken in de tegenovergestelde richting, anker de weerhaken in vetweefsel, toenemende treksterkte terwijl opgeschort in de dermis en bovenliggende Weefsel. Dit produceert een vezelige hechting capsule die helpt om verankering van de hechting op lange termijn stollen. Er is aangetoond dat fibrose de lokale collageenproductie verhoogt. PDO en PLLA zijn bekende collageenstimulantia en worden gepostuleerd om een langdurig voordeel in verjonging te stimuleren, zei Dr. Ortiz, maar algemeen bewijs met betrekking tot hun gebruik in draadliften is zwak.”Bestaande studies hebben een zeer korte follow-up periode en er is echt geen gestandaardiseerd protocol, dus we weten niet echt weten veel over hen nog,” zei ze. Lana Tong, MD, en Evan A. Rieder, MD, van New York University publiceerden onlangs een systematisch overzicht van de literatuur over het onderwerp (Dermatol Surg.2019 45:931-40).

Bob is biologisch afbreekbaar door hydrolyse gedurende 4-8 maanden en wordt gebruikt als absorbeerbaar hechtmateriaal voor langdurig dragende gebieden. “Het veroorzaakt neocollagenese met een vreemde-lichaam reactie,” Dr. Ortiz zei. Ondertussen is PLLA een collageenstimulator die wordt gebruikt voor langdurig volume herstel. “Het is gebruikt een esthetische filler, maar een bekende complicatie met PLLA injecties is de vorming van subcutane knobbeltjes en laat begin granulomen,” zei ze.

begin 2019 publiceerden Koreaanse onderzoekers resultaten van een studie die de collageenproducerende effecten van poedervormige PDO-injectie, vergeleken met PLLA-injectie, in een muriene model (J Cosmet Dermatol. 2019 27 Feb. doi: 10.1111 / jocd.12894). “Het toonde zowel PDO en PLLA veroorzaakte granulomateuze reacties en collageenvorming, maar dit verminderde na 12 weken,” zei Dr. Ortiz, die niet betrokken was bij het werk. “PDO had iets meer collageenvorming dan PLLA.”

indicaties voor draadliften, vervolgde ze, zijn voor kaaklijnlift, wangvergroting, wenkbrauwlift, rimpelreductie, lichaamscontouren, acne-littekenvorming en texturering. “Kies patiënten met een goede huidkwaliteit: niet te dik / zwaar en niet te dun. Patiënten met matige huidverzakking gaan naar betere kandidaten dan die met ernstige huidverzakking.”

een type absorbeerbare ophangnaad, de silhouet InstaLift, is gemaakt van polyglycolide/l-lactide en is door de FDA goedgekeurd voor tijdelijke middengezichtsuspensie gericht op de verhoging van de wanglaxiteit. “Het is een bidirectioneel implantaat met vier, zes of acht kegels per kant,” Dr. Ortiz zei. “Ze zorgen voor onmiddellijke opschorting van het weefsel totdat collageenproductie optreedt. Deze duren meestal een jaar of 2, maar er zijn geen gecontroleerde studies om dat te bevestigen. Ik heb ontdekt dat als je in staat bent om weefsel op te tillen in een opwaartse richting in plaats van posteriorly krijg je een beter resultaat, maar je bent beperkt door de lengte van deze hechtingen. Ze zijn niet zo aanpasbaar als sommige van de kortere hechtingen.”

in termen van bijwerkingen na thread lift procedures, voelen patiënten zich meestal gevoelig voor ongeveer een week of 2. “Ze kunnen wat blauwe plekken hebben, meestal door de narcose,” zei ze.

om tijdelijke kuiltjes te voorkomen, ondermijnt Dr.Ortiz met een naald van 18 gauge en plaatst deze loodrecht op het huidoppervlak. “Extrusies kunnen nog steeds optreden,” zei ze. Om dit te voorkomen, trekt ze aan het uiteinde en zorgt ervoor dat het onderhuids wordt begraven.

Dr. Ortiz meldde financiële relaties te hebben met tal van farmaceutische en apparaatbedrijven, hoewel geen betrekking had op de inhoud van haar presentatie. Ze is medevoorzitter van het Masters of Aesthetics symposium.