Timing is alles voor hartfalen behandeling met Pacemakers
mensen met congestief hartfalen krijgen vaak pacemakers om hun hart efficiënter te laten pompen. Maar artsen zijn verbaasd door ongeveer 40 procent van de mensen die deze apparaten krijgen die niet beter worden.
ze komen vaak in het ziekenhuis terecht of sterven. Onderzoekers zeggen dat ze het probleem hebben opgelost. Het was een kwestie van het geven van de apparaten aan patiënten wier harten waren gewoon niet zo synchroon om te beginnen.
ongeveer 200.000 mensen met congestief hartfalen hadden de apparaten geïmplanteerd van 2006 tot 2009. Het doel was om een abnormaal hartritme te corrigeren dat veel mensen met hartfalen treft, waardoor de twee krachtige pompkamers of ventrikels van het hart niet synchroon samentrekken. Dat vermindert de hoeveelheid bloed die gepompt wordt.
en aangezien mensen met congestief hartfalen al een zwakke hartspier hebben, kan dat inefficiënte pompen een groot probleem zijn.
na een tijdje werd het cardiologen echter duidelijk dat veel mensen niet geholpen werden door de implantaten. Maar studies konden het probleem niet oplossen. “We wilden de gegevens van de klinische proeven zorgvuldiger bekijken,” vertelt Ilke Sipahi, een cardioloog bij het University Hospitals Case Medical Center in Cleveland, Shots. Dus hij en zijn collega ‘ s hebben cijfers verzameld van vijf klinische onderzoeken met 5.813 patiënten.
zij ontdekten dat mensen met een hartritme van meer dan 150 milliseconden voordeel hadden van een pacemaker, terwijl mensen met een variatie van minder dan 150 milliseconden er geen kregen. Hun bevindingen werden vandaag online gepubliceerd in de archieven van de interne geneeskunde.
eenvoudig, toch? Het probleem is dat de huidige richtlijnen van organisaties als de American Heart Association ook pacemakers aanbevelen voor mensen met variaties van 120 tot 150 milliseconden. “Ze profiteren helemaal niet”, zegt Sipahi.
niet alleen profiteren zij niet, maar pacemakers zijn ook duur. Ze worden ingebracht met een operatie, wat risico op infectie met zich meebrengt. En de speciale drie-lood pacemakers die worden gebruikt bij patiënten met hartfalen zijn lastig te installeren. Sipahi denkt niet dat dat een probleem is in waarom ze niet voor velen werken. In plaats daarvan, zegt hij, is het een duidelijke kwestie van uit te vinden wanneer de apparaten werken, en dan toe te passen die les op de dagelijkse praktijk van de geneeskunde.
