Vaginale Colpectomie bij Transgender mannen: A Retrospective Cohort Study on Surgical Procedure and Outcomes
Achtergrond: Colpectomie, verwijdering van het vaginale epitheel, kan worden uitgevoerd bij transgender mannen vanwege een verstoord Mannelijk zelfbeeld, om vaginale afscheiding te verminderen, of om het risico van fistelvorming bij de urethrale-neourethrale kruising bij toekomstige falloplastie te verminderen of metaidoioplastiek.
Aim: Om aan te tonen dat vaginale colpectomie bij transgender mannen, alleen of in combinatie met bijvoorbeeld laparoscopische hysterectomie, metaidoioplastiek, scrotoplastiek of urethroplastiek, een haalbare procedure is.
methoden: deze retrospectieve cohortstudie in één centrum omvatte 143 transgender mannen die vaginale colpectomie ondergingen tussen januari 2006 en April 2018. Chirurgische details en klinische resultaten werden verzameld van alle patiënten.
uitkomsten: het primaire resultaat was het aantal perioperatieve en postoperatieve complicaties, waaronder intraoperatief bloedverlies. Secundaire uitkomsten waren operatietijd, verandering in hemoglobinegehalte en duur van het verblijf in het ziekenhuis.
resultaten: bij 109 patiënten (76%) bestond de procedure alleen uit colpectomie, terwijl bij 34 patiënten (23%) colpectomie gecombineerd werd met andere procedures. In de hele groep (inclusief gecombineerde procedures) was het mediane bloedverlies 300 mL (interkwartielafstand = 250 mL), De gemiddelde bedrijfstijd was 132 ± 62 minuten en de gemiddelde duur van opname in het ziekenhuis was 3,6 ± 1,9 dagen. In de groep met alleen colpectomie was het mediane bloedverlies 300 mL (IQR = 250 mL), De gemiddelde operatietijd was 112 ± 40 minuten en de gemiddelde opname in het ziekenhuis was 3,2 ± 1,5 dagen. Voor de totale groep ondervonden 15 patiënten (10%) een belangrijke perioperatieve complicatie (dwz, darmletsel, ureterletsel, urethraletsel, blaasletsel, bloeding waarvoor transfusie en/of interventie en conversie naar laparoscopie nodig was), en 1 patiënt (0,7%) had een kleine perioperatieve complicatie (bloeding). Ernstige postoperatieve complicaties (bloeding, hematoom, fistel, wondinfectie en langdurige pijnklachten) werden gemeld bij 17 patiënten (12%) en kleine postoperatieve complicaties (urineweginfectie, urineretentie, bloeding en hematoom) traden op bij 50 patiënten (35%).
klinische implicaties: deze studie geeft een gedetailleerde beschrijving van onze techniek en uitgebreide rapportage over perioperatieve en postoperatieve complicaties en herinterventiepercentage.
sterkten & beperkingen: De studiesterktes omvatten het grote aantal opgenomen patiënten en de gedetailleerde rapportage over de complicaties van vaginale colpectomie. De belangrijkste beperking is het retrospectieve ontwerp, dat ervoor kan zorgen dat gegevens tijdens de extractie ontbreken en vatbaar is voor vooringenomenheid.
conclusie: Vaginale colpectomie is een procedure met een hoge mate van complicatie, maar de voordelen lijken op te wegen tegen de nadelen. In alle gevallen, op 1 na, werden geen langdurige gevolgen gerapporteerd. De hoge mate van complicatie en herinterventie dient echter te worden besproken met patiënten die overwegen deze procedure te ondergaan. Nikkels C, van Trotsenburg M, Huirne J, et al. Vaginale Colpectomie bij Transgender mannen: een retrospectieve Cohort Studie over chirurgische Procedure en uitkomsten. J Geslacht Met 2019; 16: 924-933.
