veiligheid en werkzaamheid van colonoscopie tijdens de zwangerschap: een analyse van de zwangerschapsuitkomst bij 20 patiënten
doelstelling: de maternale en foetale veiligheid van colonoscopie tijdens de zwangerschap analyseren.
onderzoeksopzet: retrospectieve studie waarbij foetale resultaten in 2 ziekenhuizen van 1986 tot 2007 werden vergeleken bij 20 zwangere vrouwen die colonoscopie ondergingen Versus 20 vergelijkbare zwangere controlepersonen die geen colonoscopie ondergingen.
resultaten: Colonoscopische indicaties omvatten diarree (8), hematochezia (4), bloederige diarree (3), buikpijn (2) en andere (3). Colonoscopie werd uitgevoerd tijdens het eerste trimester in 2, tweede trimester in 16 en derde trimester in 2. Colonoscopische intubatie was tot blindedarm (11), hepatische buiging (2) en transversale colon (7). Met uitzondering van 1 succesvolle therapeutische colonoscopie was colonoscopie Diagnostisch in 10 van de 19 gevallen, waaronder colitis ulcerosa (5), ischemische colitis (2), colitis Crohn (2) en lymfocytaire colitis (1). Colonoscopie leidde bij 7 (35%) tot therapeutische veranderingen. Er traden twee kleine maternale procedurele complicaties op (lichte, voorbijgaande hypotensie). Er werd bij 6 patiënten geen foetale nood gedetecteerd tijdens colonoscopie door foetale hartslagmeting. De studiepatiënten hadden 1 onvrijwillige abortus en 1 zuigeling geboren met aangeboren afwijkingen; alle andere zuigelingen werden relatief gezond geboren. Studiepatiënten hadden vergelijkbare of lagere percentages dan de controlegroepen van deze ongunstige foetale resultaten: onvrijwillige abortus, voortijdige bevalling, laag geboortegewicht, congenitale afwijkingen, neonatale ICU-verblijf, postpartumhospitalisatie > of = 4 dagen en zuigelingensterfte na levende geboorte. Zuigelingen uit de studie hadden vergelijkbare of hogere gemiddelde Apgar-scores vs. controles op 1 en 5 minuten.
conclusie: zwangere patiënten die colonoscopie ondergingen hadden doorgaans betere, maar niet statistisch significante foetale resultaten dan overeenkomende zwangere controlepersonen die geen colonoscopie ondergingen. Colonoscopie kan relatief veilig zijn, zonder grote foetale risico ‘ s, tijdens het tweede trimester en kan verbeteren foetale uitkomst. Colonoscopie kan worden uitgevoerd wanneer sterk geïndiceerd tijdens het tweede trimester.
