Verzorging van kleine wonden

USstyle=”font-size:2;font-family:Arial;”>style=”font-size:2;font-family: Arial;” > Pharm. 2006;4:16-23.
patiënten met wonden vragen de apotheker vaak naar zorgproblemen. Deze wonden omvatten brandwonden van alle dieptes, snijwonden, schaafwonden, en huid tranen (bijvoorbeeld op de nagelriemen). De wond kan zijn ontstaan als gevolg van een ongeval, zelfverminking, chirurgie, een dierlijke beet of kras, een sportblessure, of een insectenbeet of steek. Deze kolom bespreekt kwesties met betrekking tot de behandeling van kleine wonden.
Wanneer moet u wonden doorverwijzen
de apotheker moet wonden in verschillende gevallen doorverwijzen naar een arts, waaronder de volgende:
• steekwonden of dierbeten.
• brandwonden die ernstiger zijn dan lichte tweedegraads brandwonden.
* gapende wonden die hechtingen nodig kunnen hebben.
• wonden waarbij vetweefsel, wit Weefsel of spier zijn blootgesteld. * Wonden met zichtbaar vreemd materiaal (Vuil, plantaardig materiaal, glas, metaal of grind).
• wonden met bloed dat er uit spuit. * Wonden die ernstige pijn veroorzaken of die leiden tot een gevoelloos gevoel of onvermogen om structuren onder de wond te bewegen.
* nieuwe wonden bij patiënten met diabetes of bloedingsproblemen.
• chronische wonden die niet genezen.
• geïnfecteerde wonden.1-5
chroniciteit van wonden
de apotheker moet vragen naar de duur van de wond. De FDA vereist wondzorg antiseptica en antibiotica worden geëtiketteerd met de waarschuwing dat ze niet langer dan een week moeten worden gebruikt. Dus, een wond die langer dan een week aanhoudt vereist verwijzing. Dit zorgt ervoor dat deze producten alleen worden gebruikt op kleine wonden en niet op ernstige en chronische wonden, zoals decubitus of wonden op de benen van een diabetespatiënt.Recente medische wijsheid stelt dat een vochtige wond sneller en gunstiger zal genezen dan een droge wond.6 als de wond tijdens het helen volledig droog wordt gelaten, kunnen cellen aan de voorranden levensvatbaarheid verliezen. De cellen in lagere weefsels worden verlaten om de wond van de vochtige weefsels op de bodem omhoog aan dode weefsels te helen.7 Dit is de reden voor de proliferatie van wondverband dat de wond vochtig kan houden.

Eerste Hulp
een van de eerste zaken die bij kleine wonden moet worden aangepakt, is het reinigen van de wond.3,8 reiniging is belangrijk voor incisies die worden veroorzaakt door scherpe voorwerpen, zoals messen of gebroken glas. Het is echter nog kritischer bij schaafwonden, waarbij de buitenste lagen van de huid zijn weggeschraapt door slijtage tegen een ruw voorwerp, zoals wanneer ellebogen en armen schraapen tegen de stoep tijdens een skateboard val. Als de schuring plaatsvond op een oppervlak dat losse materialen bevat, de wond is waarschijnlijk besmet met grind, vuil, gras, en andere vreemde stoffen. Elk vreemd object resterende kan dienen als een bron van infectie en moet worden verwijderd.
de wond kan worden gewassen met leidingwater onder voldoende druk om de wond grondig te reinigen van vreemde materialen. De zoutoplossing van de wond is een onder druk gezet steriel 0,9% natriumchlorideproduct dat deze reiniging voor minder belangrijke wonden kan bereiken.
antiseptica / antibiotica
het aanbrengen van een antisepticum/antibioticum kan infectie in een kleine wond helpen voorkomen. (Deze producten zijn niet geschikt voor een geïnfecteerde wond; zelfbehandeling van elk type bacteriële huidinfectie is ongepast en vertraagt de patiënt van het maken van een arts afspraak.) De FDA vereist de volgende etikettering op deze producten: “Stop het gebruik en raadpleeg een arts als de aandoening aanhoudt of erger wordt. Niet langer dan één week gebruiken, tenzij voorgeschreven door een arts.”9 productetikettering zal ook patiënten waarschuwen tegen gebruik in de ogen of over grote delen van het lichaam. Veilige en effectieve lokale antiseptica die gemakkelijk beschikbaar zijn omvatten gedenatureerde ethylalcohol 48% tot 95%, isopropylalcohol 50% tot 91,3%, waterstofperoxide 3% oplossing, tinctuur van jodium, povidon-jodium, en crèmes en zalven die polymyxine en bacitracine (bijvoorbeeld Polysporin) bevatten. Producten die neomycine (bijv. Neosporine) bevatten, moeten worden vermeden, aangezien neomycine een potentiële oorzaak is van allergische dermatitis.10 pleister antiseptisch schuim is een product in één stap voor het reinigen en desinfecteren; het antiseptische ingrediënt is 0,13% benzalkoniumchloride. Een nota van voorzichtigheid is noodzakelijk voor het ingrediënt triclosan. Zijn populariteit is ongeëvenaard onder antimicrobiële handreinigers, maar het kan resistentie veroorzaken bij organismen zoals Staphylococcus aureus.11-13
lokale anesthetica
patiënten kunnen verlichting vragen voor de lichte pijn van krassen, schaafwonden en lichte brandwonden. Sommige antibiotische zalven nemen lokale verdovingsmiddelen in neomycine-vrije formules (bijv., Betadine Plus Eerste Hulp antibiotica + pijnstiller zalf, met polymyxin, bacitracine, en pramoxine). Patiënten konden ook kiezen voor een Polymyxin / bacitracine crème of zalf en gebruik maken van een apart lokaal verdovingsmiddel product. Een innovatieve methode om pijn te voorkomen is het aanbrengen van weefsellijmen. Deze” superlijm ” cyanoacrylaat polymeren worden sinds de late jaren 1990 gebruikt in chirurgische procedures en zijn superieur aan hechtingen in het sluiten van wonden. Een toonaangevend product is Band-Aid Liquid Bandage. De patiënt past het toe op een kleine scheur, slijtage, wrijvingsblaar, hangnagelnagel, papier gesneden of gebarsten vinger met behulp van de meegeleverde activator. Het product vermindert de tijd van wondsluiting, biedt onmiddellijke hemostase en verzegelt beschadigde zenuwuiteinden, die pijn vermindert. De lijm dient als barrière voor wondverontreiniging tijdens de duur van vijf tot 10 dagen op de huid voordat het samen met de oppervlaktelaag van huidcellen wordt vergoten.
soorten wondverband
niet-Herent verband: een schuring kan exsudaat uit het verband hebben. Als de patiënt de meeste soorten verbanden rechtstreeks over het gebied toepast, kan exsudaat in het verband worden bedekt. Latere verwijdering kan de genezende wond beschadigen. De apotheker kan een niet-Herent verband over een kleine wond met drainage aanbevelen. Het nonadherente karakter wordt bereikt door impregneren met petrolatum of het gebruik van een speciaal geconstrueerd rayon-polyethyleen laminaat. Producten zoals Adaptic Non ad her ing Dressing, vaseline gaas, Nexcare Non-Stick Pads, Release Non-Adhessing, en Telfa Pads worden gemakkelijk verwijderd wanneer het verband moet worden vervangen, maar absorberen geen exsudaten van drainerende wonden.
Primair Verband: Wonden kunnen worden bedekt met een primaire verband-een soort verband met een kleine mate van absorptievermogen voor licht drainerende wonden of die zonder drainage. Hun absorptievermogen voert drainage weg van wonden om het risico van exsudaat hechting te minimaliseren. Ze bieden ook enige bescherming voor de wond en bedekken het voor esthetiek. Primaire verbanden omvatten de Kerlix spons, Sof-Wick Drain spons, Sof-Wick Dressing spons, Steri-Pad, en Topper Dressing spons. De reeks producten die op de markt worden gebracht onder de handelsnaam Band-Aid is een ware hoorn des overvloeds van primaire verbanden. Een groot voordeel van Band-Aid producten is dat ze worden vervaardigd met de tape die nodig is om ze te bevestigen aan de wond, terwijl de meeste andere primaire verbanden vereisen aparte tape. Band-Aid producten variëren van standaard maten (bijvoorbeeld rechthoekige of ronde pads) tot die met pads geïmpregneerd met polymyxine en bacitracine (pleister Plus antibioticum). Andere producten hebben waterdichte afdichtingen om wondgenezing te versnellen (Band-Aid Activ Flex).
secundair verband: dit verband is aan te raden wanneer een wond matige tot zware drainage produceert. Het zijn absorberende materialen (bijv. gaas of katoen) en kan niet direct over een wond worden geplaatst, omdat ze vezels opleveren die wondgenezing kunnen belemmeren. Echter, wanneer geplaatst over een primaire verband, bieden zij toegevoegde absorberen ency, increas ed compressie, en verbeterde bescherming tegen milieuverontreinigende stoffen.
de meeste kleine wonden zouden geen drainage veroorzaken die zwaar genoeg is om een secundair verband te vereisen; daarom zijn secundaire verbanden zelden nodig voor toevallige wonden waarvoor zelfzorg geschikt is. Echter, de trend om chirurgische patiënten te ontslaan op de dag van de operatie, of zeer snel daarna, heeft een dwingende behoefte voor hen gecreëerd. De persoon die het postchirurgische wondverband verandert, kan een familielid zijn zonder medische opleiding of begrip van zelfs de meest fundamentele principes van wondverzorging. De apotheker moet de noodzaak benadrukken om de handen grondig te wassen voordat u het verband aanbrengt, om alle verbanden voorafgaand aan het aanbrengen verpakt te houden en om de zijkant van een primair verband dat de wond zal gezicht voordat u het secundaire verband.
banden
verbanden die geen op zichzelf staande kleefstof hebben, hebben tape nodig om ze op de huid te bevestigen. Patiënten moeten worden geadviseerd tegen het gebruik van oude “zelfklevende” tapes, omdat ze een stijve achterkant hebben die de huid kan beschadigen tijdens het verwijderen en gevoelig zijn voor allergieën. In plaats daarvan moet de patiënt kiezen voor een van de verschillende hypoallergene tapes. Deze hebben lichte lijmen die zachter zijn op de huid met herhaalde aanvallen van toepassing en verwijdering. Een allergische reactie op een gebroken huid kan ook de genezing vertragen.
zilver als antisepticum
zilvernitraat en andere zilverproducten, zoals colloïdaal zilver, worden al vele jaren traditioneel als antiseptica gebruikt. De FDA, in haar ingrijpende herziening van nonprescription producten, gericht op de veiligheid en werkzaamheid van zilver producten voor zelfzorg in een laatste regel gepubliceerd in de Federal Register in 1999.14 het agentschap verklaarde dat veel producten die colloïdaal zilver of zilver zouten werden op de markt gebracht voor de behandeling van tal van ernstige ziekte Voorwaarden, en de FDA was niet op de hoogte van enig bewijs om deze therapeutische claims te ondersteunen. Er werd bepaald dat producten die zilver bevatten na 16 September 1999 aan regelgeving zouden worden onderworpen. Daarnaast legde het Agentschap uit dat actuele zilverproducten niet op de markt kunnen worden gebracht als voedingssupplementen op grond van de voedingssupplement Health and Education Act van 1994, aangezien deze wet alleen betrekking heeft op oraal ingenomen producten. Toch worden zilveren producten nog steeds op de markt gebracht. Zelfs nu, in 2006, een Google-zoekopdracht op het Internet met behulp van de term “colloïdaal zilver” geeft meer dan twee miljoen hits, velen leiden de lezer naar sites nog steeds het bevorderen van onbewezen claims. Verder wordt een product dat bekend staat als Curad Silver Bandages gepromoot als een effectief antibacterieel voor wondverzorging. Totdat actuele zilveren producten worden beslist om veilig en effectief voor wondverzorging door de FDA, moet dit product niet worden aanbevolen.