Voeding en cognitie
B-vitaminen, ook bekend als het B-complex, zijn een onderling verbonden groep voedingsstoffen die vaak samen in voedsel voorkomen. Het complex bestaat uit: thiamine (B1), riboflavine (B2), niacine (B3), pantotheenzuur (B5), pyridoxine (B6), foliumzuur (B9), cobalamine (B12) en biotine. B-vitamines worden niet gesynthetiseerd in het lichaam en moeten dus uit voedsel worden verkregen. B-complex vitamines zijn in water oplosbare vitamines, wat betekent dat ze niet in het lichaam worden opgeslagen. Bijgevolg moeten de B-vitamines voortdurend worden aangevuld. Het is mogelijk om brede cognitieve effecten van bepaalde B-vitamines te identificeren, omdat ze betrokken zijn bij vele belangrijke metabolische processen in de hersenen.
in een studie uitgevoerd door een groep onderzoekers in 2012, werden de vitaminespiegels gemeten in het bloed van de proefpersonen en vergeleken met de resultaten van geheugentests die ze kregen. De studie toonde aan dat mensen met hogere vitaminespiegels, voornamelijk vitamine B, hogere scores hadden op hun geheugentesten. Het onderzoek werd uitgevoerd aan de Oregon Health & Science University en hoewel het nog steeds officiële bevestiging behoeft, is er voldoende bewijs om het feit te ondersteunen dat het verbeteren van uw dieet de scherpte van uw hersenen aanzienlijk kan verhogen.
vitamine B1 (thiamine)Edit
deze vitamine is belangrijk voor het vergemakkelijken van glucosegebruik, waardoor de productie van energie voor de hersenen en de normale werking van het zenuwstelsel, spieren en hart wordt gewaarborgd. Thiamine wordt gevonden in zoogdieren zenuwweefsel, met inbegrip van de hersenen en het ruggenmerg. Metabolisme en co-enzym functie van de vitamine suggereren een onderscheidende functie voor thiamine in het zenuwstelsel. De hersenen behoudt zijn thiamine gehalte in het gezicht van een vitamine-deficiënte dieet met grote vasthoudendheid, want het is de laatste van alle nerveuze weefsels bestudeerd om uitgeput te raken.
gebrek aan thiamine veroorzaakt de ziekte beriberi. Er zijn twee vormen van beriberi: “nat “en”droog”. Droge beriberi staat ook bekend als cerebrale beriberi en wordt gekenmerkt door perifere neuropathie. Thiaminedeficiëntie is gemeld bij maximaal 80% van de mensen die alcoholisch zijn als gevolg van onvoldoende voedingsinname, verminderde absorptie en verminderd gebruik van thiamine. Klinische symptomen van B1-deficiëntie omvatten mentale veranderingen zoals apathie, afname van het kortetermijngeheugen, verwardheid en prikkelbaarheid; ook verhoogde percentages van depressie, dementie, vallen en fracturen op oudere leeftijd.
de aanhoudende symptomen van neuropathie geassocieerd met cerebrale beriberi staan bekend als het syndroom van Korsakoff, of de chronische fase van Wernicke-Korsakoff. Wernicke encefalopathie wordt gekenmerkt door oculaire afwijkingen, ataxie van de gang, een globale staat van verwarring en neuropathie. De staat van verwarring geassocieerd met Wernicke ‘ s kan bestaan uit apathie, onoplettendheid, ruimtelijke desoriëntatie, onvermogen om zich te concentreren, en mentale traagheid of rusteloosheid. Klinische diagnose van de ziekte van Wernicke kan niet worden gesteld zonder bewijs van oculaire verstoring, maar deze criteria kunnen te rigide zijn. Het syndroom van Korsakoff vertegenwoordigt waarschijnlijk een variatie in de klinische manifestatie van Wernicke-encefalofathie, aangezien beide dezelfde pathologische oorsprong hebben. Het wordt vaak gekenmerkt door confabulatie, desoriëntatie en diepgaande amnesie. Kenmerken van de neuropathologie zijn gevarieerd, maar bestaan over het algemeen uit bilateraal symmetrische middenlijnlaesies van hersenstamgebieden, waaronder de mammillaire lichamen, thalamus, periaqueductale regio, hypothalamus en de cerebellaire vermis. Onmiddellijke behandeling van Wernicke encefalopathie omvat de toediening van intraveneuze thiamine, gevolgd door langdurige behandeling en preventie van de aandoening door orale thiamine supplementen, alcoholonthouding en een evenwichtige voeding. Verbeteringen in het functioneren van de hersenen van chronische alcoholisten kunnen optreden met onthouding-gerelateerde behandeling, met inbegrip van de stopzetting van alcoholgebruik en verbeterde voeding.
vitamine B3 (Niacine)Edit
vitamine B3, ook bekend als niacine, omvat zowel nicotinamide als nicotinezuur, die beide in veel biologische oxidatie-en reductiereacties in het lichaam functioneren. Niacine is betrokken bij de synthese van vetzuren en cholesterol, bekende mediatoren van de hersenen biochemie, en in feite, van cognitieve functie. Pellagra is een niacin deficiëntie ziekte. Pellagra wordt klassiek gekenmerkt door vier 4 “D ‘ s”: diarree, dermatitis, dementie en de dood. Neuropsychiatrische manifestaties van pellagra omvatten hoofdpijn, prikkelbaarheid, slechte concentratie, angst, hallucinaties, stupor, apathie, psychomotorische onrust, fotofobie, tremor, ataxie, spastische parese, vermoeidheid en depressie. Symptomen van vermoeidheid en slapeloosheid kunnen zich ontwikkelen tot encefalofathie gekenmerkt door verwarring, geheugenverlies en psychose. Patiënten met pellagra kunnen pathologische veranderingen in het zenuwstelsel ondergaan. Bevindingen kunnen demylenatie en degeneratie van verschillende getroffen delen van de hersenen, ruggenmerg, en perifere zenuwen omvatten.
Oraal nicotinamide is gepromoot als een vrij verkrijgbaar geneesmiddel voor de behandeling van dementie bij de ziekte van Alzheimer. Omgekeerd, is geen klinisch significant effect gevonden voor de drug, aangezien nicotinamide-beleid niet is gevonden om geheugenfuncties in mensen met milde tot matige zwakzinnigheid van of Alzheimers’, vasculaire, of fronto-temporele types te bevorderen. Dit bewijs suggereert dat nicotinamide dementie kan behandelen zoals gerelateerd aan pellegra, maar toediening is niet effectief voor de behandeling van andere vormen van dementie. Hoewel de behandeling met niacine weinig doet om de gevolgen van dementie van Alzheimer te veranderen, wordt niacine inname van voedsel omgekeerd geassocieerd met de ziekte.
vitamine B9 (foliumzuur)Edit
folaat en vitamine B12 spelen een vitale rol bij de synthese van S-adenosylmethionine, dat van cruciaal belang is voor het onderhoud en de reparatie van alle cellen, inclusief neuronen. Daarnaast is folaat gekoppeld aan het behoud van adequate hersenniveaus van cofactoren die nodig zijn voor chemische reacties die leiden tot de synthese van serotonine en catecholamine neurotransmitters. Concentraties van folaat en homocysteïne in het bloed zijn omgekeerd gerelateerd, zodat een toename van folaat in de voeding de homocysteïneconcentratie vermindert. Zo, is de dieetopname van folaat een belangrijke determinant van homocysteïneniveaus in het lichaam. De relatie tussen folaat en B12 is zo onderling afhankelijk dat deficiëntie in beide vitamine kan resulteren in megaloblastische bloedarmoede, gekenmerkt door organische mentale verandering.
het verband tussen de niveaus van folaat en een veranderde mentale functie is niet groot, maar is voldoende om een causaal verband te suggereren. Een tekort aan folaat kan een verhoging van homocysteïne in het bloed veroorzaken, omdat de klaring van homocysteïne een enzymatische werking vereist die afhankelijk is van folaat en in mindere mate vitamine B6 en B12. Verhoogde homocysteïne is in verband gebracht met een verhoogd risico op vasculaire voorvallen en dementie.
verschillen liggen in de presentatie van megaloblastische anemie veroorzaakt door folaat-of B12-deficiëntie. Megaloblastic bloedarmoede met betrekking tot deficiëntie in B12 resulteert in het algemeen in perifere neuropathie, terwijl folate-gerelateerde bloedarmoede vaak resulteert in affective, of stemmingsstoornissen. Neurologische effecten worden niet vaak geassocieerd met folaat-gerelateerde megaloblastische anemie, hoewel demyeliniserende aandoeningen uiteindelijk kunnen presenteren. In één studie, stemmingsstoornissen werden geregistreerd voor de meerderheid van mensen met megaloblastic bloedarmoede in afwezigheid van B12 deficiëntie. Bovendien zijn de folaatconcentraties in het bloedplasma lager gebleken bij mensen met zowel unipolaire als bipolaire depressieve stoornissen in vergelijking met controlegroepen. Bovendien reageerden depressieve groepen met lage folaatconcentraties minder goed op standaard antidepressiva dan die met normale plasmaspiegels. Replicatie van deze bevindingen is echter minder robuust.
de inname van de vitamine is in verband gebracht met een tekort aan leren en geheugen, met name bij ouderen. Ouderen met een tekort aan folaat kunnen tekorten vertonen in de vrije recall en herkenning, wat erop wijst dat de niveaus van folaat gerelateerd kunnen zijn aan de werkzaamheid van episodisch geheugen. Een gebrek aan voldoende folaat kan een vorm van dementie veroorzaken die bij toediening van de vitamine als reversibel wordt beschouwd. Inderdaad, er is een mate van verbetering in het geheugen geassocieerd met folaat behandeling. In een longitudinale studie van 3 jaar van mannen en vrouwen 50-70 jaar met verhoogde homocysteine plasmaconcentratie, vonden de onderzoekers dat een dagelijkse mondelinge foliumzuursuppletie van 800µg in een verhoging van folaatniveaus en een daling van homocysteine niveaus binnen bloedplasma resulteerde. Naast deze resultaten werden verbeteringen van het geheugen en de informatieverwerkingssnelheid waargenomen, evenals lichte verbeteringen van de sensorimotorische snelheid, wat suggereert dat er een verband is tussen homocysteïne en cognitieve prestaties. Hoewel de hoeveelheid cognitieve verbetering na behandeling met folaat gecorreleerd is met de ernst van folaatdeficiëntie, is de ernst van cognitieve achteruitgang onafhankelijk van de ernst van folaatdeficiëntie. Dit suggereert dat de waargenomen dementie mogelijk niet volledig gerelateerd is aan de niveaus folaat, aangezien er extra factoren kunnen zijn die niet verantwoord zijn en die een effect kunnen hebben.
omdat de neurulatie kan zijn voltooid voordat de zwangerschap wordt erkend, wordt aanbevolen dat vrouwen die zwanger kunnen worden ongeveer 400µg foliumzuur uit verrijkte voedingsmiddelen, supplementen of een combinatie van beide innemen om het risico op neurale buisdefecten te verminderen. Deze belangrijke anomalieën in het zenuwstelsel kunnen met 85% worden verminderd met systematische folaatsuppletie die vóór het begin van de zwangerschap optreedt. De weerslag van Alzheimer en andere cognitieve ziekten is losjes verbonden met tekorten in folate. Het wordt aanbevolen voor ouderen om folaat te consumeren door middel van voedsel, versterkt of niet, en supplementen om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen.
vitamine B12 (cobalamine)Edit
ook bekend als cobalamine, B12 is belangrijk voor het behoud van neurologische functie en psychiatrische gezondheid. B12-deficiëntie, ook bekend als hypocobalaminemie, is vaak het gevolg van complicaties waarbij absorptie in het lichaam. Een assortiment neurologische effecten kan worden waargenomen bij 75-90% van de personen van elke leeftijd met klinisch waarneembare B12-deficiëntie. De manifestaties van het cobalaminetekort zijn duidelijk in de abnormaliteiten van het ruggenmerg, perifere zenuwen, optische zenuwen, en cerebrum. Deze abnormaliteiten impliceren een progressieve degeneratie van myeline, en kunnen gedragsmatig door rapporten van zintuiglijke stoornissen in de extremiteiten, of motorische stoornissen, zoals gangataxie worden uitgedrukt. Gecombineerde myelopathie en neuropathie komen voor in een groot percentage van de gevallen. De cognitieve veranderingen kunnen van verlies van concentratie aan geheugenverlies, desoriëntatie, en zwakzinnigheid variëren. Al deze symptomen kunnen aanwezig zijn met of zonder extra stemmingswisselingen. De geestelijke symptomen zijn uiterst veranderlijk, en omvatten milde wanorde van stemming, geestelijke traagheid, en geheugendefect. Geheugendefect omvat symptomen van verwarring, ernstige agitatie en depressie, wanen en paranoïde gedrag, visuele en auditieve hallucinaties, dysfasie, gewelddadig maniakaal gedrag en epilepsie. Er is gesuggereerd dat mentale symptomen kunnen worden gerelateerd aan een afname van het cerebrale metabolisme, zoals veroorzaakt door de toestand van deficiëntie.
lichte tot matige gevallen van pernicieuze anemie kunnen een slechte concentratie vertonen. In strenge gevallen van pernicieuze bloedarmoede, kunnen de individuen met diverse cognitieve problemen zoals zwakzinnigheid, en geheugenverlies voorstellen. Het is niet altijd gemakkelijk om vast te stellen of B12-deficiëntie aanwezig is, vooral bij oudere volwassenen. Mensen kunnen zich presenteren met gewelddadig gedrag of meer subtiele persoonlijkheidsveranderingen. Zij kunnen ook met vage klachten, zoals vermoeidheid of geheugenverlies, presenteren die aan normatieve verouderingsprocessen kunnen worden toegeschreven. De cognitieve symptomen kunnen gedrag in Alzheimer en andere dementie ook nabootsen.
mensen met een tekort aan B12 ondanks de normale absorptiefunctionaliteit kunnen worden behandeld door orale toediening van ten minste 6 µg/dag vitamine in pilvorm. Mensen die lijden aan onomkeerbare oorzaken van deficiëntie, zoals pernicieuze anemie of ouderdom, zal levenslange behandeling met farmacologische doses van B12 nodig. De strategie voor de behandeling is afhankelijk van het niveau van deficiëntie van de persoon evenals hun niveau van cognitief functioneren. Behandeling voor mensen met ernstige deficiëntie omvat 1000 µg B12 dagelijks intramusculair toegediend gedurende een week, wekelijks gedurende een maand, vervolgens maandelijks voor de rest van het leven van de persoon. De progressie van neurologische manifestaties van cobalamine-deficiëntie is over het algemeen geleidelijk. Als gevolg daarvan is een vroege diagnose belangrijk of kan er onherstelbare schade optreden. Mensen die demented worden vertonen meestal weinig tot geen cognitieve verbetering met de toediening van B12. Er is het risico dat foliumzuur toegediend aan mensen met B12-deficiëntie kan maskeren bloedarmoede symptomen zonder het oplossen van de kwestie bij de hand. In dit geval, zouden de mensen nog op risico voor neurologische tekorten verbonden aan B12 deficiëntie-verwante bloedarmoede zijn, die niet met bloedarmoede verbonden aan folatedeficiëntie worden geassocieerd.
