Wat is een gehoorstoornis ? tinnitus ?

geleidend en perceptief gehoorverlies

geleidend gehoorverlies wordt veroorzaakt door problemen in het uitwendige oor (vaak wanneer de gehoorgang is geblokkeerd, bijvoorbeeld door was) of het middenoor (otitis, lijmoor, beschadigde gehoorbeentjes,…). Het resulterende tekort, dat over het algemeen matig is, heeft vooral invloed op lage, zachte geluiden: het is moeilijker om zachte stemmen of gefluister te horen.

sensorineuraal gehoorverlies wordt veroorzaakt door de storing van het binnenoor (het slakkenhuis), meestal op het niveau van de haarcellen of de gehoorzenuw. Zelden, gehoorverlies kan worden veroorzaakt door schade aan de auditieve hersenen.

merk op dat geleidende en sensorineurale gehoorverliezen kunnen optreden bij hetzelfde oor, waardoor een gemengd gehoorverlies ontstaat. Bijvoorbeeld, kan een ziekte van het middenoor zoals geavanceerde otospongiose gevolgen hebben op het binnenoor en een gemengd gehoorverlies veroorzaken.

eenzijdig en bilateraal gehoorverlies

gehoorverlies kan optreden bij slechts één oor (eenzijdig gehoorverlies), beide oren symmetrisch (bilateraal symmetrisch gehoorverlies), of meer uitgesproken zijn in één oor dan in het andere (asymmetrisch bilateraal gehoorverlies).

de effecten op de auditieve perceptie zijn verschillend: bilateraal gehoorverlies is duidelijk minder slopend dan een eenzijdig gehoorverlies. Dit is vergelijkbaar met visie-zeker zouden we de situatie van een blinde persoon niet vergelijken met die van iemand met een enkel werkend oog!

gehoorverlies: overzicht

in de westerse wereld is het percentage van de bevolking dat lijdt aan gehoorverlies (met verschillende ernst) ongeveer 7 tot 8% (cijfers afkomstig van een ministeriële telling in Frankrijk in 1998, waarbij 4 miljoen mensen werden gevraagd).Het gehoorverlies van een individu kan in de loop van de tijd evolueren. Het kan snel beginnen of zich langzaam ontwikkelen, en het kan ook stabiel of variabel zijn.

de beginleeftijd voor gehoorverlies is zeer belangrijk. Bij kinderen verschillen de gevolgen van een gehoorverlies afhankelijk van of het zich voor of na de taal ontwikkelt. De leeftijd van het gehoorverlies is ook belangrijk: als het snel wordt ontdekt nadat het optreedt, zullen de gevolgen op lange termijn voor de auditieve perceptie anders zijn dan een gehoorverlies dat lang aanwezig is voordat het wordt ontdekt.

steeds meer landen gebruiken nu neonatale gehoortests en geven de voorkeur aan preventiecampagnes om de effecten van gehoorverlies tot een minimum te beperken.

genetisch en verworven gehoorverlies

gehoorverlies kan een genetische basis hebben of ontstaan zijn na ziekte of schade (akoestisch trauma, infectie, intoxicatie, leeftijd…).
het kan ook worden veroorzaakt door een genetische aanleg: we reageren niet allemaal op dezelfde manier op infectie of trauma.

bij de geboorte	uit statistieken uit verschillende landen blijkt dat van 1.000 geboorten 1 tot 1,5 ernstig gehoorverlies of doofheid zal hebben. een genetische oorzaak (g) ligt aan de basis van ¾ van deze gevallen. De andere ¼ wordt verkregen tijdens de zwangerschap of de perinatale periode.
In de kindertijd	een grote meerderheid van het gehoorverlies wordt veroorzaakt door problemen in het middenoor (ME) zoals chronische otitis (lijm oor). het aandeel genetisch gehoorverlies is gedaald tot ongeveer 10%. de rest (in blauw) houdt verband met verschillende factoren.
op volwassen leeftijd	de factoren van verworven gehoorverlies nemen toe en vertegenwoordigen nu een grote meerderheid van de gevallen. Genetisch gehoorverlies vertegenwoordigt nu slechts een klein percentage van de oorzaken, maar het is belangrijk op te merken dat in veel gevallen (geluidstrauma, ototoxiciteit, Menière ‘ s…) er waarschijnlijk een genetische component is die het begin van het gehoorverlies accentueert of versnelt.Chronische otitis van het middenoor vertegenwoordigt nu slechts ongeveer 20% van deze factoren, iets minder dan de ziekte van Menière, die ook het vestibulaire systeem aantast en duizeligheid veroorzaakt. Akoestisch trauma, veroorzaakt door overstimulatie door geluid, is nu de belangrijkste oorzaak van gehoorverlies… en het wordt steeds erger (zie de paragraaf: ‘Noise: Warning! Gevaar!’). Andere factoren (in blauw) completeren de reeks oorzaken: medicijn dat giftig is voor het oor, plotseling gehoorverlies, enz….

leeftijdsgebonden gehoorverlies

de grafiek hieronder toont het gemiddelde gehoorniveau bij mensen in de 20ste, 40ste, 60ste en 90ste.

het is waarschijnlijk dat individuele variaties worden veroorzaakt door een genetische component.

merk ook op dat presbycusis niet onafhankelijk is van verworven gehoorverlies.
de’ natuurlijke ‘ veroudering kan worden versneld door een opeenstapeling van pathologieën in de loop der jaren.

bijvoorbeeld, overmatige blootstelling aan geluiden die te intens en traumatisch zijn waardoor presbycusis zich vroeg ontwikkelt: je kunt 40 of 50 zijn en de oren hebben van een 90-jarige!

zie hoe prebycusis kan worden versneld na blootstelling aan lawaai !

opmerking: voor de mate van gehoorverlies, de detectie en diagnose, zie “huidige behandelingen”