Wat Is gedragsstoornis? Tekenen, oorzaken en behandelingen van CD

Wat Is gedragsstoornis?Conduct Disorder (CD) is een psychiatrische stoornis met een hoge handicap die wordt gekenmerkt door ernstig en blijvend antisociaal en agressief gedrag, zoals het vernietigen van eigendommen, het plukken van gevechten en het mishandelen van dieren. Het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), definieert CD als “een repetitief en persistent gedragspatroon waarin fundamentele rechten van anderen of belangrijke leeftijdsgebonden maatschappelijke normen of regels worden geschonden.”CD wordt geassocieerd met neurocognitieve stoornissen en functionele afwijkingen in gebieden van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor emotieverwerking, emotieregulatie en op versterking gebaseerde besluitvorming.

gedragsstoornis treedt meestal op bij kinderen en adolescenten en is vaak comorbide met attention deficit hyperactivity disorder (ADD of ADHD). Zowel ADHD als CD worden geassocieerd met onbekwaamheid voorbij onmiddellijk gezondheidsverlies, namelijk ongunstige resultaten met inbegrip van academische onder-prestatie, andere geestelijke en de wanorde van het middelengebruik, en criminaliteit.

CD komt tweemaal zoveel voor bij mannen als bij vrouwen en wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 6 tot 16% van de schoolgaande jongens en bij 2 tot 9% van de schoolgaande meisjes. Subtypes van CD worden bepaald door de leeftijd van begin (kindertijd-begin vs. adolescent-begin) en de aanwezigheid of afwezigheid van harteloze-niet-emotionele eigenschappen, zoals tekorten in empathie en schuld. CD kan vaak leiden tot antisociale persoonlijkheidsstoornis op volwassen leeftijd.

Wat zijn de symptomen van gedragsstoornis?

personen met gedragsstoornis vertonen vaak de volgende symptomen:

• agressie tegen mensen en dieren: het initiëren van fysieke gevechten, pesten van anderen, het onderwerpen van dieren en/of mensen aan fysieke wreedheid, beroving of mishandeling
• vernieling van eigendommen: branden stichten of voorwerpen breken die van anderen zijn
• bedrog of diefstal: inbraak, winkeldiefstal, “oplichting” anderen
• ernstige schendingen van regels: als u ‘ s avonds laat buitenblijft, van huis wegloopt, regelmatig
  school slaat volgens de DSM-V, moeten deze gedragsstoornissen leiden tot een significante verslechtering van het sociale, academische of beroepsmatige functioneren om een diagnose van gedragsstoornis te rechtvaardigen.

Wat Veroorzaakt Gedragsstoornis?

zowel genetische of biologische als omgevingsrisicofactoren dragen bij tot de diagnose van gedragsstoornis. Gedragsstoornis bij kinderen is gekoppeld aan een probleem in de frontale kwab van de hersenen, die kan interfereren met het vermogen van een kind om weg te blijven van schade en te leren van negatieve ervaringen. Wat meer is, volwassenen die gedragsproblemen tentoongesteld toen ze jong waren, hebben meer kans om kinderen met gedragsstoornis te hebben, maar de volgende factoren kunnen ook een belangrijke rol spelen bij het voorspellen van gedragsstoornis en delinquentie:

Genetische en Biologische Factoren voor een gedragsstoornis

• bijzondere Waardevermindering in de gebieden van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de impulscontrole, het gedrag van de verordening, en emotionele verordening
• Familie geschiedenis van geestelijke ziekte, depressie, middelenmisbruik, angststoornis, een/of een gedragsstoornis

Milieu-Factoren voor een gedragsstoornis

• Slecht ouderlijk toezicht
• Punitieve of onregelmatig ouderlijke discipline
• Koude ouderlijke houding
• Ouderlijk conflict
• Ontwrichte gezinnen
• Antisociale ouders
• Grote familie omvang
• Armoede

Andere risicofactoren voor een gedragsstoornis

• Kind verwaarlozing of misbruik
• Andere ervaren trauma
• Laag IQ en een laag verwezenlijking
• Jongens twee keer zo vaak als meisjes om CD
• Antisociale peers
• Hoge-delinquentie-tarief scholen
• High-crime buurten

De traumatische ervaringen die kunnen optreden als gevolg van de milieu bovenstaande factoren worden verondersteld bij te dragen tot een depressieve stemming, het gedrag van de problemen, en betrokkenheid bij de opstandige peer groups.

Hoe Wordt Gedragsstoornis Gediagnosticeerd?

veel kinderen en tieners vertonen gedraggerelateerde problemen tijdens hun ontwikkeling, maar een diagnose van gedragsstoornis wordt alleen overwogen als het gedrag aanhoudend de rechten van anderen schendt, tegen geaccepteerde gedragsnormen ingaat en het dagelijks leven verstoort.

indien geen fysieke oorzaak voor de symptomen wordt gevonden, zullen de meeste artsen de patiënt doorverwijzen naar een kinderpsychiater of psycholoog of een andere beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg die getraind is om psychische aandoeningen bij kinderen en tieners te diagnosticeren en te behandelen.

de Child Behavior Checklist, de Disruptive Behavior Disorders Rating Scale, en de National Institute for Children ‘ s Health Quality Vanderbilt Assessment Scales kunnen allemaal worden gebruikt om gedragsstoornissen te screenen. Hoewel ratingschalen nuttig zijn, is de diagnose van CD afhankelijk van de geschiedenis van de patiënt. Fysieke bevindingen tijdens het testen dragen niet bij aan de diagnose, hoewel bewijs van verwondingen, zoals verwondingen als gevolg van gevechten, relevante informatie kan opleveren.

de diagnose is gebaseerd op de symptomen van het kind en de observatie van de houding en het gedrag van het kind. De arts zal vaak vertrouwen op rapporten van de ouders van het kind, leraren, en andere volwassenen, omdat kinderen informatie kunnen achterhouden of anderszins problemen hebben met het uitleggen van hun problemen of het begrijpen van hun symptomen.

behandeling van gedragsstoornissen

behandeling voor gedragsstoornissen omvat voornamelijk psychosociale interventies op basis van ouders of familie, hoewel soms stimulerende middelen en atypische antipsychotica worden gebruikt. Er zijn momenteel geen medicijnen goedgekeurd door de FDA om gedragsstoornis te behandelen. Psychostimulantia worden sterk aanbevolen voor patiënten met comorbide ADHD en gedragsproblemen. Er is enig bewijs om de behandeling van gedragsstoornis en agressie met risperidon te ondersteunen.

aanvullende interventies omvatten het behandelen van comorbiditeitsaandoeningen, het prioriteren van positieve communicatie binnen het gezin en het benutten van communautaire middelen.

Verdwijnt Gedragsstoornis?

indien niet behandeld, lopen kinderen en tieners met gedragsstoornis het risico op het ontwikkelen van andere psychische stoornissen op volwassen leeftijd. Deze kinderen lopen ook een groter risico op schoolgerelateerde problemen, drugsmisbruik, seksueel overdraagbare aandoeningen en zelfmoord. Vroege interventies kunnen het risico van stemmingsstoornissen, opsluiting, en de ontwikkeling van andere comorbide-aandoeningen verminderen.

Conduct Disorder: Next Steps

• lees: ADHD en Conduct Disorder Cause Similar Brain Changes, New Study Says
• Download: Free 2-weeks Guide To Ending Defiant behaviour
• : 4 Gemakkelijk te missen kenmerken van Oppositional Defiant Disorder

ondersteuning ADDITUDE
Dank u voor het lezen ADDitude. Om onze missie van het verstrekken van ADHD onderwijs en ondersteuning te ondersteunen, kunt u overwegen zich te abonneren. Uw lezerspubliek en support helpen onze content en outreach mogelijk te maken. Dank je.

bronnen

Fairchild, Graeme, et al. Gedragsstoornis. Nature Reviews Disease Primers (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Gedragsstoornis. Geestelijke Gezondheid Amerika. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly, et al. Long-Term Outcomes of Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder and Conduct Disorder: een systematische Review en Meta-analyse. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Heather, et al. Gedragsstoornis: een neurologisch perspectief. Ontwikkelingswegen naar disruptieve, impulsbeheersing-en gedragsstoornissen (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias, et al. Gedragsstoornis: erkenning en beheer. American Family Physician (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

DSM-5 Diagnostic Criteria Conduct Disorder (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Murray, Joseph. Risicofactoren voor gedragsstoornis en delinquentie: belangrijkste bevindingen uit longitudinale Studies. The Canadian Journal of Psychiatry (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Gedragsstoornis. John Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

bijgewerkt op 22 September 2020