Wat is nieuw in colorectaal Kankeronderzoek?

op het gebied van colorectale kanker wordt steeds onderzoek verricht. Wetenschappers zijn op zoek naar oorzaken en manieren om colorectale kanker te voorkomen, betere manieren om het vroeg te vinden (wanneer het klein is en gemakkelijker te behandelen), en manieren om behandelingen te verbeteren. Hier zijn enkele voorbeelden van lopend onderzoek. Behandeling in een klinische proef is vaak de enige manier om deze behandelingen te krijgen.

vermindering van het risico op colorectale kanker

in veel studies wordt gezocht naar de oorzaken van colorectale kanker. De hoop is dat dit kan leiden tot nieuwe manieren om te helpen voorkomen.

in andere studies wordt nagegaan of bepaalde soorten diëten, voedingssupplementen of geneesmiddelen het risico op colorectale kanker kunnen verlagen. Veel studies hebben bijvoorbeeld aangetoond dat aspirine en pijnstillers zoals het het risico op colorectale kanker kunnen helpen verlagen, maar deze geneesmiddelen kunnen ernstige bijwerkingen hebben. Onderzoekers proberen nu uit te zoeken of de voordelen opwegen tegen de risico ‘ s voor bepaalde groepen mensen waarvan wordt gedacht dat ze een hoog risico op colorectale kanker hebben.

vroege opsporing

artsen zoeken betere manieren om colorectale kanker vroegtijdig te vinden door nieuwe soorten screeningtests (zoals bloedonderzoeken) te bestuderen en de reeds gebruikte methoden te verbeteren. Onderzoekers proberen ook uit te zoeken of er een test-of screeningplan is dat duidelijk het beste werkt.

ze zijn ook op zoek naar manieren om mensen te onderwijzen en aan te moedigen om de routinematige screeningstests te ondergaan die vandaag beschikbaar zijn en waarvan bekend is dat ze helpen het aantal sterfgevallen als gevolg van deze kanker te verminderen.

diagnose

onderzoekers proberen subtypen voor colorectale kanker te definiëren. Dit betekent het groeperen van colorectale kanker op basis van dingen als de genetische mutaties in de kankercellen, hoe de cellen eruit zien en zich gedragen, hoe snel de cellen zich delen, en kenmerken van de tumor zelf. Zoals is gevonden met andere kankertypes, kan dit leiden tot een beter begrip van ziekteprogressie en resultaten, evenals duidelijker gedefinieerde behandelingsplannen (precisiegeneeskunde).

gentests om de behandeling te helpen plannen

aangezien artsen meer te weten blijven komen over de genveranderingen in colorectale kankercellen, zijn bepaalde gentests ontwikkeld om te helpen voorspellen welke patiënten een hoger risico hebben op herhaling van colorectale kanker (de kanker die na de behandeling terugkomt). Deze tests worden bestudeerd om te zien of ze zouden kunnen helpen beslissen en als meer behandeling nodig is na de operatie en als ze resultaten kunnen voorspellen.

vloeibare biopsie om de behandeling te helpen plannen

onderzoekers bestuderen vloeibare biopten voor de diagnose en behandeling van kanker. Een vloeibare biopsie is meestal een bloedmonster dat wordt genomen voor het testen van kanker. Het is veel gemakkelijker om een monster van bloed te krijgen dan het is om een monster van de tumor met een naald te krijgen. Studies hebben aangetoond dat vloeibare biopten kankercellen en stukjes DNA van de kanker bevatten. Vloeibare biopten kunnen ook monsters van urine, spinale vloeistof, of pleurale effusies (vloeistof rond de longen). Het huidige onderzoek is het testen van colorectaal kanker-DNA uit vloeibare biopten om specifieke genmutaties (veranderingen) te vinden. De onderzoekers hopen om uit te vinden of de genveranderingen artsen zouden kunnen helpen kiezen de beste drugs voor patiënten. Studies zijn ook op zoek naar als stijgende vloeibare biopsie tumor DNA niveaus voorspellen dat een kanker niet meer reageert op bepaalde medicijnen voordat een beeldvormingstest wordt gedaan, of als het zou kunnen voorspellen de kanker komt terug na de behandeling (terugkerende).

behandeling

onderzoekers zijn altijd op zoek naar betere manieren om colorectale kanker te behandelen.Chirurgie

chirurgen blijven de operaties voor colorectale kankers verbeteren. Rectale kanker chirurgie gedaan door de anus, zonder snijden van de huid, wordt ook bestudeerd.

orgaanbehoud — uw lichaam laten werken zoals het normaal doet — is een ander onderzoeksdoel. Bijvoorbeeld, artsen zijn op zoek naar de ideale timing van de operatie na chemo wordt gebruikt om een rectale tumor krimpen en hoe om te weten wanneer ze hebben de beste reactie in elke patiënt.

soms wanneer colorectale kanker terugkeert (terugkomt), verspreidt het zich naar het buikvlies (de dunne bekleding van de buikholte en organen in de buik). Deze vormen van kanker zijn vaak moeilijk te behandelen. Chirurgen hebben een procedure bestudeerd die hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) wordt genoemd. Eerst wordt een operatie gedaan om zoveel mogelijk van de kanker in de buik te verwijderen. Dan, terwijl nog steeds in de operatiekamer, wordt de buikholte gebaad in verwarmde chemotherapiegeneesmiddelen. Dit zet de chemo recht in contact met de kankercellen, en de hitte wordt gedacht om de drugs beter te helpen werken. Sommige patiënten leven langer met dit soort behandeling, maar meer studies zijn nodig om te weten welke patiënten het kan helpen. Artsen en verpleegkundigen met speciale training en gespecialiseerde apparatuur zijn ook nodig, dus het is niet op grote schaal beschikbaar.

voor colorectale kanker die is uitgezaaid naar de lever en niet operatief kan worden verwijderd, is een andere procedure die wordt onderzocht hepatische arteriële infusiechemotherapie (HAIC), waarvoor vaak een operatie nodig is. In deze procedure, een pomp of poort (vergelijkbaar met een poort voor IV chemo maar groter) wordt geïmplanteerd dicht bij de leverslagader, dat is het bloedvat voeden de meeste kanker in de lever. De arts kan chemo in de pomp zetten die dan direct in de lever wordt vrijgegeven en helpt de kankercellen te doden terwijl gezonde levercellen ongedeerd blijven. Vaak wordt deze procedure gegeven samen met systemische chemo (chemotherapie gegeven via een ader of CVC) te helpen tumoren in de lever krimpen meer dan als ze alleen IV chemo had gekregen, en hopelijk maken ze kunnen worden verwijderd door een operatie. Er wordt meer onderzoek gedaan om uit te vinden welke patiënten de beste kandidaten zijn voor deze procedure. Momenteel kan het alleen worden gedaan in faciliteiten die zijn ervaren.

chemotherapie

chemotherapie is een belangrijk onderdeel van de behandeling voor veel mensen met colorectale kanker, en artsen proberen voortdurend om het effectiever en veiliger te maken. Verschillende benaderingen worden getest in klinische proeven, waaronder:

• testen van nieuwe chemo drugs of drugs die al worden gebruikt tegen andere kankers.
• op zoek naar nieuwe manieren om geneesmiddelen te combineren waarvan al bekend is dat ze tegen colorectale kanker werken om te zien of ze beter samenwerken.
• onderzoek naar de beste manieren om chemotherapie te combineren met bestralingstherapie, gerichte therapieën en/of immunotherapie.

betere manieren om chemo-bijwerkingen te identificeren, te voorkomen en te behandelen zijn andere onderzoeksgebieden.

gerichte therapie

gerichte therapie geneesmiddelen werken anders dan standaard chemotherapie geneesmiddelen. Ze beïnvloeden specifieke delen van kankercellen die ze anders maken dan normale cellen. Verschillende gerichte therapie medicijnen worden al gebruikt voor de behandeling van geavanceerde colorectale kanker. De onderzoekers bestuderen de beste manier om deze drugs te geven en op zoek naar nieuwe gerichte therapie drugs. Enkele nieuwe doelgerichte geneesmiddelen die worden bestudeerd, worden hieronder beschreven:

de meeste colorectale kankers die zich hebben verspreid, worden getest op gemeenschappelijke genmutaties in de genen KRAS, NRI ‘ s en BRAF. Als er geen mutaties zijn, dan kunnen bepaalde gerichte medicijnen behandelingsopties zijn. Als colorectale kanker een specifieke mutatie in het BRAF-gen heeft, genaamd BRAF V600E, dan kunnen de gerichte geneesmiddelen cetuximab en panitumumab nuttig zijn als ze samen met gerichte geneesmiddelen worden gegeven die BRAF-remmers en MEK-remmers worden genoemd. Deze inhibitors worden goedgekeurd om sommige kanker van de melanoomhuid, niet-kleincellige longkanker, en een paar anderen te behandelen. Kanker die de mutatie BRAF V600E hebben, maakt ongeveer 5-10% van colorectale kanker uit en heeft vaak een slechte prognose (resultaat). Meer studies worden gedaan om de beste combinatie van drugs voor kanker met deze verandering te ontdekken.

sommige colorectale kankers die geen mutaties in de genen KRAS, NRAS of BRAF hebben, kunnen te veel van het HER2-eiwit of HER2-gen maken. Voor deze vormen van kanker kan behandeling met de beoogde geneesmiddelen trastuzumab en lapatinib of trastuzumab of pertuzumab een optie zijn. Deze drugs zijn goedgekeurd voor behandeling in borstkanker en een paar andere kanker, maar meer onderzoek is nodig voor zijn gebruik in mensen met colorectal kanker.

als colorectale kanker geen mutaties heeft in de genen KRAS, NRAS of BRAF, kan het worden getest op veranderingen in een van de genen NTRK. Deze genveranderingen kunnen tot abnormale celgroei en kanker leiden. Larotrectinib (Vitrakvi) en entrectinib (Rozlytrek) zijn gerichte geneesmiddelen die de eiwitten gemaakt door de abnormale NTRK genen onbruikbaar maken. Het aantal colorectale kankers dat deze mutatie heeft is zeer klein (minder dan 1%) maar dit kan een optie zijn voor sommige mensen.