wie oefent zijn wettelijke recht uit om in Californië te sterven?

twee jaar nadat Californië een recht-om-te – sterven wet heeft aangenomen, gebruiken meer inwoners deze-maar ze zijn meestal blank en goed opgeleid.

de eerste belangrijke studie naar de End of Life Option Act suggereert dat meer Californiërs zich bewust worden van de wet, maar dat deze wellicht niet voor iedereen beschikbaar is. Experts zeggen dat religieuze bezwaren een rol kunnen spelen in waarom minderheden zich niet tot de wet wenden. Of misschien worden patiënten en hun artsen afgeschrikt door de complexiteit van de wet, die het mogelijk maakt dat een terminaal zieke volwassene met een prognose van zes maanden hulp-in-stervende medicijnen van een arts krijgt.

uit nieuwe gegevens van de staat blijkt dat 374 inwoners in 2017 overleden aan het gebruik van aids-in-stervende drugs, een percentage van 13,5 per 10.000 totale sterfgevallen. Dat in vergelijking met 111 die stierven tijdens de eerste zes maanden dat de wet van kracht was in 2016, een percentage dat minder is dan de helft, of 6,06 per 10.000 totale sterfgevallen, van 2017 niveaus.

en terwijl iedereen het risico loopt pijn en lijden te voelen tijdens het sterven, waren de deelnemers overweldigend — 89 procent – blank. Bijna driekwart, of 73 procent, had op zijn minst een bepaald niveau van Universitaire opleiding.

maar minderheden en mensen met slechts een middelbare schoolopleiding maken in zeer geringe aantallen gebruik van de wet. Aziaten (4,9 procent) en Hispanics (4 procent) waren veel minder kans om deel te nemen. Geen van de deelnemers was Afro-Amerikaans. Een kwart had niet meer dan een middelbare school opleiding. Het is een trend die ook wordt gezien in andere staten die een soortgelijke wet hebben, zoals Oregon.

dit rapport over de End of Life Options Act, gebaseerd op gegevens die door artsen aan het California Department of Public Health zijn gerapporteerd, suggereert dat Californiërs in toenemende mate vertrouwd zijn met de wet, zodat meer mensen er gebruik van maken. Het werd uitgevoerd op 9 juni 2016.”De wet is iets langer van kracht, dus meer mensen worden zich ervan bewust en zorgprofessionals krijgen hun processen en procedures op hun plaats,” zei Advocaat Judy Thomas, CEO van de Sacramento-based Coalition for Compassionate Care Of California.

de nieuwe gegevens doen de vrees verdwijnen dat de kansarmen onder druk zouden worden gezet om te sterven.

maar het wijst ook op de noodzaak om te onderzoeken waarom de grote Aziatische, Latino en Afro-Amerikaanse gemeenschappen van de staat niet deelnemen.”Religieuze opvattingen over wat aanvaardbaar is kunnen een rol spelen”, zei Patricia King, emeritus hoogleraar Recht, geneeskunde, ethiek en openbare orde aan het Georgetown University Law Center.Toen de wet werd aangenomen, waarschuwde de aartsbisschop van Los Angeles, Jose Gomez, de hoogste Spaanse bisschop in het land, dat het “de ongelijkheden in onze gezondheidszorg zou verergeren. De armen en ouderen hebben al veel minder behandelingsmogelijkheden en veel minder toegang tot palliatieve zorg en verpleeghuisdiensten,” zei hij in een verklaring.Bovendien hebben Afro-Amerikanen en andere minderheden ervaringen gehad die het wantrouwen van artsen en de gezondheidszorg in de hand werken, aldus King. Patiënten herinneren zich de studie van de federale regering van onbehandelde syfilis van Afro-Amerikaanse mannen aan het Tuskegee Instituut, of onderzoek met Henrietta Lacks, de Afro-Amerikaanse moeder en tabak boer wiens agressieve baarmoederhalskanker cellen werden geoogst zonder haar toestemming.

er zijn ook raciale verschillen in de toegang tot een persoonlijke arts.

” Als u geen arts heeft waar u een interactie mee heeft,” zei ze, “kan het moeilijker zijn om hulp bij overlijden te verkrijgen met behulp van een arts.”

als alternatief kunnen patiënten en hun families overweldigd worden door het meerstapsproces. Voordat een arts Dodelijke medicijnen kan voorschrijven, moet een patiënt van 18 jaar of ouder drie verzoeken indienen-twee mondeling en één schriftelijk. De wet vereist ook een diagnose dat de persoon minder dan zes maanden te leven heeft. Terwijl anderen de patiënt kunnen helpen door de aid-in-dying drug voor te bereiden, kunnen zij hen niet helpen bij het innemen ervan.

” er is een kloof tussen de manier waarop mensen denken dat deze wet werkt en de manier waarop het werkt, ” zei Thomas, wiens organisatie een staatsbreed partnerschap beheert van zorgverleners, overheidsinstellingen en andere groepen die de oorzaak van palliatieve zorg bevorderen.

” ze denken dat ze binnen kunnen lopen en een verzoek kunnen doen en naar buiten kunnen lopen met een Recept,” zei ze. “Maar het vereist meerdere stappen, een wachttijd en ten minste twee artsen en een apotheker, vaak een zorgcoördinator en een maatschappelijk werker.”

” het duurt even om door het proces te navigeren om van begin tot eind te komen, ” zei Thomas.Ten slotte kunnen rijke en goed opgeleide Californiërs zich meer op hun gemak voelen om hun wensen te vervullen, aldus koning.

” als je gemiddeld tot hoog inkomen hebt en een hogere opleiding hebt genoten, voel je meer vertrouwen in je recht om je eigen leven te beheersen,” zei ze. “Er is een sterke autonomie focus. Degenen die zich gesterkt voelen hebben meer kans om dit toe te voegen als een van de opties in hun geest.”

van de 374 personen die in 2017 stierven, was 90 procent ten minste 60 jaar oud. De mediane leeftijd was 74 jaar. Ongeveer 83 procent was al ingeschreven in hospice of palliatieve zorg.

meer dan twee derde van de deelnemers had kanker, met als meest voorkomende vorm longkanker. Neurologische aandoeningen zoals amyotrofische laterale sclerose en Parkinson waren goed voor de tweede grootste onderliggende ziektegroep, in totaal 9,4 procent. Andere ziekten omvatten hart-en vaatziekten (8,0 procent), chronische lagere luchtwegaandoeningen (4,5 procent) en cerebrovasculaire aandoeningen, zoals beroerte (3,7 procent).

terwijl meer patiënten op de hoogte zijn van de wet, heeft een vlaag van juridische uitspraken dit voorjaar tot verwarring geleid over de status ervan.Op 15 mei oordeelde rechter Daniel Ottolia van de Riverside County Superior Court dat de wet ongeldig was omdat hij de reikwijdte van de gezondheidszorgkwesties overschreed die werden besproken tijdens de wetgevende zitting waarin de wet werd aangenomen.Maar een Hof van beroep van de staat herstelde Tijdelijk De recht-om-te-sterven wet van Californië, omdat het de grondwettelijkheid van zijn route naar passage beschouwt. Dat betekent dat de twee jaar oude End of Life Options Act-weer beschikbaar voor stervende patiënten — kan staan in afwachting van een toekomstige uitspraak van de rechtbank.

maar het gevecht zal daar waarschijnlijk niet stoppen. Experts voorspellen dat de wet zal eindigen bij Het hooggerechtshof van de staat. Als de rechtbank de wet schrapt, zeggen voorstanders dat ze de emotionele campagne terug naar de wetgevende macht brengen.