World vascular societies announce new clti guidelines
ROSEMONT, Illinois, juni 2019 – vier jaar geleden hadden vasculaire experts uit de hele wereld een quixotische zoektocht: zorg dat alle chirurgen en zorgverleners het eens worden over de beste manieren om een veel voorkomende en slopende ziekte te behandelen: chronische ledemaatbedreigende ischemie. Het doel is bereikt met de publicatie van de nieuwe richtlijnen in het Journal of Vascular Surgery.Chronische ledemaatbedreigende ischemie is het eindstadium van perifere vasculaire aandoeningen. Patiënten met CLTI lopen het risico op amputatie of zelfs de dood door de effecten van vaatziekten.= = Redacteuren = = * “The Society for Vascular Surgery”, Dr.Michael Conte, * “European Society for Vascular Surgery”, Dr. Philippe Kolh, en “World Federation of Vascular Societies”, Dr. Andrew Bradbury. Bijna 60 andere auteurs werkten aan het project. De deelnemers overspannen zes continenten en vertegenwoordigden alle specialiteiten die CLTI behandelen.
de samenwerking tussen deskundige vasculaire specialisten uit de hele wereld heeft een unieke Praktijkrichtlijn gecreëerd, die het spectrum van de ziekte en benaderingen wereldwijd weerspiegelt, aldus Dr.Conte. Een uitgebreide evidence review werd uitgevoerd, onder leiding van een methodoloog, om het werk van de schrijfgroep te ondersteunen.
” deze richtlijn biedt een nieuwe basis voor het beschrijven en behandelen van CLTI, een escalerend volksgezondheidsprobleem over de hele wereld waarbij een breed scala aan gezondheidswerkers betrokken is,” zei Dr.Conte. “Door de enscenering van CLTI te verbeteren, geloven we dat optimale zorgtrajecten kunnen worden gedefinieerd en gebaseerd op nauwkeuriger klinisch en epidemiologisch bewijs in de toekomst.”
Dr. Conte merkte met trots op dat de multi-specialty, international group of vascular experts het belang van een patiënt – en ledemaatgerichte benadering van de zorg van CLTI benadrukte.”Met de continue evolutie van vasculaire technologie, moeten we gefocust blijven op de primaire doelen van de behandeling, in tegenstelling tot een laesie-centric nadruk op technisch succes,” zei hij.
een andere belangrijke wijziging is de naam zelf. De term “kritische ledemaat ischemie (CLI)” is “verouderd en niet het volledige spectrum omvatten” van patiënten geëvalueerd en behandeld voor ledemaat-dreigende ischemie, de auteurs zei.Dr. Conte schrijft het succes van de diverse, internationale groep toe aan een proces van consensusontwikkeling. “Een belangrijk aspect van ons succes was brede overeenstemming over het belang van het creëren van een nieuw SetPoint voor CLTI over de hele wereld. CLTI is een van de meest voorkomende aandoeningen behandeld door vasculaire specialisten, en vaak de meest uitdagende. We erkenden ook dat waar het bewijs beperkt is, de aanbevelingen zorgvuldig moeten worden overwogen om de reikwijdte van de praktijk te omvatten,” zei hij.De belangrijkste aanbevelingen hebben betrekking op de noodzaak van uitgebreide beoordelingen bij patiënten met een vermoedelijke CLTI; optimale medische therapie, inclusief een verscheidenheid aan behandelingen voor patiënten met CLTI; en onmiddellijke en effectieve revascularisatie voor patiënten met gevorderde ischemie en ledemaatdreiging. Het document schetst ook het belang van een geïndividualiseerde aanpak om de patiëntenzorg te verbeteren en het verlies van ledematen te verminderen. Andere belangrijke veranderingen zijn::
• Staging Limb Threat and Anatomic Complexity: WIfI and GLASS
de richtlijn onderschrijft het SVS Dreined Limb Classification System gebaseerd op grading wound, ischemia and foot infection (WIfI) in the affected limb. Het introduceert het Global Limb Anatomic Staging System (GLASS) om de patronen van arteriële occlusieve ziekte in de aangetaste ledemaat te stratificeren. Glas integreert de complexiteit van de ziekte langs een geselecteerde doelslagader pad (TAP) van Lies tot voet. GLASTRAPPEN (1-3) zijn ontworpen om te correleren met onmiddellijk technisch succes en 12 maanden limb-based patency (LBP) na perifere vasculaire interventie.
• besluitvorming: heb een PLAN
” misschien wel het meest in het oog springende, de richtlijn ondersteunt een gestructureerde aanpak van besluitvorming met betrekking tot revascularisatie gebaseerd op het risico van de patiënt, de ernst van de ledematen en de anatomische complexiteit (PLAN), in die volgorde van prioriteit,” zei Dr.Conte. “De richtlijn wil een nieuwe basis bieden voor de praktijk, maar ook voor het verzamelen van gegevens ter ondersteuning van Evidence-Based revascularisatie in CLTI.”
