Worldwide Utility of a Web-Based Learning Tool for Pediatric Radiology: American Journal of Roentgenology: Vol. 200, No. 5 (AJR)

Discussie

Met meer dan 20.000 ingeschreven, meer dan 250 nieuwe accounts worden vastgesteld per jaar, betrokkenheid van 298 verschillende radiologie programma ‘ s en instellingen, het lidmaatschap van 43 staten en 52 andere landen in de wereld, de pediatrische radiologie curriculum is de grootste en meest actieve Web-gebaseerd pediatrische radiologie curriculum in de wereld. Vierentachtig procent van de leden woont in Noord-Amerika, gevolgd in volgorde van frequentie door Europa (6%), Azië (5%), Zuid-Amerika (2%), Afrika (2%), en andere (1%). Eenenzestig procent zijn binnen het gebied van radiologie, terwijl 39% zijn van Pediatrie, familie geneeskunde, en pediatrische onderspecialiteiten. Evaluatie-enquêtes toonden gunstige scores van ongeveer 4,2 op een 5-puntsschaal voor gebruiksgemak en voorkeur boven standaard studieboeken voor het leren van het materiaal.

testgegevens uit het curriculum radiologie bij kinderen toonden een graduele verbetering van de testscores die omgekeerd evenredig was met de grootte van het residency programma waarin de student was ingeschreven. Het is mogelijk dat de kleinere programma ‘ s binnen kleinere instellingen zijn die de neiging hebben om geen speciale pediatrische radiologie te hebben en daarom een beperktere blootstelling hebben. Hoewel deze informatie niet werd verzameld bij de registratie, kan het moeilijk zijn om te volgen gezien de vloeibaarheid van sommige programma ‘ s met keuzevrijheid en onderzoekstijd. Binnen de radiologie stegen de pretest scores met elk jaar van de opleiding, zonder een significante stijging van de posttest scores, waardoor een grotere mate van verbetering voor beginnende dan doorgewinterde bewoners. Dit impliceert lagere basiskennis voor de beginner boven de senior, waarbij alle groepen hetzelfde potentieel bereiken bij de beoordeling na de test; Er kan worden gesteld dat senioren meer voordeel hebben van het leren van versterking, in plaats van van het verwerven van nieuwe kennis. In vergelijking met de prestaties van radiologie en aanverwante specialismen, toonden radiologie bewoners een significant grotere score verbetering ten opzichte van die in andere gebieden van de studie. Er was een significante gemiddelde verbetering in de testscores over alle modules en alle jaren van de opleiding, met een breed scala (8,4–73,6%) dat varieerde tussen de modules. Een verklaring voor deze variatie zou de grotere interesse, motivatie of affiniteit van de radiologie-stagiair voor het gebied van de radiologie boven anderen kunnen zijn. Als onderdeel van een voortdurende upgrade naar versie 2, werd het testformaat in zes modules omgezet van true/false naar multiple-choice vragen. Vergelijking van gegevens van beide formaten, zowel op een individuele module als op een geaggregeerd niveau, toonde een significant groter verschil tussen pre – en posttest scores voor het multiple-choice formaat, als gevolg van zowel lagere pretest scores en hogere posttest scores zonder bepaald patroon. Dit volgt op een algemeen aanvaard educatief dogma dat de multiple-choice-test, wanneer deze goed is opgebouwd, waardevoller is dan een waar/ onwaar-test. Er was een significant groter gemiddeld verschil in testscores voor alle internationale studenten in vergelijking met degenen die zijn ingeschreven in programma ‘ s in Noord-Amerika, met een gemiddelde hogere pretest score voor de Noord-Amerikaanse bewoners. De resultaten voor internationale studenten waren vergelijkbaar met die in kleinere Noord-Amerikaanse radiologie programma ‘ s. Mogelijke verklaringen van dit zou kunnen zijn minder pediatrische blootstelling, gebrek aan een speciale pediatrische radiologie afdeling, en selectieve blootstelling aan eerstelijnszorg of poliklinische algemene pediatrische radiologie gevallen in de kleinere of internationale programma ‘ s.

een beperking van deze studie is dat het de leereffectiviteit alleen bepaalde op basis van onmiddellijke recall, zonder dat de leerretentie in de loop van de tijd wordt beoordeeld. Een dergelijke verbintenis zou prospectief moeten worden opgezet met een aanzienlijke uitbreiding van de bij de registratie verzamelde informatie om een kleinere representatieve steekproef te bestuderen die ermee instemt na een bepaald tijdsinterval opnieuw te worden getest. Daarnaast zou men moeten corrigeren voor verstorende variabelen zoals verschillen in pediatrische radiologie blootstelling, ervaring, en training die zou optreden tijdens de intertest tijdsinterval.

de computer heeft de manier waarop we het onderwijs benaderen veranderd, evenals de verwachtingen van de volwassen student. In de geneeskunde zijn veel middelen ontwikkeld om traditioneel leren om te zetten in iets dat toegankelijker, flexibeler, hernieuwbaar en leuk is, en in sommige gevallen kan deze aanpak waardevoller zijn voor het leren en behouden van kennis. De volwassen student zoekt informatie die relevant is, contextueel, en kan worden opgehaald op de werkplek; in de geneeskunde, dit wordt genoemd “op het punt van de zorg.”In de radiologie heeft de rijkdom aan beelden die nu beschikbaar zijn op het PACS ertoe geleid dat velen cases hebben verzameld en verzameld voor gebruik voor examenreview, onderwijsconferenties en onderzoek . Dergelijke leerbestanden zijn beschikbaar op meerdere verschillende leerplatforms, sommige via institutionele intranetten en andere op grotere schaal toegankelijk via Internet. Helaas hebben veel van deze programma ‘ s toegangs-en functionaliteitsproblemen gehad met betrekking tot incompatibiliteit van software, beperkte bandbreedte en niet-intuïtieve gebruikersinterfaces . Bovendien functioneren de meeste van deze leerbestanden niet als echte curricula omdat ze geen materialen bevatten die het volledige spectrum van de specialiteit bestrijken, veel van de cases zijn niet peer reviewed of pathologisch bewezen, en er is geen interactieve iteratieve testen met feedback. Bovendien hebben velen geen registratieplicht, waardoor het onmogelijk is om het leerresultaat te volgen en te evalueren.De ontwikkeling van onderspeciale leerplannen zal hopelijk de leerstijl van het leerlingwezen in de geneeskunde omvormen tot iets robuuster en gestandaardiseerd, zodat elke student van medische onderspecialiteiten gelijke toegang heeft tot informatie en ervaring, ongeacht de omvang of locatie van het programma. Vroege inspanningen van Beach et al. hebben een uitgebreide web-based resource voor pediatrische curriculum ontwikkeling geproduceerd; echter, zonder curriculaire inhoud, dit dient alleen als een gids voor het ontwikkelen van een eigen institutionele programma. Veel eigen programma ‘ s die bestaan uit beeldreview met testen gericht op geselecteerde onderwerpen tonen belofte als leermiddelen binnen radiologie . Shaffer en Small hebben een “blended learning” – formaat gebruikt dat didactische en computergebaseerde modules combineert. Greenberg et al. hebben aangetoond effectief leren door middel van een herziening van select voortgezet medisch onderwijs artikelen in een Web-based formaat met testen. Chorney en Lewis hebben een interactieve cursus met zelfevaluatie gemaakt, beschikbaar via abonnement bij MedU, die bestaat uit een verscheidenheid van 16 radiologie cases voor medische studenten. Elke methode heeft betrekking op aspecten van radiologie; er is echter nog geen uitgebreid curriculum ontwikkeld om de volledige reikwijdte van onze specialiteit te omvatten.

ons pediatrische radiologiecurriculum dient als een volledig curriculum in één subspecialty van radiologie omdat het georganiseerde peer-reviewed en referentie inhoud bevat, waarvan de onderwerpen werden geselecteerd door middel van een uitgebreide behoeftebeoordeling om te voldoen aan de vereisten voor pediatrische radiologie training op het niveau van de resident . Het programma is vrij toegankelijk via het Internet en vereist registratie om een unieke identifier te genereren om te helpen bij lopende wijzigingen. Programmamanagers hebben toegang tot verwerkte gegevens die zijn verzameld op een SQL server 2008-database om individuele voortgang te volgen of om gegevens te verzamelen voor programmaaccreditatie. Het programma is ontworpen om elke student pediatrische radiologie bloot te stellen aan het gamma van het veld, ongeacht de omvang van het programma, het niveau van de opleiding of de geografische locatie. Een uniek kenmerk van ons programma en de basis van deze studie was de mogelijkheid om leereffectiviteit te evalueren door analyse van een groot volume van de geà dentificeerde gebruikersgegevens.

het enigszins lineaire formaat van het pediatrische radiologiecurriculum kan worden gezien als een beperking van het programma en is een weerspiegeling van de oorspronkelijke educatieve opzet, die wordt omgezet in versie 2. Hoewel feedback wordt gegenereerd door testresultaten en afbeeldingen door het hele programma kunnen worden gemanipuleerd, functioneert versie 1 Zeer als een verbeterd leerboek, met het voordeel dat de inhoud gemakkelijker kan worden bijgewerkt. Pusic et al. hebben een lineaire vergeleken met een Web-based formaat van hun leerprogramma en vond beide uitgevoerd gelijk en ontvangen op dezelfde wijze positieve ratings door studenten, wat suggereert dat er veel stijlen van leren en onze lineaire ontwerp misschien niet een echt nadeel. Sparacia et al. hebben op de cutting edge van Web-based onderwijs in radiologie en pediatrie en zie onderwijs evolueren door middel van geavanceerde alomtegenwoordige learning management systemen zoals Moodle en Manilla. De Website PediatricEducation.org vertegenwoordigt een dergelijk programma dat is bedoeld om de interactiviteit tussen leerlingen te maximaliseren, ongeacht de locatie en om uiteindelijk een robuust lichaam van kennis op te bouwen; integratie van “expert corners” en virtuele multicenter conferenties zijn enkele van de potentiële functies . Het is te hopen dat de dynamische aard van deze virtuele leergemeenschap leidt tot een grotere diepte van het leren en dat, als aangenamer dan didactiek, het extra voordeel van het aantrekken van studenten op het gebied van radiologie zal hebben .Analyse van een grote hoeveelheid gegevens toont aan dat het huidige pediatrische radiologiecurriculum universeel populair is, zowel in Noord-Amerika als internationaal, gemakkelijk te gebruiken en plezierig, en effectief voor leerlingen op alle niveaus binnen radiologie en binnen verwante gebieden. Toekomstige plannen zullen zijn om verder te groeien dan de beperkingen van het huidige learning management systeem om synchrone leren te omarmen door middel van klinische scenario ‘ s met multilevel tracking en gerandomiseerde uitkomsten. Het pediatrische radiologie curriculum is een robuust leermiddel en biedt verder een uitstekende springplank voor de toekomstige ontwikkeling van geavanceerde leermiddelen.