Original ArticleChlamydophila pneumoniae Diagnostik: Bedeutung der Methodik in Bezug auf den Zeitpunkt der Probenahme

Die diagnostische Wirkung der PCR-basierten Detektion wurde mit der Messung von IgM-Antikörpern im Einzelserum und der Serokonversion von IgG-Antikörpern während eines Ausbruchs von Chlamydophila pneumoniae in einer Militärgemeinschaft verglichen. Nasopharynxabstriche für den PCR-basierten Nachweis und Serum wurden während des Ausbruchs von 127 Wehrpflichtigen erhalten. Serum, das viele Monate vor dem Ausbruch entnommen wurde, lieferte den Basis-Antikörperstatus. C. pneumoniae IgM- und IgG-Antikörper wurden unter Verwendung von Mikroimmunfluoreszenz (MIF), Enzymimmunoassay (EIA) und rekombinantem ELISA (rELISA) getestet. Zwei Referenzstandardtests wurden angewendet: (i) C. pneumoniae PCR; und (ii) Assay von C. pneumoniae IgM-Antikörpern, definiert als positiv, wenn ≥2 IgM-Antikörpertests (d. h. rELISA mit MIF und / oder EIA) positiv waren. Bei 33 Probanden, von denen zwei nach IgM-Antikörpertests und IgG-Serokonversion negativ getestet wurden, wurde C. pneumoniae-DNA durch PCR nachgewiesen. Die Sensitivitäten betrugen 79%, 85%, 88% bzw. 68% und die Spezifitäten 86%, 84%, 78% bzw. 93% für MIF-IgM, EIA-IgM, rELISA-IgM und PCR. Bei zwei Probanden wurde eine akute Infektion allein auf der Grundlage der Serokonversion von IgG-Antikörpern diagnostiziert. Die Empfindlichkeit des PCR-Nachweises war niedriger als die eines IgM-Antikörpertests. Dies kann durch die späte Probenahme oder Clearance des Organismus nach einer Antibiotikabehandlung erklärt werden. Die Ergebnisse von Assay-Evaluierungsstudien werden nicht nur von der Auswahl der Referenzstandardtests beeinflusst, sondern auch vom Zeitpunkt der Probenahme für die verschiedenen verwendeten Testprinzipien. Aufgrund dieser Befunde wird bei einer akuten respiratorischen C. pneumoniae-Infektion eine Kombination aus Nasopharynxabstrich zum PCR-Nachweis und spezifischer Einzelserum-IgM-Messung empfohlen.