alergia i nietolerancja białek mleka krowiego w okresie niemowlęcym. Niektóre aspekty kliniczne, epidemiologiczne i immunologiczne

powtarzalne klinicznie nieprawidłowe reakcje na białko mleka krowiego (CMP) mogą być spowodowane interakcją między jednym lub większą liczbą białek mleka a jednym lub większą liczbą mechanizmów odpornościowych, być może dowolnym z czterech podstawowych rodzajów reakcji nadwrażliwości. Obecnie wykazano występowanie reakcji typu I, III i IV na CMP. Reakcje immunologiczne, głównie natychmiastowe reakcje IgE są definiowane jako alergia na białko mleka krowiego (CMPA). Nieimmunologicznie reakcje przeciwko CMP definiuje się jako nietolerancję białka mleka krowiego (CMPI). Wiele badań na temat “alergii na mleko krowie” nie zbadało immunologicznych podstaw reakcji klinicznych. Rozróżnienie pomiędzy CMPA i CMPI nie jest możliwe wyłącznie pod względem objawów klinicznych. Żaden pojedynczy test laboratoryjny nie jest diagnostyczny CMPA / CMPI. Dlatego diagnoza nadal musi być oparta na ściśle określonych procedurach eliminacji i kwestionowania mleka. Przed 1950 CMPA / CMPI był rzadko diagnozowany. Od 1970 r. odnotowano bardzo różne szacunki częstości występowania od 1,8% do 7,5%, głównie odzwierciedlając różnice w kryteriach diagnostycznych i konstrukcji badania. W oparciu o ścisłe kryteria diagnostyczne częstość potwierdzonych CMPA / CMPI w okresie niemowlęcym wydaje się wynosić około 2-5% w krajach rozwiniętych. Objawy sugerujące CMPA / CMPI można napotkać u około 5-15% niemowląt, podkreślając znaczenie kontrolowanej eliminacji / prowokacji mlecznej. U niemowląt karmionych piersią powtarzalne reakcje kliniczne na CMP w mleku kobiecym odnotowano u około 0,5%. U większości niemowląt z CMPA / CMPI objawy występują przed miesiącem życia, często w ciągu tygodnia po wprowadzeniu preparatu na bazie mleka krowiego. Większość ma > lub = 2 Objawy i objawy > lub = 2 układy narządów. Około 50% -70% ma objawy skórne, 50-60% objawy żołądkowo-jelitowe i około 20-30% objawy oddechowe. U niemowląt karmionych wyłącznie piersią z CMPA/CMPI dominującym objawem jest ciężki wyprysk atopowy. Debiut CMPA / CMPI po 12 miesiącach jest niezwykle rzadki. Podstawowym leczeniem jest całkowite unikanie CMP. W niemowlęctwie potrzebny jest sprawdzony hipoalergiczny zamiennik CM. Ze względu na klinicznie ważną alergenność resztkową w niektórych preparatach hipoalergicznych przed użyciem konieczne jest kontrolowane badanie kliniczne. Białka mleka koziego współgrają z surowym, nieoczyszczonym mlekiem krowim CMP, a niezhogenizowane mleko krowie jest tak samo alergizujące, jak zwykłe pasteryzowane i homogenizowane produkty mleczne. Rokowanie CMPA / CMPI jest dobre z wskaźnikiem remisji około 45-50% po roku, 60-75% po dwóch latach i 85-90% po trzech latach. Związane z nimi działania niepożądane na inne pokarmy rozwijają się u około 50%, a alergia na leki wziewne u 50-80% przed okresem dojrzewania.(STRESZCZENIE OKROJONE NA 400 SŁÓW)