kohortowe badanie porównawcze

respirator-associated pneumonia (Vap) w wyniku wielolekoopornych bakterii Gram-ujemnych.wznowienie stosowania dożylnego (i. v.) kolistyny. Jednak dodatkowe podawanie wziewnej kolistyny dla VAP jest kontrowersyjne. Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe pacjentów z udokumentowanym mikrobiologicznie VAP, którzy otrzymywali i. v. kolistynę z lub bez kolistyny wziewnej. 78 pacjentów z VAP otrzymywało dożylnie i inhalowaną kolistynę, podczas gdy 43 pacjentów otrzymywało dożylnie samą kolistynę. Średnia dawka dobowa kolistyny dożylnie wynosiła odpowiednio 7, 0 ± 2, 4 i 6, 4 ± 2, 3 miliona jednostek międzynarodowych (J.M.) (p 0, 13); średnia dawka dobowa kolistyny wziewnej wynosiła 2, 1 ± 0, 9 miliona J. M. Wynikiem zakażenia było wyleczenie u 62/78 (79,5%) pacjentów, którzy otrzymywali dożylnie i wziewną kolistynę w porównaniu do 26/43 (60,5%) pacjentów, którzy otrzymywali dożylnie samą kolistynę (p 0,025); śmiertelność w przypadku wszystkich przyczyn wynosiła odpowiednio 31/78 (39,7%) w porównaniu do 19/43 (44,2%) (p 0,63); śmiertelność w przypadku wszystkich przyczyn na oddziale intensywnej terapii (OIOM odpowiednio 28/78 (35, 9%) vs 17/43 (39, 5%) (P 0, 92). Stosowanie wziewnej kolistyny niezależnie wiązało się z utwardzaniem VAP w wielozmiennej analizie (lub 2,53, 95% CI 1,11–5,76). Niezależnymi predyktorami śmiertelności był wyższy wynik APACHE II (lub 1,12, 95% CI 1,04–1.20), obecność nowotworu złośliwego (lub 4,11, 95% CI 1,18–14,23) i mniejsza dawka dobowa kolistyny dożylnie (lub 0,81, 95% CI 0,68-0,96). Wynik VAP był lepszy u pacjentów, którzy otrzymywali kolistynę wziewną z kolistyną dożylną, niż u pacjentów, którzy otrzymywali samą kolistynę dożylną. W obu grupach nie stwierdzono różnic w śmiertelności ze wszystkich przyczyn w szpitalu i na OIOM. Konieczne są randomizowane, kontrolowane badania w celu dalszej oceny roli kolistyny wziewnej w VAP.