Nieobrzezani chłopcy mogą mieć problemy z napletkiem

(Reuters Health) – kiedy rodzice zdecydują się nie obrzezać małych chłopców, niektóre dzieci mogą później potrzebować operacji, aby rozwiązać problemy z napletkiem-wynika z duńskiego badania.

lekarze często pozostawiają decyzję o obrzezaniu rodzicom, ponieważ korzyści zdrowotne, takie jak zmniejszone ryzyko HIV i innych zakażeń przenoszonych drogą płciową, nie są wystarczające, aby zalecić powszechne przyjęcie tej praktyki. Ryzyko powikłań przy obrzezaniu noworodka jest również niskie, a najczęstszym problemem jest lekkie krwawienie wokół nacięć napletka.

bez medycznego przypadku powszechnego obrzezania wybór często sprowadza się do przekonań kulturowych lub religijnych. Jest to powszechny rytuał religijny wśród Żydów i muzułmanów.

w Danii, gdzie obrzezanie jest rzadkie, rodzice nadal muszą rozważyć możliwość, że około 5 procent chłopców może mieć problemy z napletkiem wymagające leczenia, a jedna trzecia z nich może wymagać operacji napletka z powodów medycznych, donoszą naukowcy w czasopiśmie Pediatrics.

“obrzezanie powinno być wykonywane w każdym wieku, jeśli podejrzewa się przewlekłe zapalenie napletka i gdy wycofanie napletka nie jest możliwe w okresie dojrzewania”, powiedział współautor badania dr Jorgen Thorup z Uniwersytetu w Kopenhadze.

po urodzeniu chłopcy mają kaptur skóry zwany napletkiem zakrywający głowę penisa lub żołędzi. Podczas obrzezania napletek jest chirurgicznie usuwany, odsłaniając koniec penisa. Gdy rodzice zdecydują się to zrobić, procedura jest zwykle wykonywana w ciągu tygodnia lub dwóch od urodzenia, często przed dzieci wracają do domu ze szpitala.

aby ocenić przyczyny zdrowotne, które mogą prowadzić do operacji napletka, Thorup i współautorka Dr Ida Sneppen, również z Uniwersytetu w Kopenhadze, zbadali dokumentację medyczną 181 chłopców, którzy mieli procedury w Danii w 2014 roku.

wykluczyli chłopców, którzy mieli obrzezania z przyczyn niemedycznych lub procedur w celu skorygowania powikłań po tych operacjach. Pominęli również chłopców, którzy mieli wadę wrodzoną znaną jako spodziectwo, co powoduje, że cewka moczowa tworzy się nieprawidłowo z otworem na mocz w dowolnym miejscu od tuż poniżej końca penisa do moszny.

chłopcy, którzy przeszli operację napletka w badaniu, mieli średnio około 10 lat.

Ogólnie Rzecz Biorąc, skumulowane ryzyko przeprowadzenia operacji napletka w wieku 18 lat wynosiło 1,7%.

czterdziestu pacjentów miało tzw. balanitis xerotica obliterans (BXO), czyli przewlekłe zapalenie napletka.

większość chłopców, którzy przeszli operację-95% – miała stan znany jako stulejka lub niemożność wycofania napletka. Dzieci rodzą się z ciasnym napletkiem, ale zazwyczaj z czasem się rozluźnia. Jeśli nie, chłopcy mogą mieć krwawienie, blizny, infekcje lub trudności z oddawaniem moczu.

pozostałe 5 procent tych, którzy mieli operację miał stan znany jako wędzidełko breve, gdy elastyczna taśma tkanki pod żołędzi prącia, który łączy się z napletka i pomaga wycofać się na żołędzi jest zbyt krótki i powoduje problemy podczas erekcji.

aby rozwiązać problemy medyczne, 44 chłopców poddano obrzezaniu, a 137 pacjentów poddano zabiegom chroniącym napletek.

chociaż większość chłopców nie będzie miała takich problemów, komplikacje są na tyle powszechne, że lekarze powinni o nich rozmawiać podczas konsultacji z rodzicami na temat obrzezania noworodka-konkludują autorzy.

ostrzegają również, że wskaźniki problemów wymagających operacji w krajach, w których obrzezanie niemowląt jest częstsze, mogą różnić się od tych w Danii, gdzie jest rzadkie.

chociaż wielu rodziców zdecyduje się na obrzezanie w oparciu o przekonania kulturowe i religijne, powinni również zrozumieć, że dotychczasowe dowody medyczne dotyczące procedury są mieszane, pisze dr Andrew Freedman, urolog dziecięcy w Cedars Sinai Medical Center w Los Angeles w towarzyszącym artykule redakcyjnym.

“to badanie stawia pytanie o prawdopodobieństwo, że dziecko, które nie jest obrzezane przy urodzeniu, będzie potrzebowało obrzezania z dobrze opisanych powodów medycznych w dzieciństwie”, powiedział Freedman Reuters Health przez e-mail.

“u noworodków jest wiele warunków, dla których obrzezanie byłoby odpowiednim leczeniem” -dodał Freedman.