poronienie

Drugs.com. Ostatnia aktualizacja: 6 kwietnia 2020 r.

• poradnik zdrowia

co to jest poronienie?

poronienie to utrata ciąży. Termin ten jest zwykle używany, gdy utrata występuje przed 20 tygodniem ciąży. Inne terminy, które są używane do takich strat to spontaniczne poronienie i wczesna ciąża niepowodzenie.

około 15% do 20% znanych ciąż kończy się poronieniem. Większość poronień zdarza się przed ciążą 12 tygodni. W pierwszych tygodniach ciąży czasami dochodzi do poronienia, ponieważ zapłodnione jajo nie utworzyło prawidłowo płodu. W wielu przypadkach aktywność serca płodu zatrzymała się na kilka dni lub tygodni przed rozpoczęciem objawów poronienia.

częstym objawem poronienia jest krwawienie, chociaż nie wszystkie ciąże z krwawieniem kończą się poronieniem.

w latach poprzedzających USG Zwykle diagnozowano poronienie po rozpoczęciu krwawienia i rozpoczęciu procesu wydalania ciąży. Dziś USG może zidentyfikować utratę ciąży, zanim organizm rozpoczął proces wydalenia. Czasami to odkrycie nazywa się ” wczesną niewydolnością ciąży.”

poronienia i możliwe poronienia dzieli się na kilka kategorii:

• poronienie zagrożone-poronienie jest uważane za zagrożone lub możliwe, gdy jakiekolwiek krwawienie z macicy występuje przed 20 tygodniem, ale szyjka macicy jest zamknięta i istnieją dowody na dalszą aktywność serca płodu.
• nieuchronna aborcja lub poronienie-poronienie nazywa się nieuniknionym, jeśli występuje krwawienie z macicy i szyjka macicy się otwiera, ale ani płód, ani łożysko nie wygasły jeszcze z ciała kobiety. Błony wokół płodu mogły lub nie mogły pęknąć (złamane).
• niepełna aborcja lub poronienie-poronienie jest niekompletne, gdy część tkanki ciążowej (płód lub worek ciążowy i łożysko) odeszła z macicy przed 20 tygodniem ciąży, ale część łożyska lub płodu pozostaje w macicy.
• całkowite poronienie-poronienie jest kompletne, jeśli płód, wszystkie błony wokół płodu i łożyska zostaną całkowicie wydalone, a szyjka macicy zamyka się przed 20 tygodniem.
• pominięta aborcja lub poronienie — pominięta aborcja odnosi się do poronienia, w którym płód zmarł. Oznacza to, że nie występuje bicie serca, gdy wcześniej odnotowano bicie serca lub gdy płód jest wielkości, w której zawsze można oczekiwać bicia serca w zdrowej ciąży. Jednak ani płód, ani łożysko nie zostały wydalone z macicy.
• nawracające poronienie — mówi się, że kobieta ma nawracające poronienie po trzech lub więcej poronieniach z rzędu.
• pęcherz jajowy lub ciąża zarodkowa-występuje, gdy worek ciążowy tworzy się wewnątrz macicy, ale po siedmiu tygodniach nie ma płodu.

jeśli ciąża kończy się po 20 tygodniach, zwykle nie jest oznaczona poronieniem, nawet jeśli jest to utrata ciąży. Termin “martwe narodziny” jest zwykle używany, gdy płód jest dostarczany poza 20 tygodni, ale nie żyje.

problemy z chromosomami płodu stanowią około 50% wszystkich poronień. Chromosomy to długie ciągi DNA, z których każdy zawiera tysiące genów. Geny z kolei dostarczają instrukcji dla białek i innych cząsteczek, które tworzą, kształtują i rządzą naszym ciałem i zdrowiem.

w większości przypadków nieprawidłowości chromosomów, które spowodowały poronienie, nie odzwierciedlają żadnych nieprawidłowości u żadnego z rodziców. Zamiast tego odzwierciedlają problemy, które rozwinęły się w czasie, gdy jajo lub plemniki się rozwinęły, lub w czasie, gdy zapłodnienie i wczesny podział zapłodnionej komórki jajowej miało miejsce. W tych przypadkach, gdy poronienie jest związane z anomaliami chromosomowymi, wielu myśli o tym jako o sposobie zakończenia ciąży, który nie rozwija się normalnie.

w niektórych niezwykłych okolicznościach może dojść do poronienia, jeśli występują problemy z wewnętrzną strukturą macicy kobiety lub funkcją szyjki macicy.

zakażenia takie jak różyczka (niemiecka odra) były związane z poronieniem. Doprowadziło to niektórych do zastanowienia się, czy istnieją inne infekcje, które powodują przedwczesną utratę ciąży, ale kilka linków zostało potwierdzonych. Niektórzy eksperci zasugerowali również, że nierównowaga hormonalna może prowadzić do poronienia, ale zidentyfikowanie konkretnych nieprawidłowości okazało się trudne.

w rzadkich przypadkach układ odpornościowy kobiety wydaje się reagować z tkanką ciążową, powodując poronienie. Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenia układu odpornościowego wydają się być odpowiedzialne za bardzo niewiele poronień, ale wśród kobiet, które miały trzy lub więcej poronień z rzędu (nawracające poronienia), zaburzenia układu odpornościowego są odpowiedzialne za 5% do 10% tych strat.

jeden dość powszechny problem przeciwciała, które mogą prowadzić do nawracającego poronienia nazywa się ” zespołem przeciwciał antyfosfolipidowych.”

Innym przykładem problemu immunologicznego związanego z poronieniem jest wytwarzanie przeciwciał, które reagują na tarczycę (przeciwciała tyroperoksydazy). Nie wiadomo, w jaki sposób lub czy przeciwciała tarczycy powodują utratę ciąży. Być może przeciwciała te są po prostu wskaźnikiem innych, jeszcze nieodkrytych, czynników, które są obecne.

często sugeruje się badanie na obecność takich przeciwciał po kilku poronieniach. Niektóre, ale nie wszystkie badania sugerują, że u kobiet z wieloma poronieniami leczenie zaburzeń przeciwciał może zmniejszyć ryzyko przyszłego poronienia.

choć może to być frustrujące, w wielu przypadkach nie zidentyfikowano przyczyny poronienia. Przyszłe badania mogą zidentyfikować brakujący sygnał w zapłodnieniu lub rozwoju i implantacji, który prowadzi do poronienia w takich przypadkach.

objawy

objawy poronienia obejmują:

• krwawienie z pochwy, które może rozpocząć się jako brązowawy absolutorium. Gdy krwawienie jest ciężkie, mogą wystąpić skrzepy krwi lub inne tkanki przechodzące z pochwy. Jednak nie wszystkie krwawienia w czasie ciąży oznaczają poronienie. Zwłaszcza, gdy jest tylko niewielka ilość krwawienia (“plamienia”), wiele ciąż nadal być zdrowe.
• skurcze lub inny ból w okolicy miednicy, dolnej części pleców lub brzucha
• zmniejszenie typowych objawów wczesnej ciąży, takich jak nudności i tkliwość piersi. Jednak takie objawy zwykle ustępują w zdrowych ciąż. Tak więc ich zniknięcie rzadko oznacza poronienie.

oprócz możliwości poronienia, ból lub krwawienie z pochwy podczas ciąży może być spowodowane przez inne problemy, takie jak Ciąża jajowodowa (pozamaciczna). Objawy te powinny zawsze skłaniać do natychmiastowego wezwania lekarza, położnej lub pielęgniarki.

diagnoza

w przypadku podejrzenia lub wystąpienia poronienia zwykle wykonuje się badanie USG i badanie miednicy. Lekarz, położna lub pielęgniarka przeprowadzi badanie miednicy w celu sprawdzenia wielkości macicy i ustalenia, czy szyjka macicy jest otwarta, czy zamknięta. Jeśli trwa poronienie, szyjka macicy jest zwykle otwarta, a ciąża nie przetrwa. Jeśli poronienie już się wydarzyło, szyjka macicy może być otwarta lub zamknięta, w zależności od tego, czy cała tkanka ciążowa odeszła z macicy.

badania krwi są zwykle wykonywane w celu sprawdzenia grupy krwi i sprawdzenia poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (beta-hCG), hormonu uwalnianego przez łożysko do organizmu podczas ciąży. Jeśli ilość hormonu ciąży w Twoim systemie jest niska lub jeśli powtarzane testy pokazują, że poziom zmniejszył się w czasie lub nie rośnie tak bardzo, jak oczekiwano, jest to znak, że mogłaś poronić.

w wielu przypadkach, gdy objawy wskazują na poronienie, ocena obejmie lub nawet rozpocznie się od USG. USG służy do identyfikacji, czy tkanka ciążowa jest obecna w macicy, czy można zobaczyć wczesny płód (tak zwany “biegun płodu”) i / lub czy serce płodu bije. Wraz z wynikami badań krwi, wyniki USG mogą pomóc lekarzowi ocenić stan ciąży i rozważyć inne diagnozy, takie jak ciąża jajowodów.

oczekiwany czas trwania

po rozpoczęciu krwawienia i rozpoczęciu poronienia lub zdiagnozowaniu utraty (na przykład niepełnego lub pominiętego poronienia) trudno jest przewidzieć, jak długo krwawienie będzie trwało i jak długo zajmie przejście całej tkanki, a nawet jeśli wszystko przejdzie bez pomocy.

w wielu przypadkach cała tkanka ciążowa przejdzie bez interwencji. Ale prawdopodobnie będzie silne krwawienie i silne skurcze. Objawy te znacznie się zmniejszą, a następnie, w ciągu jednego do dwóch tygodni, całkowicie ustąpią. Po poronieniach, które występują w drugim trymestrze ciąży, może wystąpić dłuższy czas krwawienia.

kiedy leki lub procedury są stosowane w celu usunięcia tkanki, konkretne zabiegi stosowane i ich czas określi czas trwania objawów.

zapobieganie

jeśli poronienie ma nastąpić, nie można temu zapobiec. W przeszłości, jeśli krwawienie wystąpiło we wczesnym okresie ciąży i zdiagnozowano zagrożenie poronieniem, zalecana byłaby zmniejszona aktywność, a nawet leżenie w łóżku. Teraz większość lekarzy uznaje, że nie ma dowodów na to, że takie środki, a nawet jakakolwiek interwencja, zmniejszają ryzyko poronienia po rozpoczęciu objawów. Zauważ, że poronienie nie jest spowodowane regularną aktywnością fizyczną, drobnymi wypadkami, ćwiczeniami, stosunkiem seksualnym lub drobnymi potknięciami lub upadkami.

jednak możesz zmniejszyć swoje szanse na poronienie w przyszłej ciąży, dbając o siebie, odżywiając się zdrową dietą,biorąc suplementy kwasu foliowego, regularnie ćwicząc i nie paląc. Jeśli na początku ciąży masz jakieś schorzenia, najlepiej współpracować z lekarzem, aby stworzyć plan leczenia, który utrzymuje Ciebie i płód tak bezpieczne i zdrowe, jak to możliwe.

jeśli doszło do kilku poronień z rzędu, lekarz może zalecić przeprowadzenie szczegółowej oceny, aby pomóc w zidentyfikowaniu, jeśli to możliwe, przyczyn nawracającego poronienia.

leczenie

w przypadku pominięcia lub niepełnego poronienia na wczesnym etapie ciąży istnieją trzy opcje postępowania.

pierwsza opcja obejmuje to, co często określa się jako” zarządzanie oczekujące”: uważne obserwowanie problemów, ale pozwalanie tkankom na samodzielne Przejście.

jeśli krwawienie jest ciężkie, silny ból lub spodziewane leczenie jest nieatrakcyjne, ty i twój położnik/ginekolog (OB/GYN) możecie wybrać procedurę zwaną dylatacją i łyżeczkowaniem (D & C), aby delikatnie rozciągnąć szyjkę macicy i usunąć resztki tkanki płodu z macicy.

trzecia opcja leczenia strat w pierwszym trymestrze ciąży polega na stosowaniu leków umieszczonych w pochwie lub między policzkiem a dziąsłem (najczęściej przez Ciebie w domu) w celu promowania przejścia tkanki. Ta ostatnia opcja oznacza mniej czasu oczekiwania niż w przypadku oczekującego zarządzania i w większości przypadków unika procedur takich jak D&C.

Ty i twoi dostawcy możecie omówić, która opcja jest dla ciebie najlepsza.

w przypadku strat po pierwszym trymestrze ciąży (pierwsze 12 tygodni) rozmiar tkanek ciążowych jest na ogół zbyt duży, aby łatwo przejść samodzielnie lub przy pomocy leków. Tak więc, d&C jest często zalecane.

rzadko zaleca się indukcję porodu. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli szyjka macicy jest już szeroko otwarta lub jeśli utrata nastąpi bliżej 20 tygodni. Takie procedury drugiego trymestru (szczególnie indukcja porodu)mogą wymagać dłuższego pobytu w szpitalu niż potrzebne do zarządzania stratą pierwszego trymestru.

kiedy zadzwonić do specjalisty

zadzwoń do pracownika służby zdrowia, który natychmiast monitoruje ciążę, jeśli masz objawy poronienia, takie jak krwawienie z pochwy lub uporczywy ból miednicy, brzucha lub pleców.

rokowanie

Twoje szanse na kolejne poronienie zależą od przyczyny pierwszego poronienia. Ponieważ, jak wspomniano powyżej, poronienia występują w 15% do 20% ciąż, nawet zdrowa para ma 15% do 20% szans na poronienie w każdej ciąży. W takich przypadkach ryzyko poronienia w następnej ciąży jest podobne: 15-20%.

ogólne zalecenie dotyczące próby zajścia w ciążę po poronieniu polega na odczekaniu około dwóch do trzech miesięcy przed ponowną próbą zajścia w ciążę, ale jeśli poczęcie nastąpi wcześniej, nie ma wyraźnego wzrostu ryzyka. Dla wielu odpowiedź na pytanie “Kiedy spróbować ponownie” nie jest związana z ciałem, ale z emocjonalnym zdrowiem po utracie poronienia.

to normalne i powszechne uczucie smutku, smutku i depresji po poronieniu. Lekarz może zaproponować środki na wsparcie w tym trudnym czasie.

American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/

American College of Nurse Midwives
http://www.midwife.org/

Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka
http://www.nichd.nih.gov/