aborto
Drugs.com. última atualização em 6 de abril de 2020.
- Health Guide
o que é um aborto?
um aborto espontâneo é uma perda de gravidez. O termo é geralmente usado quando a perda ocorre antes de 20 semanas de gestação. Outros termos que são usados para tais perdas incluem aborto espontâneo e falha na gravidez precoce.
cerca de 15% a 20% das gravidezes conhecidas terminam num aborto espontâneo. A maioria dos abortos acontecem antes da gravidez ter 12 semanas de duração. Nas primeiras semanas de uma gravidez, um aborto espontâneo às vezes acontece porque um óvulo fertilizado não formou adequadamente um feto. Em muitos casos, a actividade do coração fetal parou dias ou semanas antes dos sintomas do aborto.
um sinal comum de aborto espontâneo é a hemorragia, embora nem todas as gravidezes com fim hemorrágico terminam no aborto.
nos anos anteriores à ecografia, um aborto foi geralmente diagnosticado após o início da hemorragia e o processo de expulsão da gravidez tinha começado. Hoje, o ultra-som pode identificar a perda de gravidez antes do corpo ter começado o processo de expulsão. Às vezes este achado é chamado de “falha na gravidez precoce.”
abortos espontâneos e possíveis abortos são categorizados de várias formas:
- aborto ameaçado-um aborto espontâneo é considerado ameaçado ou possível, quando qualquer hemorragia do útero ocorre antes de 20 semanas, mas o colo do útero está fechado e há evidência de atividade cardíaca fetal contínua.
- aborto inevitável ou aborto espontâneo — um aborto espontâneo é chamado inevitável, se há sangramento do útero e do colo do útero está abrindo, mas nem o feto nem a placenta já desmaiou para fora do corpo da mulher. As membranas ao redor do feto podem ou não ter rompido (quebrado).
- aborto incompleto ou aborto espontâneo — um aborto é incompleto quando uma porção do tecido da gravidez (feto ou saco da gravidez e placenta) desmaiou para fora do útero antes de 20 semanas de gestação, mas parte da placenta ou feto permanece no útero.
- aborto completo — um aborto é completo se o feto, todas as membranas ao redor do feto e a placenta forem expelidas completamente e o colo do útero fechar antes de 20 semanas.
- abortou ou abortou — um aborto falhado refere-se a um aborto no qual o feto morreu. Isto significa que não há batimentos cardíacos quando um batimento cardíaco foi observado antes ou quando o feto é de um tamanho em que um batimento cardíaco seria sempre esperado em uma gravidez saudável. No entanto, nem o feto nem a placenta foram expulsos do útero.
- aborto espontâneo recorrente-diz-se que uma mulher tem aborto espontâneo recorrente após três ou mais abortos seguidos.
- ovum Iluminado ou uma gestação embrionária-isto ocorre quando um saco gestacional se forma dentro do útero, mas nenhum feto está presente após sete semanas.
se uma gravidez termina após 20 semanas, geralmente não é rotulado um aborto espontâneo, mesmo que seja uma perda de gravidez. O termo “nado-morto” é geralmente usado quando um feto é entregue após 20 semanas, mas não está vivo.
os problemas com os cromossomas fetais representam aproximadamente 50% de todos os abortos. Os cromossomas são cadeias longas de ADN, cada uma contendo milhares de genes. Os Genes, por sua vez, fornecem as instruções para as proteínas e outras moléculas que criam, moldam e governam nossos corpos e saúde.
na maioria dos casos, as anomalias dos cromossomas que causaram um aborto não reflectem qualquer anomalia em nenhum dos progenitores. Em vez disso, eles refletem problemas que se desenvolveram no momento em que o óvulo ou o esperma se desenvolveram, ou no momento em que a fertilização e a divisão precoce do óvulo fertilizado ocorreu. Neste caso, onde o aborto espontâneo está relacionado com anomalias cromossômicas, muitos pensam nele como a maneira do corpo de terminar uma gravidez que não está se desenvolvendo normalmente.
em algumas circunstâncias incomuns, abortos podem acontecer se houver problemas com a estrutura interna do útero de uma mulher ou a função de seu colo uterino.Infecções como rubéola (sarampo alemão) foram associadas a aborto espontâneo. Isso levou alguns a se perguntar se existem outras infecções que causam perda de gravidez precoce, mas poucos links foram confirmados. Alguns especialistas também sugeriram que desequilíbrios hormonais podem resultar em aborto espontâneo, mas a identificação de anormalidades específicas provou ser difícil.
em casos raros, o sistema imunitário de uma mulher parece reagir com o tecido da gravidez, resultando em aborto espontâneo. Globalmente, as doenças do sistema imunitário parecem ser responsáveis por muito poucos abortos espontâneos, mas entre as mulheres que tiveram três ou mais abortos espontâneos (abortos recorrentes), as doenças do sistema imunitário são responsáveis por 5% a 10% destas perdas.
um problema de anticorpos bastante comum que pode levar a um aborto espontâneo recorrente é chamado de “síndrome de anticorpos antifosfolípidos”.”
outro exemplo de um problema imunológico relacionado com o aborto é a produção de anticorpos que reagem à glândula tiroideia (anticorpos tiroperoxidase). Desconhece-se como ou se os anticorpos da tiróide provocam uma perda de gravidez. Pode ser que estes anticorpos sejam simplesmente um indicador de outros, ainda não descobertos, fatores que estão presentes.
o teste destes anticorpos após vários abortos é frequentemente sugerido. Alguns, mas nem todos os estudos sugerem que, para mulheres com múltiplos abortos, o tratamento para as doenças de anticorpos pode diminuir o risco de aborto futuro.
por mais frustrante que possa ser, em muitos casos, nenhuma causa para um aborto é identificada. Pesquisas futuras podem identificar o sinal em falta na fertilização ou desenvolvimento e implantação que leva a aborto espontâneo em tais casos.
os sintomas
os sintomas de aborto incluem::
- hemorragia Vaginal que pode começar como uma descarga acastanhada. Quando o sangramento é pesado pode haver coágulos de sangue ou outro tecido que passa a partir da vagina. No entanto, nem todos os sangramentos durante uma gravidez significa que um aborto está acontecendo. Especialmente quando há apenas uma pequena quantidade de sangramento (‘spotting”), muitas gravidezes continuam a ser saudáveis.
- cãibras ou outra dor na área pélvica, região inferior das costas ou abdómen
- uma diminuição dos sinais habituais do início da gravidez, tais como náuseas e sensibilidade mamária. No entanto, estes sintomas normalmente desaparecem em gravidezes saudáveis. Então, o seu desaparecimento raramente significa aborto espontâneo.
além da possibilidade de aborto, dor ou hemorragia vaginal durante a gravidez pode ser causada por outros problemas, tais como uma gravidez tubária (ectópica). Estes sintomas devem sempre levar a uma chamada imediata ao seu médico, parteira ou enfermeiro.
diagnóstico
se houver suspeita ou ocorreu aborto, é geralmente realizado um exame pélvico e ultrassom. O seu médico, parteira ou enfermeira farão um exame pélvico para verificar o tamanho do seu útero e determinar se o seu colo do útero está aberto ou fechado. Se um aborto está em andamento, o colo do útero é geralmente aberto e a gravidez não vai sobreviver. Se já ocorreu um aborto espontâneo, o colo do útero pode ser aberto ou fechado, dependendo se todo o tecido da gravidez desmaiou para fora do útero.As análises ao sangue são geralmente feitas para verificar o seu tipo sanguíneo e verificar o nível de gonadotropina coriónica humana (beta-hCG), uma hormona libertada pela placenta no seu organismo quando está grávida. Se a quantidade de hormona da gravidez no seu sistema for baixa ou se testes repetidos mostrarem que o nível diminuiu ao longo do tempo ou não está a aumentar tanto quanto o esperado, este é um sinal de que pode ter tido um aborto espontâneo.
em muitos casos quando os sintomas indicam um aborto espontâneo, a avaliação irá incluir ou até mesmo começar com um ultra-som. Um ultra-som é usado para identificar se um tecido de gravidez está presente dentro do útero, se um feto precoce pode ser visto (o chamado “Polo fetal”) e/ou se o coração fetal está batendo. Juntamente com os resultados das análises ao sangue, os resultados de ultra-som podem ajudar o seu médico a avaliar a saúde de uma gravidez e considerar outros diagnósticos, como a Gravidez tubal.
duração prevista
uma vez iniciada a hemorragia e iniciado um aborto espontâneo ou diagnosticada uma perda (por exemplo, um aborto incompleto ou falhado), é difícil prever quanto tempo vai continuar a hemorragia e quanto tempo vai demorar para que todo o tecido passe, ou mesmo se tudo passar sem assistência.
em muitos casos, todo o tecido da gravidez passará sem intervenção. Mas é provável que haja hemorragia e cãibras fortes. Estes sintomas irão diminuir significativamente e, em seguida, ao longo de um período de uma a duas semanas, parar completamente. Abortos espontâneos que ocorrem no segundo trimestre podem ser seguidos por um tempo mais longo de hemorragia.
quando são utilizados medicamentos ou procedimentos para remover o tecido, os tratamentos específicos utilizados e a sua cronometragem irão determinar a duração dos sintomas.
prevenção
se estiver prestes a ocorrer um aborto, não o pode prevenir. No passado, se houvesse hemorragia no início de uma gravidez e se o diagnóstico de um aborto ameaçado fosse feito, seria recomendada a redução da actividade ou mesmo descanso na cama. Agora, a maioria dos médicos reconhece que não há evidência de que tais medidas, ou mesmo qualquer intervenção, reduzir o risco de aborto quando os sintomas começaram. Note que o aborto espontâneo não é causado por atividades físicas regulares, acidentes menores, exercício, relações sexuais, ou pequenas tropeções ou quedas.
no entanto, pode ser capaz de diminuir as suas hipóteses de ter um aborto espontâneo numa gravidez futura, cuidando bem de si próprio, consumindo uma dieta saudável, tomando suplementos de ácido fólico, fazendo exercício físico regularmente e não fumando. Se no início da gravidez você tem quaisquer condições médicas, é melhor trabalhar com o seu médico para criar um plano de tratamento que mantém você e o feto tão seguro e saudável quanto possível.
se teve vários abortos espontâneos, o seu médico pode recomendar que você e o seu parceiro sejam submetidos a uma avaliação detalhada para ajudar a identificar, se possível, as razões para o aborto recorrente.
tratamento
se tiver um aborto espontâneo ou incompleto no início da gravidez, existem três opções de tratamento.
a primeira opção envolve o que é muitas vezes chamado de “gestão expectante”: observar cuidadosamente os problemas, mas deixar os tecidos passar por si próprios.
Se o sangramento é intenso, dor severa, ou expectante é desagradável, você e seu médico obstetra/ginecologista (OBSTETRA) pode escolher um procedimento chamado dilatação e curetagem (D & C) para esticar suavemente abrir o colo do seu útero e remover restos de tecido fetal do útero.
uma terceira opção para controlar as perdas do primeiro trimestre envolve a utilização de medicamentos colocados na vagina ou entre a bochecha e a gengiva (na maioria das vezes por si em casa) para promover a passagem do tecido. Esta última opção significa menos tempo de espera do que com a gestão de expectantes, e na maioria dos casos evita procedimentos como D&C.
você e seus provedores podem discutir qual a opção melhor para você.
para Perdas após o primeiro trimestre (primeiras 12 semanas), o tamanho dos tecidos de gravidez é geralmente demasiado grande para passar facilmente por conta própria ou com a assistência de medicamentos. Assim, D & C é frequentemente recomendado.Raramente, pode ser recomendada a indução do parto. Isto é mais provável se o colo do útero já está amplamente aberto ou se a perda ocorre mais perto de 20 semanas. Tais procedimentos do segundo trimestre (particularmente a indução do parto) podem exigir uma estadia mais longa no hospital do que a necessária para gerenciar uma perda do primeiro trimestre.
Quando Chamar Um Profissional
Chame o profissional de saúde que está a monitorizar a sua gravidez imediatamente se tiver sintomas de um aborto espontâneo, tais como sangramento vaginal ou dor persistente em sua pélvis, abdômen ou costas.
prognóstico
as suas hipóteses de ter outro aborto espontâneo dependem da causa do seu primeiro aborto. Uma vez que, como mencionado acima, os abortos ocorrem em 15% a 20% das gravidezes, mesmo um casal saudável tem uma chance de 15% a 20% de um aborto espontâneo em qualquer gravidez. Em tais casos, o risco de aborto espontâneo na próxima gravidez é semelhante: 15-20%.
a recomendação geral para tentar engravidar Após um aborto é esperar cerca de dois a três meses antes de tentar engravidar novamente, mas se a concepção ocorrer mais cedo, não há nenhum aumento marcado no risco. Para muitos, a resposta à pergunta “quando tentar novamente” está relacionada não com o corpo, mas com a recuperação emocional depois de suportar a perda de aborto espontâneo.
é normal e comum sentir-se triste, aflito e deprimido após um aborto. O seu médico pode sugerir recursos para apoio durante este período difícil.
recursos Externos
Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas
http://www.acog.org/
Colégio Americano de Enfermeira Parteira
http://www.midwife.org/
Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano
http://www.nichd.nih.gov/
