alergia à proteína do leite de vaca e intolerância na infância. Alguns aspectos clínicos, epidemiológicos e imunológicos

reacções clinicamente anormais reprodutíveis à proteína do leite de vaca (CMP) podem dever-se à interacção entre uma ou mais proteínas do leite e um ou mais mecanismos imunitários, possivelmente qualquer um dos quatro tipos básicos de reacções de hipersensibilidade. Actualmente, foram demonstradas evidências de reacções dos tipos I, III e IV contra a CMP. As reacções imunologicamente mediadas, principalmente as reacções imediatas mediadas pela IgE, são definidas como alergia à proteína do leite de vaca (CMPA). As reacções não imunológicas contra a CMP são definidas como intolerância à proteína do leite de vaca (CMPI). Muitos estudos sobre “alergia ao leite de vaca” não investigaram a base imunológica das reacções clínicas. Não é possível diferenciar entre CMPA e CMPI apenas sobre sintomas clínicos. Nenhum único teste laboratorial é diagnóstico de CMPA / CMPI. Por conseguinte, o diagnóstico ainda tem de se basear em procedimentos rigorosos de eliminação bem definidos e de contestação do leite. Antes de 1950 CMPA / CMPI foi raramente diagnosticado. Desde 1970, têm sido relatadas estimativas muito variadas da incidência de 1,8% para 7,5%, refletindo principalmente diferenças nos critérios de diagnóstico e desenho do estudo. Com base em critérios de diagnóstico rigorosos, a incidência de cmpa/CMPI confirmada na infância parece ser de cerca de 2-5% nos países desenvolvidos. Sintomas sugestivos de CMPA/CMPI podem ser encontrados em cerca de 5-15% dos lactentes enfatizando a importância da eliminação controlada/desafio leiteiro. Em lactentes, foram notificadas reacções clínicas reprodutíveis à CMP no leite humano em cerca de 0, 5%. A maioria dos lactentes com CMPA / CMPI desenvolvem sintomas antes de um mês de idade, muitas vezes dentro de uma semana após a introdução da fórmula à base de leite de vaca. A maioria tem > ou = 2 Sintomas e sintomas de > ou = 2 sistemas de órgãos. Cerca de 50% -70% têm sintomas cutâneos, 50-60% sintomas gastrointestinais, e cerca de 20-30% sintomas respiratórios. Em lactentes exclusivamente amamentados com eczema atópico grave CMPA/CMPI é um sintoma predominante. A estreia do CMPA/CMPI após 12 meses é extremamente rara. O tratamento básico é evitar completamente o CMP. Na infância é necessário um substituto de CM hipoalergênico comprovado. Devido à alergenicidade residual clinicamente importante de algumas fórmulas hipoalergénicas, são necessários testes clínicos controlados em cada caso antes da utilização. As proteínas do leite de cabra partilham a identidade com o leite de vaca cru não tratado e o leite de vaca não homogenizado é tão alergénico como os produtos lácteos pasteurizados e homogeneizados normais. O prognóstico do CMPA / CMPI é bom com uma taxa de remissão de cerca de 45-50% em um ano, 60-75% em dois anos, e 85-90% em três anos. As reacções adversas associadas a outros alimentos desenvolvem-se em cerca de 50%, e a alergia aos inalantes em 50-80% antes da puberdade.(RESUMO TRUNCADO A 400 PALAVRAS)