Sinal de corte do cólon no TAC-Scanograma – evidência de pancreatite? | Jiotower

discussão

a propagação de exsudados inflamatórios ao longo do ligamento frenicocólico, incluindo o mesocolon transversal é a razão para a constrição do cólon na área da flexura esquerda, o correlato do sinal de corte do cólon .O ligamento frenicocólico é uma dobra do peritoneu que se estende da flexura esquerda para a superfície postero-lateral do hemidiafragma esquerdo. Este ligamento marca o ponto em que o cólon deixa o espaço peritoneal e representa um importante ponto final anatômico para a propagação de doenças abdominais. Ele também está ligado à superfície medial do mesocolon transversal, bem como direta ou indiretamente aos ligamentos gastrosplênicos, gastrocólicos e esplenorenais. Estas ligações ligamentosas também explicam porque é que os diferentes tipos de doença, tais como cancro do pâncreas e do estômago, hemorragia da artéria esplénica e a ruptura de um aneurisma aórtico abdominal podem causar uma constrição circunscrita do cólon na flexura esquerda . As imagens clínicas das doenças neoplásicas e inflamatórias mostram muitas vezes grandes semelhanças. O cut-off-sign do cólon foi mesmo descrito no contexto de uma ruptura do ureter em um relato de caso.

os vários métodos de imagiologia utilizados para clarificar a pancreatite aguda diferem no seu nível de valor de diagnóstico. O valor da ultrassonografia epigástrica em diagnósticos agudos é um pouco pequeno, uma vez que uma avaliação do parênquima pancreático é muitas vezes limitada pela inflação excessiva do cólon transversal e do cólon ascendente. Isto ocorre em cerca de 1 / 3 dos doentes no Estadio agudo da pancreatite. O raio-X abdominal simples é normalmente normal no caso de pancreatite ligeira e é útil inicialmente para excluir outras patologias abdominais, como uma perfuração de órgão oco com a coleção de ar livre ou um íleo. Em casos graves, no entanto, um ileus refletor locoregional do intestino delgado é frequentemente visto (laço Sentinela) ou um sinal de corte do cólon na área da flexura colônica esquerda. O procedimento de primeira linha para excluir complicações permanece a tomografia computadorizada (TC) ou imagiologia por ressonância magnética alternativa, se possível combinada com Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP).Nos últimos anos, a tomografia computadorizada permitiu um diagnóstico mais rápido da pancreatite aguda. A TC não é apenas adequada para confirmar o diagnóstico clínico, mas também para classificar o estágio da doença e para excluir outras doenças abdominais. Em particular, a diferenciação entre pancreatite necrótica e oedematosa-exudativa é possível TC-morfologicamente . Podem tirar-se conclusões quanto ao prognóstico em correlação com os parâmetros clínicos e utilizando o índice de gravidade CT desenvolvido por Balthazar e o Índice de gravidade CT modificado desenvolvido por Mortele et al., . São também detectáveis complicações de pancreatite, tais como coleções de fluidos ou retenções e pseudocistos ou formações de abcesso, bem como hemorragias e obstrução biliar . Também é possível determinar claramente complicações vasculares como pseudoaneurismas ou trombose venosa portal . Apesar das vantagens da tomografia por tomografia computadorizada para a exclusão de complicações no diagnóstico de pancreatite aguda, o reconhecimento de resultados radiológicos orientadores como o sinal de corte do cólon em uma imagem geral abdominal convencional permanece importante, pois este é frequentemente o primeiro método de imagiologia realizado.