1

în această lună, Hopkins Children ‘ s deschide o clinică multidisciplinară pentru a satisface nevoia acestor copii de terapie medicală și comportamentală.

și în timp ce medicii nu au cuantificat creșterea exactă a numărului de pacienți, ei văd copii cu constipație zilnic și au văzut un salt de 30% în vizitele conexe între 2008 și 2009.

medicii copiilor Hopkins spun că nu este clar dacă creșterea pe care o văd semnalează o creștere reală în cazurile severe sau dacă provine din diagnosticul întârziat, tratamentul insuficient și sesizarea în stadii mai avansate.

“realitatea este că prea mulți copii nu sunt tratați deloc, încep tratamentul prea târziu sau sunt tratați inadecvat, ducând la constipație persistentă, severă și cronică”, spune Maria Oliva-Hemker, MD, director de Gastroenterologie Pediatrică & nutriție la Hopkins Children ‘ s.

Oliva-Hemker spune că afecțiunea este ușor de ratat la copiii mici, iar severitatea acesteia este adesea trecută cu vederea, ceea ce duce la întârzierea tratamentului și agravarea simptomelor. Jumătățile de adevăr și miturile pline sunt parțial de vină, inclusiv noțiunile că constipația dispare de obicei de la sine, copilul o va depăși sau că o schimbare a dietei este suficientă pentru a restabili mișcarea intestinală normală.

“constipația severă trebuie tratată devreme și agresiv”, spune Oliva-Hemker. “Și nici o cantitate de fibre sau suc de prune nu va ajuta un copil cu constipație cronică gravă.”

Oliva-Hemker spune că majoritatea copiilor au constipație funcțională, ceea ce înseamnă că nu este cauzată de o boală sau de o anomalie anatomică și este definită ca având mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână timp de trei luni, nu neapărat consecutive, într-un an.

semnele care ar trebui să determine o vizită la cabinetul medicului includ balonarea abdominală și senzația de plinătate, încordarea cu mișcări intestinale, scaune aglomerate sau dure și/sau scaune mici asemănătoare peletelor, însoțite de o senzație de golire incompletă a intestinului. De asemenea, copiii pot refuza să meargă la toaletă sau să se ascundă pentru a merge într-un loc privat sau pot experimenta murdărirea lenjeriei și enurezisul, ambele complicații ale constipației grave.

constipația se dezvoltă insidios în timp, spune Oliva-Hemker și, de obicei, începe atunci când un copil începe să rețină mișcările intestinale. Ținerea scaunului perturbă treptat mecanismul de semnalizare creier-colon care îi spune copilului când scaunul trebuie să iasă, iar scaunul se acumulează în colon, întinzându-l dincolo de forma și dimensiunea normală. Cu cât scaunul rămâne mai mult în colon, cu atât devine mai greu și mai mare, făcând mișcările intestinale dureroase.

antrenamentul la toaletă și începutul unui nou an școlar sunt perioade cu risc ridicat care pot declanșa episoade, notează ea. Este posibil ca copiii de vârstă școlară să nu dorească să folosească băile școlii sau să nu li se permită să le folosească decât în timpul prânzului sau al vacanței școlare. Alți contribuitori includ călătorii, camping, boli virale și modificări dietetice.

cercetările arată că copiii cu constipație cronică au o calitate a vieții mai slabă decât cei cu afecțiuni medicale mai grave, cum ar fi boala inflamatorie intestinală și boala de reflux gastro-esofagian, spune terapeutul comportamental al copiilor Hopkins, Tara Mathews, Ph.D., iar pericolele constipației netratate se extind dincolo de calitatea vieții.

un studiu European recent publicat în revista Pediatrics a arătat că 25% dintre copiii cu această afecțiune continuă să aibă simptome ca adulți. Oliva-Hemker consideră că numerele din Statele Unite pot fi similare, dacă nu chiar mai rele.

“există un subset al populației care suferă de această afecțiune benignă, dar adesea debilitantă, care este adesea sub-tratată și se înrăutățește în timp”, spune Oliva-Hemker. Și, adaugă ea, pe măsură ce mai mulți copii cu constipație cresc în adulți cu constipație, starea lor se poate agrava crescând utilizarea testelor medicale și a tratamentului în timp.

prima linie de tratament pentru constipația cronică ar trebui să fie produsele osmotice fără prescripție medicală, cum ar fi polietilen glicol-electroliți, vândute sub formă de pulbere. Acestea funcționează prin creșterea cantității de apă din colon pentru a promova mișcarea intestinului. Aceste produse nu sunt laxative și nu formează obiceiuri, spun gastroenterologii, dar trebuie luate în mod regulat, iar doza trebuie monitorizată și ajustată după cum este necesar. Copiii cu constipație gravă ar trebui să înceapă tratamentul cu o curățare completă a colonului înainte de a trece la terapia de întreținere.

pentru a preveni constipația, părinții trebuie să se asigure că copilul:

• bea multă apă
• este activ fizic, deoarece s-a demonstrat că exercițiile fizice îmbunătățesc mișcarea mușchilor colonului
• mănâncă o dietă bogată în fibre, inclusiv fructe și legume, și evită alimentele procesate și alimentele bogate în grăsimi și zahăr
• știe și înțelege să nu “țină” niciodată sau să ignore nevoia de a-și mișca intestinul

pe scaunul de toaletă, copiii mici ar trebui să aibă picioarele sprijinite pe un scaun sau o cutie pentru sprijin cu genunchii în unghi drept, sfătuiesc medicii.