12 săptămâni pe un program Strict de dietă lichidă inversează diabetul

o dietă intensivă de pierdere în greutate, în valoare totală de aproximativ 825 de calorii pe zi, poate trimite ambalarea diabetului de tip 2,1 potrivit unui studiu publicat în The Lancet. Dieta este extrem de limitată—doar 825 de calorii pe zi—și a fost supravegheată de furnizorii de asistență medicală primară.

“aproximativ jumătate din toată lumea a fost liberă de diabet la un an după ce a început”, spune Roy Taylor, MD, profesor de medicină la Universitatea din Newcastle, Marea Britanie și autor principal al studiului.1

“nu m-a surprins”, spune dr.Taylor despre rezultate, “studiem acest lucru de un deceniu”, spune el EndocrineWeb.

Contextul studiului

Echipa Dr.Taylor a recrutat 306 bărbați și femei cu un diagnostic de diabet de tip 2 din 49 de clinici din Scoția și Anglia. Participanții au avut un indice mediu de masă corporală de 27-45 kg/m2 și nu au primit insulină.

pacienții din 23 de clinici au fost repartizați să urmeze dieta, în timp ce pacienții din celelalte 26 de clinici au primit îngrijirea obișnuită pentru cei cu diabet zaharat. Pacienții aveau vârste cuprinse între 20 și 65 de ani; toți fuseseră diagnosticați în ultimii șase ani. La început, toți erau supraponderali sau obezi.1

grupul de testare a primit o înlocuire totală a dietei constând din 825-853 kcal/zi dieta lichidă care a fost furnizată pacienților participanți care au fost urmăriți îndeaproape de un profesionist din domeniul sănătății desemnat, de obicei o asistentă medicală,1 Dr.Taylor spune. Pacienții au rămas pe dieta lichidă de 825 de calorii timp de trei până la cinci luni.1

“sună ca o dietă foarte acerbă”, spune el endocrin Web, ” dar după aproximativ 36 de ore, senzația de foame nu mai este supărătoare.”Pacienții care au urmat programul de dietă lichidă nu s-au plâns nici de nivelul de energie.1

bărbații și femeile repartizați la grupul de dietă cu conținut scăzut de calorii au fost rugați să se angajeze să rămână cu programul timp de 12 săptămâni, cu opțiunea de a-l prelungi încă opt. “Și majoritatea au făcut-o”, spune el. “Durata medie a programului a fost de 16 săptămâni.”

mai puține calorii în formă lichidă se dovedesc eficiente

după faza lichidă, a existat o reintroducere structurată a alimentelor obișnuite pentru unele mese, apoi educație continuă și sprijin cu privire la modul de menținere a greutății mai mici.1

remisia diabetului, definită ca o hemoglobină A1C mai mică de 6.5%, a fost atins la 46% dintre cei care au fost pe dieta (68 de pacienți).1 doar 6 persoane (4%), dintre cei din grupul de îngrijire de control, au avut remisie.

la 12 luni, aproape un sfert dintre cei din grupul de dietă au pierdut 33 de kilograme sau mai mult.1 niciunul din grupul de comparație nu a pierdut aproximativ 2 kilograme

în timpul studiului, cei din grupul de dietă au reușit să înceteze să mai ia diabet și medicamente pentru tensiunea arterială și tocmai și-au monitorizat glicemia și tensiunea arterială.

“acest tip de dietă este complet sigur”, a declarat Dr. Taylor spune, cu condiția ca pacienții să continue să-și vadă în mod regulat profesioniștii din domeniul sănătății.

inversarea diabetului cel mai probabil devreme

de ce funcționează acest lucru pentru a inversa diabetul la unii?

” ceea ce se întâmplă este că cele două anomalii principale ale diabetului de tip 2 sunt ambele sortate atunci când apare pierderea în greutate”, spune dr.Taylor. “Aceste două anomalii sunt cauzate de prea multă grăsime din interiorul celulelor hepatice și de prea multă grăsime din interiorul celulelor secretoare de insulină din pancreas.”

“una dintre sarcinile ficatului este de a înmâna grăsime restului corpului”, spune el, atunci când mâinile afară prea mult, apar probleme.

modificările ficatului sunt dramatice, spune el. Efectele asupra pancreasului scad mai treptat. Cu mai puține grăsimi care inundă pancreasul,” celulele secretoare de insulină se trezesc și revin la capacitatea de a răspunde rapid pentru a produce insulină”, spune dr.Taylor. “Totul se datorează pierderii în greutate.”

în timp ce participanții la studiu au fost diagnosticați cu diabet de tip 2 în ultimii șase ani, Dr. Taylor spune că cei diagnosticați în ultimii patru ani care urmează acest tip de dietă extremă au șanse foarte mari de a inversa diabetul.

programul a prins în Marea Britanie și în alte părți, spune el, și sugerează că oricine dorește să încerce să vorbească cu medicul lor—și nu au nevoie de un specialist, spune el, doar de cineva care poate monitoriza nivelul glicemiei și tensiunea arterială.

ce spun experții din SUA despre abordarea

“rezultatele studiului au sens și reflectă valoarea tratării agresive a obezității la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, în special la început, și este acum abordarea tipică, acceptată”, spune J. Michael Gonzalez-Campoy, MD, PhD, FACE, director medical și CEO al Centrului Minnesota pentru obezitate, Metabolism și Endocrinologie din Eagan.

programul se poate face, spune el, chiar dacă nu aveți acces la un specialist, cum ar fi un endocrinolog; și asta este o veste bună, spune el.

marea majoritate a pacienților cu exces de greutate sau obezitate și diabet nu au acces la îngrijiri de specialitate”, spune el Endocrine Web, “totuși își văd medicul de îngrijire primară. Studiul este o dovadă că medicul de îngrijire primară poate gestiona acest program”, spune el.

rezultatele studiului ecou rezultatele observate în cercetări anterioare, și în multe clinici din intreaga tara, in functie de Scott Isaacs, MD, FACP, FACE, Director medical al Atlanta Endocrine Associates, în Atlanta, Georga.

“remisia a fost strâns legată de gradul de pierdere în greutate la 12 luni”, spune dr.Isaacs. Dr. Isaacs a văzut aceste rezultate în propria sa clinică, deoarece oferă un program similar de aproape 20 de ani.

“am văzut rate temporare de remisiune a diabetului zaharat similare cu acest studiu”, spune el. Cu toate acestea, el are un avertisment important, menționând că “marea majoritate a pacienților își recapătă toată greutatea atunci când întrerupe dieta de înlocuire a mesei”, spune dr.Isaacs EndocrineWeb, iar diabetul revine rapid.

menținerea greutății este crucială, este de acord Dr.Taylor. În acest studiu, atunci când practicantul a oferit educație despre nutriție și componente ale unei diete sănătoase, pacienților li s-a reamintit că vor mânca aproximativ două treimi din ceea ce consumau dacă doreau să mențină greutatea pierdută.1

niciunul dintre medici nu are dezvăluiri relevante cu privire la acest studiu. Formula de dietă lichidă a fost donată de o companie, care nu a avut niciun rol în studiu, potrivit dr.Taylor, iar finanțarea a fost asigurată de Diabetes UK.

surse

Lean, MEJ, Leslie WS, Barnes AC, et. al. Managementul greutății cu LED-uri de îngrijire primară pentru remisia diabetului de tip 2 (DiRECT): un studiu deschis, randomizat în cluster. Lancet. Înainte de imprimare. 5 decembrie 2017. Disponibil la: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17) 33102-1 / text complet?elsca1 = Tlpr accesat la 13 decembrie 2017.