acreditare dublă (EM/IM, EM/FM, EM/Peds) Ghid de aplicare a medicamentelor de urgență

autori: Matthew Huang, MD, Brian Levine, MD, Pawan Suri, MD, Caitlin Schrepel, MD, Alexis Pelletier-Bui, MD în numele Comitetului de consiliere a Studenților din cordonul ombilical în medicina de urgență (ASC-EM)

acest ghid de aplicare este destinat atât studenților, cât și consilierilor acestora, pentru a oferi o perspectivă asupra specialităților medicale de urgență Dual acreditate și a procesului de aplicare asociat.

Prezentare generală

Consiliul American de Medicina de Urgenta (ABEM), în cooperare cu alte Consiliul American de specialități medicale (ABM) membri, a aprobat 5 piste de formare combinate în medicina de urgenta (EM). Acestea includ: Medicină de urgență / Anesteziologie (EM/Anes), Medicină de Urgență/Medicină de familie (EM/FM), Medicină de Urgență/Medicină Internă (EM/IM), Medicină de Urgență/Medicină Internă/Medicină critică (EM/IM/CC) și Medicină de urgență/Pediatrie (EM/Peds). Aceste modele de formare permit formarea integrată în fiecare specialitate, cu o reducere globală a timpului total de formare cu 1 până la 2 ani, în funcție de calea combinată. Alegerea acestor specialități și aplicarea la aceste programe este similară în multe privințe cu procesul de aplicare pentru EM categorice. Există, totuși, unele nuanțe și detalii pe care potențialii solicitanți și consilierii lor ar trebui să le cunoască înainte de a aplica.

care sunt opțiunile pentru specialități dual acreditate în medicina de urgență?

există în prezent 5 piste de formare EM combinate aprobate. Acestea sunt detaliate individual mai jos.

Medicina de urgență/Anesteziologie

EM/Anes este cea mai nouă specialitate combinată de urgență. Începând cu 2018, există un consiliu de acreditare pentru Educație Medicală absolventă (ACGME) programul EM/Anes care acceptă solicitanții. Această cale de formare permite candidaților să completeze un curriculum de șase ani prin care sunt eligibili pentru certificarea Consiliului atât în medicina de urgență, cât și în anestezie.

programe EM / Anes:

• școala de Medicină a Universității Johns Hopkins

Medicină de Urgență/Medicină de familie

EM/FM este o cale de formare care permite candidaților să completeze un curriculum de cinci ani, prin care sunt eligibili pentru certificarea Consiliului atât în medicina de urgență, cât și în medicina de familie. Începând cu 2018, Există două programe ACGME EM/FM care acceptă solicitanții.

programe EM / FM:

• Christiana Care Servicii de sănătate
• Louisiana State University (Shreveport)
• Jefferson sănătate-Nord-Est / Aria sănătate (Philadelphia)

Medicină de Urgență/Medicină Internă

EM / IM este o cale de formare care permite candidaților să completeze un curriculum de cinci ani, prin care sunt eligibili pentru certificarea Consiliului atât în medicina de urgență, cât și în medicina internă. Începând cu 2018, există 11 programe ACGME EM/IM care acceptă solicitanții.

EM/IM programe

• Christiana Care Servicii de sănătate
• Universitatea din Illinois Colegiul de Medicina din Chicago
• Louisiana State University
• Universitatea din Maryland
• Henry Ford Hospital/Wayne State University
• Hennepin County Medical Center
• Vidant Medical Center/Universitatea Carolina de Est
• SUNY Health Science Center la Brooklyn
• Zucker Scoala de medicina la Hofstra/Northwell
• Ohio State University Hospital
• Virginia Commonwealth University Health System
• Jefferson Sănătate-Nord-Est / Aria sănătate (Philadelphia)

Medicină de Urgență/Medicină Internă / Medicină de îngrijire critică

calea de instruire EM/IM/CC permite certificarea triplă a Consiliului în medicina de urgență, Medicina Internă și medicina de îngrijire critică pentru cei care finalizează o rezidență em/IM/CCM acreditată de 6 ani. Începând cu 2018, Există 6 programe em/IM/CCM aprobate. Nu există o aplicație directă pentru aceste programe. Solicitanții potențiali se aplică la programul EM / IM la una dintre aceste 6 rezidențe. Dacă sunt acceptați, aceștia au opțiunea de a se înscrie în programul EM / IM / CCM la un moment dat în timpul rezidenței (de obicei până la sfârșitul PGY3).

programe EM / IM / CC:

• Universitatea din Maryland
• Spitalul Henry Ford/Universitatea de Stat Wayne
• Hennepin County Medical Center
• Vidant Medical Center/Universitatea Carolina de Est
• Zucker Scoala de medicina la Hofstra/Northwell
• SUNY Health Science Center din Brooklyn

medicină de urgență/pediatrie

em/Peds este o cale de formare care permite candidaților să completeze un curriculum de cinci ani, prin care sunt eligibili pentru certificarea Consiliului atât în medicina de urgență, cât și în pediatrie. Începând cu 2018, Există 4 programe ACGME EM/Peds care acceptă solicitanții.

programe EM/Peds:

• Universitatea din Arizona
• Indiana University School of Medicine / Spitalul Metodist
• Louisiana State University School of Medicine
• Universitatea din Maryland

de ce ar alege cineva să se aplice la o specialitate dual acreditat?

motivul pentru a urma o rezidență combinată variază de la o persoană la alta. Pentru majoritatea, decizia se învârte în jurul obiectivelor lor pe termen lung. Aceste obiective pot include o carieră în mediul academic, administrație, o subspecialitate medicală sau Medicină internațională. Solicitanții văd utilitatea ambelor specialități în îmbunătățirea obiectivelor lor viitoare de carieră. Având în vedere durata formării, majoritatea programelor vor oferi roluri de conducere și oportunități extracurriculare care ar putea să nu fie disponibile într-un program categoric. Alegerea unei specialități combinate necesită o gândire atentă. În general, a fi nehotărât între cele două specialități sau dorința de a “deveni un medic mai bun” nu sunt motive întemeiate pentru a aplica la o rezidență combinată.

cum pot aplica la programele dual acreditate?

cererile pentru programele dual acreditate, cu excepția EM/IM/CC, sunt gestionate prin sistemul Electronic de aplicare a rezidenței (ERAS) și Programul Național de potrivire a rezidenței (NRMP). Fiecare program combinat este clasat ca un singur program. Un solicitant care dorește, de asemenea, să se aplice la unul dintre programele categorice va trebui să completeze o cerere separată ERAS. Nu există nicio cerere directă de înscriere într-un program EM/IM/CC. Solicitanții potențiali se aplică la programul EM / IM la una dintre cele 6 rezidențe care au această cale. Dacă sunt acceptați, au posibilitatea de a aplica la programul EM / IM / CCM în timpul rezidenței.

cât de competitive sunt programele dual acreditate?

în general, majoritatea rezidențelor combinate sunt la fel de competitive ca și rezidențele categorice corespunzătoare la aceeași instituție. Deși numărul de posturi este substanțial mai mic pentru specialitățile duale acreditate, grupul de solicitanți este, de asemenea, mult mai mic. Există mulți solicitanți care trec prin ciclul de aplicare și își dau seama că o rezidență combinată nu este pentru ei și pot decide să nu clasifice un program combinat. Revizuirea datelor NRMP care datează din 2015 relevă potriviri candidate de succes de la gradele din SUA, școlile osteopatice, img-urile din SUA și img-urile din afara SUA în programele EM/IM, EM/FM, EM/Peds (a se vedea mai jos). EM / Anes a trecut printr-un singur proces de potrivire până în prezent și există date limitate despre această specialitate. Vă rugăm să rețineți că acestea sunt date compozite colectate din toate programele existente și nu reflectă modelele de recrutare ale programelor individuale de rezidență.

student Senior al școlii Medicale alopate din SUA (SUA Senior): un student la medicină din anul patru într-o școală de medicină alopată din SUA acreditată de Comitetul de legătură pentru Educație Medicală (LCME) cu o dată de absolvire după 1 iulie în anul dinaintea meciului.

absolvent anterior al școlii Medicale alopate din S. U. A. (Grad SUA): absolvent al unui S. U. A. școala alopată de medicină acreditată de LCME cu o dată de absolvire înainte de 1 iulie în anul dinaintea meciului.

Student/absolvent al școlii medicale osteopatice (Osteo): student senior sau absolvent al unei școli medicale acreditate de Comisia pentru acreditarea Colegiului Osteopatic (COCA).

cetățean American Student/absolvent al școlii Medicale Internaționale (img SUA): un cetățean american care a urmat o școală medicală internațională.

Student cetățean Non-american / absolvent al școlii Medicale Internaționale( img din afara SUA): un non-american. cetățean care a participat la o școală medicală internațională

trebuie să scriu o declarație personală separată? Ce trebuie să includă declarația mea personală?

Da. Este recomandat să scrieți o declarație personală specifică programului combinat. Declarația personală ar trebui să abordeze de ce doriți să urmați o rezidență combinată și cum ar beneficia dvs. și obiectivele viitoare ale carierei. Programele caută candidați care pot articula o pasiune pentru ambele specialități. Declarația personală are o pondere mai mare pentru solicitanții combinați, deoarece esteșansa de a arăta motivația și interesul pentru specialitate.

ar trebui să mă adresez unei specialități categorice ca “back up”?

Da. Se recomandă aplicarea la o specialitate categorică. Dacă ați aplicat la programul sau programele categorice corespunzătoare, majoritatea rezidențelor combinate vor acorda și un interviu categoric. De fapt, într-un sondaj recent privind conducerea programului de rezidență em cu dublă acreditare (n=13), 100% au raportat că au luat în considerare solicitanții atât pentru programele EM comune, cât și pentru cele categorice.1 solicitarea unei poziții combinate și a unei poziții categorice necesită depuneri separate de ERAS. Rețineți că niciun program de rezidență nu îi place să audă cuvântul “backup.”De asemenea, într-un sondaj recent privind conducerea programului de rezidență EM only (Nu acreditare duală), 17,6% (95% CI 9,8-25,4; n=101) au declarat că ar fi mai puțin probabil să clasifice un solicitant dacă se știe că solicită și programe de acreditare duală. (1) în timpul procesului de interviu, puteți constata că un program categoric vi se potrivește mai bine decât unul combinat. Așadar, este important să păstrați o minte deschisă atunci când aplicați și intervievați și poate doriți să luați în considerare să nu vă aduceți aplicațiile de acreditare duală la interviurile categorice ale programului EM.

ce scrisori de recomandare sunt necesare?

majoritatea programelor combinate necesită 1-2 scrisori standardizate de evaluare(S) (SLOE(s)) specifice pentru medicina de urgență. Într-un sondaj recent privind conducerea programului de rezidență em cu dublă acreditare (n=13), 69% (CI 44-94%) au dorit ca 1 SLOE să ofere un interviu (vs 31% care doreau 2) și 54% (27-81%) încă doreau doar 1 SLOE să se claseze (vs 46% care doreau 2). Nimeni nu a cerut 3 SLOEs pentru oferta de interviu sau clasament.1 două SLOEs sunt adesea preferate de conducerea rezidenței EM pentru a clasifica solicitanții pentru o poziție categorică EM, iar acest lucru este adesea citat ca unul dintre cei mai valoroși factori în determinarea solicitanților care trebuie intervievați și clasați. Prin urmare, dacă aplicați și la programe em categorice, ar trebui să luați în considerare obținerea a 2 em SLOEs de la instituții cu un program de rezidență pentru a vă plasa în cea mai bună poziție pentru a se potrivi. Ar trebui să solicitați și 1-2 litere în specialitatea complementară. Scrisorile care abordează în mod specific dorința dvs. de a urma o specialitate combinată sunt un bonus, dar nu esențiale. Majoritatea solicitanților folosesc scrisori care pot fi utilizate atât pentru aplicațiile lor combinate, cât și pentru cele categorice. Mai jos este o listă de Litere recomandate care pot fi utilizate pentru a se aplica fiecărei specialități combinate. Aceste seturi de scrisori sunt orientate către solicitanții combinate care se aplică la EM ca programul lor categorică alternativă. Aceasta este o listă generică. Vă rugăm să vizitați site-ul web al fiecărui program sau să îi contactați direct pentru cerințe specifice instituției, în plus față de cele enumerate mai jos.

EM/Anes

(2) em SLOE

(1) Scrisoare de la un medic de anestezie (anestezie sau rotație UTI acceptabil)

EM/IM

(2) EM SLOE

(1) Scrisoare de la Catedra de Medicina Interna

(1) scrisoare de la un medic de medicină internă sau medic de subspecialitate de Medicină Internă.

EM/FM

(2) em SLOE

(1) Scrisoare de la un medic de Medicină de familie

EM/Peds

(2) EM SLOE

(1) Scrisoare de la un medic de Medicină Pediatrică sau medic de subspecialitate Pediatrică

ce rotații sunt necesare pentru a aplica?

cea mai importantă rotație în deplasare care a fost finalizată la începutul anului 4 Este EM, deoarece una dintre scrisorile de recomandare necesare pentru a aplica unui program EM combinat este un SLOE. Acest lucru este deosebit de important dacă programul dvs. alternativ categoric la care veți aplica Este EM. Este în interesul dumneavoastră pentru a efectua o casă și o rotație EM departe devreme în al patrulea an, astfel încât să aveți SLOEs gata pentru cererea dumneavoastră. Rotațiile la distanță pentru IM, Pediatrie și anestezie pot fi utile, dar nu sunt necesare.

există o diferență între programul combinat și categoric EM interviu zi? Pot aplica la ambele programe la aceeași instituție?

Da. Puteți aplica atât rezidențelor categorice, cât și celor combinate la aceeași instituție. Solicitanții vor fi, în general, programați la interviu cu ambele departamente într-o singură zi. Timpul petrecut cu fiecare program poate fi mai mic în comparație cu o zi tipică de interviu categorică. Vino pregătit cu întrebări pentru a profita la maximum de ziua interviului. A rămâne cu un rezident actual, dacă este posibil, poate fi foarte util. Unele programe numără interviurile de rezidență combinate față de interviurile categorice dacă ați aplicat la ambele.

ce oportunități de bursă sunt disponibile după finalizarea unei rezidențe combinate?

un număr de rezidenți combinate urmeze părtășie după absolvire. Finalizarea a două rezidențe deschide oportunități de bursă în ambele domenii. Bursele de îngrijire critică și ultrasunete sunt populare în rândul rezidenților combinați. Absolvenții rezidențelor combinate sunt candidați competitivi în comparație cu omologii lor categorici datorită pregătirii lor suplimentare și a setului unic de competențe.

Cum știu dacă aplicarea la un program dual acreditat este potrivit pentru mine?

considerarea unei rezidențe de 5 sau 6 ani este o decizie importantă. Dacă obiectivul dvs. de carieră este de a practica exclusiv EM Sau o altă specialitate, atunci un program combinat nu ar fi o investiție valoroasă. Există un avantaj pentru formarea duală dacă doriți să urmați medicina rurală, medicina internațională, medicina observațională, îngrijirea critică sau o carieră administrativă. Solicitanții de formare duală sunt încurajați să discute despre dorința lor de a aplica la un program combinat cu mentorii lor categorici și membrii facultății. În mod ideal, solicitanții ar trebui să discute, de asemenea, gândurile lor cu un medic instruit combinat. Dacă nu aveți facultate dublă instruită la instituția dvs., luați în considerare contactarea directă a programelor combinate, deoarece conducerea rezidenței în domeniile combinate tind să fie foarte acomodantă și dispusă să ajute la ghidarea solicitanților interesați.

puncte cheie:

1. există 5 piste de formare combinate aprobate în medicina de urgență: EM/Anes, EM/FM, EM/IM, EM/IM/CC, EM/Peds.
2. Solicitanții ar trebui să poată articula de ce și cum ambele specialități vor spori obiectivele lor viitoare de carieră.
3. a fi indecis între cele două specialități sau dorința de a “deveni un medic mai bun” nu sunt motive întemeiate pentru a aplica la o rezidență combinată.
4. cele mai multe rezidențe combinate sunt la fel de competitive ca programele categorice corespunzătoare din aceeași instituție.
5. se recomandă ca solicitanții să scrie o declarație personală specifică programelor combinate.
6. aplicarea la un program categoric în plus, este recomandat pentru toți solicitanții combinate.
7. majoritatea programelor necesită 1-2 em SLOEs și 1-2 litere în specialitatea complementară.
8. EM este cea mai importantă rotație în deplasare care a fost finalizată la începutul anului 4.
9. puteți aplica atât rezidențelor categorice, cât și celor combinate la aceeași instituție.
10. un număr de rezidenți combinați urmăresc Bursa după absolvire și sunt solicitanți competitivi datorită duratei de rezidență și a setului unic de competențe.
11. solicitanții potențiali sunt încurajați să discute despre dorința lor de a aplica la un program combinat cu un medic instruit combinat în specialitate.

1. Consiliul Directorilor de rezidență în medicină de urgență care consiliază Comitetul studenților în medicină de urgență. (2018). . Date brute nepublicate.
2. Programul Național de potrivire rezident, rezultate și date: 2018 meci de rezidență principal. Programul Național de potrivire a rezidenților, Washington, DC. 2018.
3. Programul Național de potrivire rezident, rezultate și date: 2017 meci de rezidență principal. Programul Național de potrivire a rezidenților, Washington, DC. 2017.
4. Programul Național de potrivire rezident, rezultate și date: 2016 meci de rezidență principal. Programul Național de potrivire a rezidenților, Washington, DC. 2016.
5. Programul Național de potrivire rezident, rezultate și date: 2015 meci de rezidență principal. Programul Național de potrivire a rezidenților, Washington, DC. 2015.