alegerea cititorului: bărbații pot obține endometrioză?

aseară, prietenul meu și cu mine vorbeam despre “ciudățenia” lui Endo cum poate apărea în locuri ciudate și nemaiauzite, iar el a pus întrebarea (nu, nu întrebarea…), “există rapoarte despre bărbați care au endometrioză?”Mi-am amintit că am citit undeva că au existat câteva cazuri rare, dar nu le-am citit suficient de profund pentru a le înțelege situațiile, diagnosticele și prognozele. Deci, avem subiectul nostru pentru ziua de azi!!

în cazuri rare, cis-bărbații dezvoltă endometrioză. Transmen suferă, de asemenea, de boală. Dar ne vom concentra pe cis-men pentru acest blog: se pare că mulți au fost tratați cu doze pe termen lung sau mari de terapie cu estrogen, dar unii sunt bărbați sănătoși care nu au antecedente de cancer sau tratament cu estrogen. Iată ce am putut găsi:

un bărbat de 21 de ani s-a plâns de dureri abdominale inferioare. El a suferit de o afecțiune cunoscută sub numele de PMDS (sindromul persistent al canalului Mullerian) și a fost supus unui tratament cu testosteron de la vârsta de 18 ani. PMDS este o afecțiune medicală rară în care sunt prezente atât organele sexuale masculine, cât și cele feminine. Un RMN al abdomenului său a dezvăluit că avea un col uterin și uter cu gonade (ovare) și trompe uterine. A suferit o histerectomie, îndepărtându-și uterul, gonadele și trompele uterine. Toate țesuturile au fost biopsiate și s-a demonstrat că au endometrioză. Nu se știe cum s-a descurcat după operație sau dacă a primit vreun fel de tratament ulterior. Cu toate acestea, a existat un articol că bărbații cu PMDS care au o histerectomie și își îndepărtează ovarele pot fi aruncați în menopauză! Săracii!

un bărbat de 27 de ani a mers la medicul său cu plângeri de durere scrotală. Din păcate, rezumatul nu descrie istoricul său medical sau diagnosticul, dar sugerează că orice L-ar fi deranjat s-a dovedit a avea inflamația unui tub în spatele unuia dintre testiculele sale, care s-a dovedit ulterior a fi endometrioză.

un studiu publicat pe 31 ianuarie 2018 discută cazul unui bărbat de 40 de ani care s-a plâns de dureri abdominale inferioare pe partea dreaptă radiată în flancul drept. A fost constant în ultimele trei zile și a început să se umfle. Era în stare bună de sănătate, cu excepția astmului, pe care l-a tratat cu steroizi cu o săptămână înainte. O scanare CT și RMN au confirmat prezența unui chist pe tubul care transportă sperma de la testicule la uretra. A fost efectuată o cistouretroscopie, care le-a permis medicilor să vadă în interiorul uretrei și prostatei. Masa a fost îndepărtată chirurgical în timpul unei laparoscopii, descrisă ca un chist umplut cu lichid maro și biopsiat. El a primit un” diagnostic extrem de neașteptat ” de endometrioză. Și simptomele și durerea au dispărut după operație. Autorii acestui studiu sunt intrigați și speră că descoperirile endometriozei la bărbați se pot dovedi împotriva teoriei menstruației retrograde.

un studiu publicat în ediția din septembrie 2018 A International Journal of Surgical Pathology evidențiază cazurile a doi bărbați, de 43 și 50 de ani, care au dezvoltat o masă testiculară. Ambele biopsii s-au întors ca endometrioză. Și nici un om nu a fost expus la substanțe chimice sau hormoni semnificativi. Autorii afirmă că faptul că masele au fost găsite în canalele m Inkticlleriene susțin teoria endometriozei care se dezvoltă din resturile embrionare.

un bărbat de 47 de ani a suferit trei intervenții chirurgicale anterioare pentru a-și repara hernia inghinală. A mers la spital pentru a patra operație de hernie inghinală și a avut, de asemenea, plângeri de infertilitate. În timpul intervenției chirurgicale, a fost descoperită o masă lângă cordonul spermatic, care a fost îndepărtat și biopsiat. S-a descoperit că este endometrioză. Înainte de această descoperire, pacientul luase Fertilin, un medicament anti-estrogenic pentru a ajuta la combaterea infertilității sale și pentru a-și stimula sănătatea și activitatea spermei. Articolul nu dezvăluie niciun prognostic al pacientului după eliberarea sa din spital. Articolul afirmă; cu toate acestea, că a fost interesant faptul că majoritatea bărbaților care dezvoltă endometrioză au un istoric de terapie cu estrogen, dar pacientul lor a avut un istoric de terapie ANTI-estrogen…interesant într-adevăr.

în 1979, un bărbat de 50 de ani a fost găsit cu endometrioză în vezica urinară. În 1955, i s-a îndepărtat prostata din cauza prezenței unui adenocarcinom. În următorii cinci ani, toate examenele sale rectale anuale au fost normale. Unsprezece ani mai târziu, a suferit o ruptură de apendice și blocaj intestinal, necesitând o intervenție chirurgicală. Trei luni mai târziu, a fost readmis la spital cu plângeri de sângerare rectală și diaree. S-a descoperit că avea un nodul dur în rect. Biopsia l-a găsit similar cu adenocarcinomul care a fost excizat anterior din prostată, astfel încât ambele testicule i-au fost îndepărtate. I s-au prescris 12 mg de Tace (terapie cu estrogen) pentru a fi luate zilnic. În 1972 (patru ani mai târziu), s-a plâns de sânge în urină. O cistoscopie a relevat un nodul în interiorul vezicii urinare. O porțiune a fost îndepărtată pentru biopsie: părea identică cu endometrul, dar nu a fost dat un diagnostic de endometrioză. În schimb, doza sa de Tace a fost dublată la 24 mg pe zi. Aproape un an mai târziu, a fost spitalizat din cauza sângelui din urină. Studiile imagistice au arătat o acumulare de lichid în rinichiul stâng din cauza unei obstrucții a vezicii urinare. A fost efectuată o cistoscopie și o leziune mare îi bloca deschiderea ureterului. Biopsia a confirmat prezența endometriozei pe peretele vezicii urinare. În acel moment, probele anterioare ale is au fost Re-biopsiate și confirmate ca Endometriosios. Acea porțiune a vezicii sale a fost rezecată. El a fost scos din Tace și i s-a prescris un regim de pilule contraceptive. El a continuat să aibă sânge intermitent în urină și la patru luni după ce a început controlul nașterii a avut un “episod hemoragic”, controlul nașterii a fost întrerupt și a suferit o rezecție suplimentară a vezicii urinare nou sângerate. Simptomele lui au dispărut.

un studiu publicat în 2014 arată că un bărbat de 52 de ani a mers la urgențe cu plângeri de “durere chinuitoare înjunghiată în abdomenul inferior drept și în zona pelvisului timp de 3 săptămâni. Durerea a fost mai gravă la ridicarea dintr-o poziție în sus și nu a fost ușurată de mișcările intestinale. A crescut ușor și la urinare.”Cu șapte luni înainte, el a suferit o reparație a herniei inghinale (care fusese reparată chirurgical de câteva ori înainte) și avea un istoric medical de ciroză din cauza hepatitei C. El a fost supus unei laparoscopii diagnostice și a fost descoperită o masă atașată la vezica urinară și la locul herniei. A fost umplut cu sânge, a fost îndepărtat și biopsiat. A fost endometrioza, complet cu proprii receptori de estrogen și progesteron. După operație, durerea SA s-a rezolvat complet.

în 2019, a fost publicat un studiu al unui bărbat de 54 de ani care a început să aibă sânge în urină. Nu a durut, a fost doar acolo. Avea antecedente medicale de hipertensoină, diabet și era obez. A fost efectuată o cistoscopie și a fost descoperită o leziune la baza vezicii sale. A fost efectuată o rezecție transuretrală și leziunea a fost îndepărtată. O biopsie a confirmat că a fost, de fapt, endometrioză. A fost luată în considerare posibilitatea unei confuzii de laborator, dar rezultatele au fost confirmate ca aparținând acelui bărbat de 54 de ani. Și o urmărire șase luni mai târziu nu a găsit o creștere recurentă a leziunii. Autorii subliniază că endometrioza masculină este incredibil de rară, dar posibilă. Și a declarat că obezitatea poate crește activitatea aromatazei, transformând testosteronul în estrogen.

un bărbat de 69 de ani care a avut cancer de prostată și a suferit 9 ani de terapie hormonală a dezvoltat endometrioză. O leziune a fost găsită în testiculul său, care a dezvoltat și chisturi. Testele țesutului și chisturilor au confirmat prezența leziunilor endometriozei. Ei atribuie faptul că terapia estrogenică prelungită la dezvoltarea endometriozei.

unui bărbat în vârstă de 73 de ani i s-a îndepărtat țesutul din vezică, care era “indistinguibil histologic” de endometrioză. Începuse să sufere de hidronefroză, care este atunci când rinichiul tău se umflă din cauza acumulării de urină, care fusese cauzată de leziunile endo ale vezicii urinare. În ultimii cinci ani, el și-a tratat cancerul de prostată cu terapie cu Estrogen.

un bărbat de 74 de ani s-a plâns că are sânge în urină. Cu cinci ani înainte, i s-a îndepărtat Prosternarea din cauza cancerului de prostată și a fost tratat cu Leuprolin (o formă de Lupron) și etinilestradiol (un contraceptiv oral). Cancerul vezicii urinare a fost suspectat din cauza sângelui din urină și a fost supus unor studii imagistice și unei intervenții chirurgicale exploratorii a vezicii urinare. Avea o mică tumoare în interiorul vezicii urinare, care a fost parțial îndepărtată și biopsiată. Masa a avut receptori de estrogen și progesteron și a fost determinată a fi endometrioză. La șase luni după ce a încetat să mai ia etinilestradiol, masa s-a redus. Autorii studiului suspectează că tratamentul său cu estrogen a dus la dezvoltarea endometriozei și, de asemenea, atribuie disparițiile sale întreruperii contraceptivelor orale.

în 1971, un bărbat de 80 de ani a fost descoperit că are endometrioză pe vezică, dar numai după mai multe proceduri pentru a confirma acest lucru. Anterior a fost castrat medical în 1958 din cauza sângelui din urină și a unui caz suspectat de prostatism. În acel moment, sa descoperit că avea un blocaj în gâtul vezicii urinare. Blocajul a fost eliminat, ulterior confirmat ca un adenocarcinom (o tumoare). După procedură, i s-a prescris estrogen, 12 mg care trebuie luat zilnic. Patru luni mai târziu, a intrat în operație pentru a-și îndepărta glanda prostatică. Biopsia a arătat o creștere anormală a celulelor pe prostată, precum și un carcinom, care a fost eliminat. A continuat să ia zilnic 12 mg de Tace … fără recurența carcinomului în timpul examinărilor anuale. În 1968, a fost văzut din nou de medici din cauza sângelui din urină. Testarea nu a reușit să dezvăluie o cauză. Aproape un an mai târziu, sângele din urină a revenit. De data aceasta, a fost atât de “abundent” încât a necesitat mai multe transfuzii înainte ca medicii să poată efectua o cistoscopie pentru a privi în sus în vezică. Odată ajunși în interior, au găsit o leziune de 1 cm “maro închis) pe partea dreaptă a vezicii urinare. Patologia a sugerat endometrioza, iar medicii au crezut că poate a existat o încurcătură în laborator și un țesut uterin a fost amestecat cu proba. Două luni mai târziu, (da…ai ghicit) era mai mult sânge în urină. Biopsia pentru această a treia cistoscopie a revenit ca o infecție a vezicii urinare. El a continuat să aibă sânge regulat în urină după această procedură. În aprilie 1970 (șase luni diagnosticul de” infecție a vezicii urinare”), el a suferit încă o cistoscopie, în care o altă leziune întunecată (în același loc) a fost localizată și biopsiată. Încă o dată, s-a sugerat cu tărie să fie endometrioză. O săptămână mai târziu, a fost efectuată o rezecție a vezicii urinare. O “structură fermă, de dimensiunea mingii de golf, asemănătoare creșterii” a fost găsită în vezica urinară și în peretele vezicii urinare.. La examinarea creșterii, s – a rupt-vărsând “sânge vechi” (sună familiar?). Au săpat în cavitatea pelviană căutând orice semne de organe feminine: 100% interioare masculine. Pacientul s-a descurcat bine după procedură. Aceasta poate fi foarte bine prima relatare scrisă a endometriozei la un pacient de sex masculin.

un bărbat de 83 de ani a dezvoltat un endometriom (chist de ciocolată) în peretele abdominal. El a primit anterior peste 10 ani de tratament TACE (O procedură de chimioterapie pentru a ucide tumorile) pentru cancerul de prostată. Acest rezumat sugerează că endometriomul a fost îndepărtat, fără recurență. Cu toate acestea, el a continuat să sufere de cancerul de prostată, dar a murit în 1979 de boli de inimă. Medicii săi sperau să-i examineze mai amănunțit rămășițele pentru indicii cu privire la motivul pentru care a dezvoltat un endometriom, dar nu a fost efectuată nicio examinare postmortem.

acestea nu sunt toate cazurile raportate de bărbați cu endometrioză; sunt sigur că am ratat câteva. Majoritatea bărbaților diagnosticați cu endometrioză au avut caracterul comun al terapiei cu estrogen. Alți doi au împărtășit o istorie a intervențiilor chirurgicale recurente de hernie inghinală. Un tânăr avea un uter și ovare funcționale, care produceau estrogen. Și unii bărbați nu au antecedente medicale sau de tratament anormale; doar o dezvoltare spontană a simptomelor.

mulți medici cred că rolul estrogenului poate ajuta la dezvoltarea endometriozei la bărbați. Alții cred că bărbații ar putea avea “bucăți de organe feminine” încă în corpul lor din stadiile lor de dezvoltare ca făt, deși mai multe testate nu au prezentat semne de rămășițe feminine. Ca de obicei: endometrioza este un mister; la femei, precum și la bărbați. Cu toate acestea, aș crede că aceste câteva cazuri rare ar determina comunitatea medicală și științifică să cerceteze în continuare orice legătură între nivelurile crescute de estrogen și endometrioză…

care sunt gândurile tale? Mi-ar plăcea să le aud!

*actualizat Martie 27, 2019*

resurse:

Avicenna Journal of Medicine : Articol (2014) o cauză neobișnuită a durerii abdominale la un pacient de sex masculin : endometrioză

Cancer : articol (1979) endometrioza vezicii urinare la un bărbat cu carcinom Prostatic

Daily Mail

fertilitate și sterilitate : articol (2008) endometrioză la un bărbat cu sindrom de conductă mulleriană persistentă

rapoarte de caz în obstetrică & Ginecologie (.Descărcare pdf) (Jan. 2018) – endometrioza la un bărbat ca sursă rară de durere abdominală: un raport de caz și o revizuire a literaturii

Jurnalul Internațional de patologie chirurgicală rezumat (Sept. 2018) – endometrioza cu degenerare chistică : o boală rară la bărbați

patologie: rezumat (Feb. 2019) – sângerarea evidentă – un caz de endometrioză masculină (este posibil să puteți accesa studiul complet)

Jurnalul de Urologie : Abstract (1971) endometrioza vezicii urinare la un pacient de sex masculin (este posibil să puteți accesa întregul articol de pe Scihub)

Jurnalul de Urologie : Abstract (1980) endometrioza sistemului urinar masculin : un raport de caz

chirurgul American : Abstract (1985) endometrioza la bărbați

Urologie : Rezumat (2006) endometrioza chistică a epididimului

Jurnalul medicilor de laborator : articol (2010) endometrioza – Morfologie, prezentări clinice și Patologie Moleculară

intestin și ficat : articol (2012) o cauză neobișnuită a herniei inghinale la un pacient de sex masculin : endometrioza

patologie – cercetare și practică 208 : Abstract (2012) endometrioza Paratesticulară la un bărbat cu o terapie hormonală prelungită pentru carcinomul Prostatic

Jurnalul Internațional de Urologie : Articolul (2012) endometrioza vezicii urinare dezvoltat după terapia de Estrogen pe termen lung pentru cancerul de prostata

~ din nou, Eu sunt un laic. Eu nu dețin nici un grad colegiu, nici stăpânirea de cunoștințe. Vă rog să luați ceea ce spun cu un bob de sare. Dacă ești curios, fă-ți propriile cercetări pentru a-mi valida scrierile. Sau să le provoace. Și întotdeauna nu ezitați să se consulte cu medicul dumneavoastră. Întotdeauna. A Ta ~ Lisa