alergia și intoleranța la proteinele din laptele de vacă în copilărie. Unele aspecte clinice, epidemiologice și imunologice

reacțiile reproductibile clinic anormale la proteina din lapte de vacă (CMP) se pot datora interacțiunii dintre una sau mai multe proteine din lapte și unul sau mai multe mecanisme imune, posibil oricare dintre cele patru tipuri de bază de reacții de hipersensibilitate. În prezent, au fost demonstrate dovezi pentru reacțiile de tip I, III și IV împotriva CMP. Reacțiile mediate imunologic, în principal reacțiile imediate mediate de IgE, sunt definite ca alergie la proteinele din laptele de vacă (CMPA). Reacțiile non-imunologice împotriva CMP sunt definite ca intoleranță la proteinele din laptele de vacă (CMPI). Multe studii privind “alergia la laptele de vacă” nu au investigat baza imunologică a reacțiilor clinice. Nu este posibilă diferențierea între CMPA și CMPI numai pe baza simptomelor clinice. Nu există un singur test de laborator care să diagnosticheze CMPA/CMPI. Prin urmare, diagnosticul trebuie să se bazeze în continuare pe proceduri stricte de eliminare și provocare a laptelui bine definite. Înainte de 1950 CMPA/CMPI a fost rar diagnosticat. Din 1970 au fost raportate estimări foarte variate ale incidenței de la 1,8% la 7,5%, reflectând în principal diferențele dintre criteriile de diagnostic și designul studiului. Pe baza unor criterii stricte de diagnostic, incidența CMPA/CMPI confirmată în copilărie pare să fie de aproximativ 2-5% în țările dezvoltate. Simptomele sugestive pentru CMPA / CMPI pot fi întâlnite la aproximativ 5-15% dintre sugari, subliniind importanța eliminării controlate/provocării laptelui. La sugarii alăptați, reacțiile clinice reproductibile la CMP în laptele uman au fost raportate la aproximativ 0, 5%. Majoritatea sugarilor cu CMPA/CMPI dezvoltă simptome înainte de vârsta de o lună, adesea în decurs de o săptămână după introducerea formulei pe bază de lapte de vacă. Majoritatea au > sau = 2 simptome și simptome din > sau = 2 sisteme de organe. Aproximativ 50% -70% au simptome cutanate, 50-60% simptome gastro-intestinale și aproximativ 20-30% simptome respiratorii. La sugarii alăptați exclusiv cu CMPA/CMPI eczema atopică severă este un simptom predominant. Debutul CMPA / CMPI după 12 luni este extrem de rar. Tratamentul de bază este evitarea completă a CMP. În copilărie este nevoie de un înlocuitor cm hipoalergenic dovedit. Datorită alergenicității reziduale importante din punct de vedere clinic în unele formule hipoalergenice, este necesară testarea clinică controlată în fiecare caz înainte de utilizare. Proteinele din laptele de capră împărtășesc identitatea cu laptele de vacă crud netratat CMP, iar laptele de vacă neomogenizat este la fel de alergenic ca produsele lactate pasteurizate și omogenizate normale. Prognosticul CMPA / CMPI este bun, cu o rată de remisiune de aproximativ 45-50% la un an, 60-75% la doi ani și 85-90% la trei ani. Reacțiile adverse asociate la alte alimente se dezvoltă în aproximativ 50%, iar alergia împotriva inhalanților în 50-80% înainte de pubertate.(REZUMAT TRUNCHIAT LA 400 DE CUVINTE)