Ambulația comunitară a persoanelor cu accident vascular cerebral

Introducere

un accident vascular cerebral este un eveniment drastic care schimbă viața, care afectează nu numai persoana care poate fi invalidă, ci și familia și îngrijitorii. Are un efect devastator asupra funcției fizice a unei persoane, precum și asupra abilităților sale perceptive, cum ar fi întâlnirea cu factorii de mediu.
la nivel mondial în ultimele patru decenii, ratele anuale de incidență a accidentelor vasculare cerebrale standardizate în funcție de vârstă au scăzut cu 1,1% în țările cu venituri mari, dar au crescut cu 5,3% în județele cu venituri mici până la medii.

nevoia de Ambulație comunitară la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral

în viitor, numărul persoanelor cu un accident vascular cerebral care trăiesc cu dizabilități reziduale va crește și, prin urmare, este necesar ca acești indivizi să fie participanți activi în societate, în ciuda deficiențelor fizice. Mediul în care trăiește un individ poate impune o serie de bariere asupra capacității sale de a funcționa independent.

dizabilitatea a fost considerată o entitate fizică, dar în prezent înțelegerea “dizabilității” este complexă, dinamică, multidimensională și contestată. Răspunsurile la dizabilități s-au schimbat drastic și acum este mai des văzută ca o problemă a drepturilor omului.

recent, ICF (OMS) a promovat “Modelul Bio-psiho-social”, care înțelege funcționarea și dizabilitatea ca o interacțiune dinamică între condițiile de sănătate și factorii contextuali atât factori personali, cât și factori de mediu.

mersul în lumea reală

mediul descrie lumea în care oamenii cu diferite niveluri de funcționare trebuie să trăiască și să acționeze. Factorii de mediu includ natural & mediu construit, produse & tehnologie, sprijin & relații, atitudini și servicii & politici. Acești factori de mediu pot fi fie facilitatori, fie bariere.

mediul înconjurător al unei persoane are un impact enorm asupra gradului și experienței dizabilității. Mediul inaccesibil creează dizabilități prin crearea de bariere în calea participării. Un exemplu al posibilului impact negativ al mediului ar putea fi un utilizator de scaun cu rotile într-o clădire fără o baie accesibilă sau lift. Factorii de mediu includ un set mai larg de probleme, mai degrabă pur și simplu ca acces fizic și la informații. Politicile și sistemele de furnizare a Serviciilor, inclusiv normele care stau la baza furnizării serviciilor, pot constitui, de asemenea, bariere. Principalul factor determinant social al Sănătății a fost “inegalitatea este o cauză majoră a dizabilității”.

mersul în lumea reală este extrem de complex, necesitând flexibilitate cognitivă pentru a răspunde cerințelor motorii, în timp ce participă la o serie de stimuli de mediu sau sarcini concurente. Aceasta deschide o nouă dimensiune pentru a lua în considerare interacțiunea mediului cu persoanele afectate de accident vascular cerebral pentru a ne ajuta să ne îmbunătățim cunoștințele despre nevoile și cerințele lor.

măsurarea factorilor de mediu

este necesară o măsură care ar putea fi utilizată pentru a evalua acești factori de mediu, astfel încât să se poată obține o înțelegere mai clară a barierelor de mediu care afectează persoanele AVC. Sunt disponibile mai multe instrumente pentru măsurarea factorilor de mediu, dintre care se obțin măsurile care evaluează mediul folosind cadrul ICF.

factorii de mediu pot fi cuantificați fie ca “facilitatori de mediu” (factori care cresc participarea), fie ca “bariere de mediu” (factori care scad participarea). A fost făcută o revizuire, care a fondat aproximativ 8 instrumente, care măsoară factorii de mediu.

cele 8 instrumente sunt după cum urmează:

1. comunitate sănătate mediu lista de verificare (CHEC)
2. Craig Spitalul inventarul factorilor de mediu (șef)
3. facilitatori și bariere sondaj (FABS)
4. acasă și instrumentul de mediu comunitar (HACE)
5. evaluarea problemelor prioritizate individual (IPPA)
6. măsura calitatea mediului (MQE)
7. cartier mediu walk-abilitatea scale (știri)
   8. Lista de verificare ICF

Lista de verificare pentru factorii de mediu

factorii de mediu (EF) ca atare sunt în general clasificați în următoarele 5 capitole ale ICF ca:# Produse și tehnologie

1. mediu Natural
2. suport și Relații
3. atitudini
4. servicii, sisteme și politici

bariere majore de mediu pentru accident vascular cerebral

din studiile efectuate până în prezent am putut vedea trei teme majore ale barierelor de mediu cu care se confruntă participanții la accident vascular cerebral au fost barierele sociale, fizice și atitudinale. Sub-temele incluse au fost lipsa sprijinului social și a serviciilor medicale inaccesibile pentru barierele sociale; căi și toalete accesibile pentru barierele fizice și atitudinile negative ale altora față de acestea pentru barierele atitudinale.

persoanele cu dizabilități au întâmpinat mai multe bariere în participarea comunității decât în mediul de transport sau mobilitate de acasă &. Majoritatea oamenilor au folosit suporturi de mediu (accesibilitate, sistem social &) pentru a-și îndeplini obiectivele. Persoanele cu limitări funcționale care trăiesc în comunități mai restrictive s-au simțit mai limitate în desfășurarea activităților zilnice, dar nu au efectuat aceste activități zilnice mai rar.

cerințele fizice asociate mobilității comunitare sunt complexe și nu ar trebui să fie limitate. A fost prezentat un model conceptual în care atributele mediului fizic au fost grupate în8 dimensiuni ca: distanța, timpul, condițiile ambientale, caracteristicile terenului, sarcina fizică, cerințele atenționale, tranzițiile posturale și nivelul traficului. Aceste cerințe trebuie îndeplinite pentru ca o persoană să fie mobilă într-un anumit mediu.

bariera fizică și structurală a fost mai ridicată, ceea ce s-ar putea datora drumurilor proaste sau plimbărilor laterale cu fisuri sau găuri de oală și locuri aglomerate, care sunt o vedere obișnuită în localitatea țărilor în curs de dezvoltare.
proiectarea majorității locurilor publice (stație de autobuz sau gară) și a clădirilor (lipsa de rampe sau ascensoare sau scări rulante) care încă nu este încă proiectată accesibilă persoanelor cu accident vascular cerebral cu deficiențe este, de asemenea, un factor notabil. De asemenea, bariera în calea utilizării tehnologiei (computere sau telefoane mobile sau telecomenzi pentru televiziune / aer condiționat) ar putea fi legată de lipsa dispozitivelor care pot fi utilizate cu ușurință de persoanele cu accident vascular cerebral.

serviciul & bariera de asistență și bariera de politici urmează ca cea mai mare barieră de impact percepută de participanții post-accident vascular cerebral, deoarece aproximativ 24% dintre participanții la grupul de accident vascular cerebral au perceput serviciile, sistemele și politicile de transport ca o barieră de mediu.

Guvern & serviciile publice, oferind șanse egale au fost identificate ca bariere moderate de mediu.

sprijinind modelul conceptual actual al OMS privind dizabilitatea, capacitatea fizică are un efect major asupra impactului barierelor de mediu percepute de persoanele post-accident vascular cerebral.

persoanele cu accident vascular cerebral care au o capacitate fizică scăzută s-au confruntat cu mai multe bariere de mediu și acest lucru la rândul său a avut un impact major asupra participării lor sociale, indivizii care se confruntă cu mai multe bariere de mediu sunt izolați social, iar cei care sunt mai capabili fizic se confruntă cu mai puține bariere de mediu și participă mai mult social.

analiză bazată pe dovezi

barierele de mediu raportate din studii variază, ceea ce ar putea fi atribuit caracteristicilor individului AVC, variațiilor locale de mediu și culturale. Un factor major este durata post-accident vascular cerebral, deoarece durata este mai mică, apar noi bariere pe măsură ce întâlnesc noi dimensiuni sociale pe măsură ce trece fiecare zi. Vârsta persoanelor cu accident vascular cerebral este, de asemenea, un factor notabil, deoarece vârsta este mai mică, este mai necesară participarea la mediu și, ulterior, s-ar fi putut confrunta cu mai multe bariere de mediu. De asemenea, diferența de mediu este un alt factor major începând cu lipsa întreținerii corespunzătoare a împrejurimilor, locuri inaccesibile, lipsa îngrijirii medicale de calitate, dificultăți de transport, zone aglomerate, care beneficiază de politici / beneficii guvernamentale, ajutor din partea comunității și, de asemenea, diferențele culturale ar fi putut contribui la un impact mai mare al barierelor de mediu pentru persoanele post-accident vascular cerebral din diferite părți ale lumii.

concluzie

mai mulți factori din mediul în care trăim determină nivelul nostru de activitate și participarea socială. În procesul de întâlnire în mediul înconjurător, pornind de la a face un pas în afara casei spre stradă, persoanele hemiplegice post-accident vascular cerebral cu dizabilități se confruntă cu multe bariere, ceea ce a fost clar dedus din acest articol. În mod alarmant, impactul barierelor de mediu cu care se confruntă persoanele cu accident vascular cerebral este pe o gamă mai mare, ceea ce reduce ulterior participarea lor socială și este mai izolat. Acest lucru trebuie remarcat cu siguranță din punct de vedere Fizioterapeut, deoarece trebuie să abordăm această nevoie a pacienților noștri cu accident vascular cerebral, care este de a fi un “membru activ” al societății. Astfel, este necesară o reabilitare holistică care implică conștientizarea dizabilității, servicii accesibile și instruirea participanților la AVC pentru a depăși sau modifica aceste bariere de mediu, ceea ce îi va ajuta să participe activ în societate și într-o măsură care să le satisfacă nevoile sociale. Sunt necesare cercetări pentru a stabili rolul barierelor de mediu în diverse alte aspecte ale vieții persoanelor cu dizabilități de accident vascular cerebral, astfel încât majoritatea problemelor lor posibile să poată fi observate și reabilitate holistic.

1. American Stroke Association, prevenirea primară a accidentului vascular cerebral Ischemic: un ghid de la American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council. Accident vascular cerebral; 37:1583-1633. 2009.
2. Feigin V, Lawes C, Bennet D, Barker_Cello s, Parag V. incidența AVC la nivel mondial și fatalitatea timpurie a cazurilor în 56 de studii bazate pe populație: o revizuire sistematică. Neurologie Lancet; 8 (4): 355-369. 2009.
3. Charlton J, nimic despre noi fără noi: dizabilitate, opresiune și Împuternicire. Berkeley, University of California Press, 1998.
4. Clasificarea Internațională a funcționării. Dizabilitate și sănătate. Geneva, Organizația Mondială a Sănătății (OMS), 2001.
5. EveryBodyWalk. Mersul după un accident vascular cerebral. Disponibil de la: http://www.youtube.com/watch?v=GL1KwtLsiL0
6. Organizația Mondială a Sănătății, Organizația Națiunilor Unite pentru Educație, știință și Cultură, Organizația Internațională a muncii, consorțiul internațional pentru dizabilități și dezvoltare. Reabilitare bazată pe comunitate: orientări CBR. Geneva, Organizația Mondială A Sănătății, 2010.
7. Organizația Mondială a Sănătății, Organizația Națiunilor Unite pentru Educație, știință și Cultură, Organizația Internațională a muncii, consorțiul internațional pentru dizabilități și dezvoltare. Reabilitare bazată pe comunitate: orientări CBR. Geneva, Organizația Mondială A Sănătății, 2010.
8. Silva AG și colab., Factori de mediu: o revizuire sistematică a instrumentelor și a analizei conținutului utilizând ICF. 2010.
9. Asociația de recuperare a accidentului vascular cerebral din BC. 7 Pași pentru recuperarea accidentului vascular cerebral. Disponibil de la: http://www.youtube.com/watch?v=GHJL42xFuz8
10. Urimubenshi G, Rhoda a, barierele de mediu cu care se confruntă pacienții cu accident vascular cerebral în districtul Musanze din Rwanda: un studiu calitativ descriptiv; științele sănătății africane; 11(3): 398 – 406, 2011.
11. Clarke P și negru S, calitatea vieții după accident vascular cerebral: negocierea handicap, identitate și resurse. J App Gerontol 24 (4): P319–6. 2005.
12. Rom J. M. Perenboom și Astrid M. J. Chorus. Măsurarea participării în conformitate cu Clasificarea Internațională a funcționării, dizabilității și sănătății (ICF). Dizabilitate și reabilitare, vol. 25, nu. 11–12, 577–587. 2003.
13. Rochette a, Desrosiers J, Noreau L. asocierea dintre factorii personali și de mediu și apariția situațiilor de handicap în urma unui accident vascular cerebral. Disabil Rehabil, 23: 559-569. 2001.
14. Rochette a, Desrosiers J, Noreau L. asocierea dintre factorii personali și de mediu și apariția situațiilor de handicap în urma unui accident vascular cerebral. Disabil Rehabil, 23: 559-569. 2001.
15. Organizația Mondială a Sănătății, Organizația Națiunilor Unite pentru Educație, știință și Cultură, Organizația Internațională a muncii, consorțiul internațional pentru dizabilități și dezvoltare. Reabilitare bazată pe comunitate: orientări CBR. Geneva, Organizația Mondială A Sănătății, 2010.
16. Hartman-Maeir a, Soroker N, inel H, Avnti N și Katz n, activități, participarea și satisfacția pe an după accident vascular cerebral. Handicap și reabilitare 29 (7): 559-66. 2007.
17. Gray d, Gould M, Bickenback JE, bariere de mediu și dizabilități. J Archit Plann Res. 20 (1):29-37. 2003.
18. Lin-Rong Liao și colab., Măsurarea barierelor de mediu cu care se confruntă persoanele care trăiesc cu accident vascular cerebral: dezvoltarea și validarea versiunii chineze a inventarului Spitalului Craig al factorilor de mediu. J Rehabil Med 2012.
19. Chang Wan Han și colab., Valabilitatea și utilitatea șefului pentru persoanele în vârstă care locuiesc în comunitate coreeană cu sau fără accident vascular cerebral. Tohoku J. Exp. Med, 206, 41-49., 2005.
20. Reid D, impactul mediului asupra performanței rolului la supraviețuitorii de accident vascular cerebral mai în vârstă care trăiesc acasă. Jurnalul Internațional de terapie și reabilitare 11(12): 567-73. 2004.
21. Urimubenshi G, Rhoda a, barierele de mediu cu care se confruntă pacienții cu accident vascular cerebral în districtul Musanze din Rwanda: un studiu calitativ descriptiv; științe ale sănătății africane; 11(3): 398 – 406, 2011.