ameliorarea durerii pentru dureri de spate de lungă durată

probabil că ați avut multe tratamente pentru durerea dvs., dintre care majoritatea vor fi fost de puțin sau deloc ajutor. Această procedură chirurgicală funcționează vizând unul sau mai mulți nervi, care transmit cea mai mare parte a durerii. Introducem o cantitate mică de curent electric acestor nervi, care ajută la mascarea durerii pe care o simțiți. Această procedură este de obicei nedistructivă și reversibilă.

cine ar putea fi potrivit pentru stimularea nervului cluneal? O serie de afecțiuni dureroase pot fi tratate folosind stimularea nervului cluneal. Pacienții cu următoarele afecțiuni care nu au reușit toate terapiile medicale standard pot beneficia:

• sindroame de durere regionale complexe (‘durere neuropatică’)
• leziuni ale nervilor (din traume sau intervenții chirurgicale anterioare)
• dureri de spate de lungă durată

care sunt motivele intervenției chirurgicale?

când medicamentele și alte tratamente nu mai funcționează bine sau efectele lor secundare sunt severe, intervenția chirurgicală poate avea valoare.

care sunt alternativele la chirurgie?

o serie de medicamente pot fi utile pentru durere. Acestea includ analgezicele opioide și non-opioide standard, medicamentele antiinflamatoare, agenții stabilizatori ai membranei și anticonvulsivantele, precum și cel mai recent agent eliberat-pregabalinul. De asemenea, trebuie luate în considerare tratamente medicale speciale, cum ar fi infuziile de ketamină, blocurile nervoase și articulare locale, precum și alte opțiuni chirurgicale, cum ar fi stimularea măduvei spinării. Este esențial să fi fost evaluat de un specialist în durere înainte de a contempla stimularea nervului cluneal.

ce trebuie să spuneți medicului înainte de operație?

este important să spuneți medicului dumneavoastră dacă:

• aveți probleme de coagulare sau sângerare a sângelui
• ați avut vreodată cheaguri de sânge în picioare (TVP sau tromboză venoasă profundă) sau plămâni (emboli pulmonari)
• luați aspirină, warfarină sau orice altceva (chiar și unele suplimente pe bază de plante) care ar putea să vă subțieze sângele
• aveți hipertensiune arterială
• aveți alergii
• aveți orice alte probleme de sănătate

ce se întâmplă înainte de operație?

vă vom trimite diagrame de durere pentru a completa. Acestea sunt importante în planificarea intervenției chirurgicale și monitorizarea răspunsului dumneavoastră. Completați acest lucru pe o perioadă de o săptămână sau cam asa ceva. Dacă durerea dvs. variază de-a lungul zilei, faceți câteva scoruri pe zi, dar dacă durerea dvs. tinde să rămână aceeași pe parcursul zilei, un scor zilnic va fi suficient.

cine va efectua operația? Cine altcineva va fi implicat?

intervenția chirurgicală va fi efectuată de chirurgul dumneavoastră. Un asistent chirurgical va fi prezent și un anestezist cu experiență va fi responsabil pentru anestezicul sau sedarea dumneavoastră.

care sunt scopurile și beneficiile potențiale ale chirurgiei?

obiectivele și beneficiile potențiale ale intervenției chirurgicale includ:

• reducerea durerii
• reducerea necesităților de medicație

șansa de a obține un beneficiu semnificativ în urma intervenției chirurgicale depinde de o mare varietate de factori. Neurochirurgul dvs. vă va oferi o indicație a probabilității de succes în cazul dvs. specific.

care sunt posibilele rezultate dacă tratamentul nu este întreprins?

rezultatele potențiale ale netratării stării dumneavoastră includ:

• durere continuă
• calitate redusă a vieții

cum se realizează stimularea nervului cluneal?

acest lucru se face de obicei în 2 etape, la câteva zile distanță.

Etapa 1 (implantarea electrodului) veți fi dus în sala de operație și pielea va fi curățată cu antiseptic. Se va injecta anestezic Local și veți fi sedat ușor sau, alternativ, se poate administra un anestezic general ușor. Se va face o incizie și nervul va fi identificat și pregătit. Unul sau doi electrozi (fire) vor fi plasați alături de nervul sau nervii relevanți. Acestea vor fi scoase prin piele și fixate în poziție. Veți fi apoi transferat înapoi la secție după o scurtă perioadă de timp în camera de recuperare.

acești electrozi vor fi atașați la un mic stimulator extern, iar efectele stimulării asupra durerii dvs. vor fi testate timp de cel puțin câteva zile. De-a lungul admiterii dvs. vi se va cere frecvent să înscrieți și să descrieți durerea. Acest lucru ne va permite să știm dacă tratamentul funcționează sau nu. De asemenea, vă oferă timp pentru a decide dacă sunteți sau nu mulțumit de cantitatea de ameliorare a durerii pe care o primiți.

Etapa 2 (introducerea bateriei) Dacă sunteți mulțumit de cantitatea de ameliorare a durerii pe care ați obținut-o în urma studiului, vom efectua implantarea completă câteva zile sau o săptămână sau două mai târziu. Această procedură se efectuează sub anestezie generală (adică veți dormi).

extensiile externe temporare de sârmă sunt îndepărtate și electrozii implantați anterior sunt conectați la firele de extensie, care sunt, la rândul lor, conectate la un generator de impulsuri implantabil (baterie). Această baterie este în mod normal implantată sub piele în piept, spate sau abdomen. Bateria dvs. va fi programată în următoarele zile și săptămâni, astfel încât stimularea pe care o primiți să fie cea mai bună pentru dvs.

ce se întâmplă în continuare (după implantarea sistemului permanent)?

ar trebui să fiți pregătit pentru externare din spital la 1-2 zile după a doua etapă a operației. Medicul dumneavoastră trebuie să vă verifice rănile la 4 zile după externare. Vă vom sfătui când să vă îndepărtați cusăturile la operația medicului de familie.

va trebui să o luați ușor timp de 6 săptămâni după intervenția chirurgicală. Ar trebui să faceți o oră de exerciții ușoare, cum ar fi mersul pe jos, în fiecare zi. Nu trebuie să semnați sau să fiți martor la niciun document legal până când nu ați fost văzut de medicul de familie.

cât de reușită este stimularea nervului cluneal pentru durere?

stimularea nervului Cluneal ajută până la 70% dintre pacienții selectați pentru tratament. Rata de reducere a durerii variază de la pacient la pacient. În medie, scorurile durerii sunt reduse cu aproximativ 50%. De exemplu, dacă un pacient ar avea un scor de durere de 10/10, l-am putea reduce la 5/10. Avem un succes deosebit în a scăpa de aspectul senzației de arsură a durerii la majoritatea pacienților.

care sunt riscurile specifice acestui tip de intervenție chirurgicală?

ca și în cazul tuturor tipurilor de intervenții chirurgicale, există o mică șansă de complicații.

• există un risc mic de infecție (3%)
• ar putea exista o mișcare a electrodului și ar putea fi necesar să fie înlocuit într-o procedură separată
• eșecul stimulatorului
• risc mic de sângerare
• șansa de a vă agrava durerea, mai degrabă decât mai bine este mai mică de 1%
• riscul de deces este extrem de mic (mai puțin de 1 30,000)

care sunt riscurile anesteziei și riscurile generale ale intervenției chirurgicale?

• cicatrici semnificative (‘cheloide’)
• distrugerea plăgii
• alergii la medicamente
• TVP (‘sindromul clasei economice’)
• embolie pulmonară (cheag de sânge în plămâni)
• infecții toracice și ale tractului urinar
• leziuni sub presiune la nervi în brațe și picioare
• leziuni oculare sau dentare
• infarct miocardic (‘atac de cord’)
• accident vascular cerebral
• pierderi de vieți
• alte complicații rare

ce se întâmplă pe pistă?

vom păstra legătura strânsă cu dumneavoastră după externarea din spital. Probabil că veți avea nevoie de ajustări repetate de programare în primele câteva luni pentru a vă optimiza ameliorarea durerii. Medicamentele pentru durere pot fi reduse pe măsură ce sunt tolerate. Durata de viață a bateriei va varia în funcție de setările de stimulare (în medie, bateriile reîncărcabile utilizate vor dura cel puțin 5 sau 10 ani). Va trebui să vă vedem cel puțin o dată pe an pentru a verifica bateria și pentru a vă asigura că ați continuat ameliorarea durerii.

cât vor dura beneficiile?

aceasta variază de la pacient la pacient. De obicei, pacienții obțin un beneficiu de mai mulți ani sau mai mult. Beneficiul poate scădea treptat cu timpul și astfel setările stimulatorului pot fi mărite pentru a compensa acest lucru. O mică parte din pacienți pot beneficia de o intervenție chirurgicală repetată dacă beneficiile scad.

ce trebuie să anunțați medicul după operație?

• febră
• umflarea sau infecția rănilor
• slăbiciune sau amorțeală
• orice alte preocupări

care este procesul de consimțământ?

vi se va cere să semnați un formular de consimțământ înainte de operație. Acest formular confirmă faptul că înțelegeți toate opțiunile de tratament, precum și riscurile și beneficiile potențiale ale intervenției chirurgicale. Dacă nu sunteți sigur, ar trebui să solicitați informații suplimentare și să semnați formularul numai atunci când sunteți complet mulțumit.