Artera carotidă comună

descriere

artera carotidă comună este o arteră elastică mare care asigură alimentarea principală cu sânge a capului și gâtului. Arterele carotide sunt vasele primare care furnizează sânge creierului și feței.

artera carotidă comună dreaptă (RCCA) provine din gât din artera brahiocefalică

artera carotidă comună stângă (LCCA) apare în torace din arcul aortei.

atât arterele carotide comune drepte, cât și cele stângi se bifurcă în gât la nivelul sinusului carotidic în artera carotidă internă (ICA), care alimentează creierul, și artera carotidă externă (ECA), care alimentează gâtul și fața.

curs

arterele carotide provin posterior articulațiilor sternoclaviculare, iar în gât sunt conținute în teaca carotidă posterioară mușchiului sternocleidomastoid.

• la locul marginii superioare a cartilajului tiroidian (de obicei la nivelul celei de-a patra sau a cincea vertebre cervicale), arterele carotide comune se bifurcă în ECA și ICA.
• acest punct de bifurcare este semnificativ din punct de vedere clinic, deoarece servește ca punct pentru localizarea “corpului carotidic”, a chemoreceptorului și a “sinusului carotidian”, a baroreceptorului.
• chemoreceptorul corpului carotidic este sensibil la scăderea PO2, creșterea PCO2 și scăderea pH-ului sângelui și este responsabil pentru alertarea creierului pentru a modifica frecvența respiratorie. Baroreceptorii sinusului carotidian răspund la modificările întinderii vasului de sânge și sunt responsabili pentru detectarea modificărilor și menținerea tensiunii arteriale.
• după divizare, ECA iese din teacă pentru a furniza sânge oxigenat pe față și gât, în timp ce ICA continuă în teaca carotidă pentru a intra în canalul carotidic din osul temporal.

ramuri și diviziuni

fiecare arteră carotidă (9 în imagine la R) se ramifică în două diviziuni:

• artera carotidă internă furnizează sânge creierului (11 în imagine la R)
• artera carotidă externă furnizează sânge feței și gâtului. (10 în imagine la R)

notă:

(artera carotidă comună stângă poate fi considerată ca având două părți distincte: toracică și cervicală, în timp ce artera carotidă comună dreaptă are doar o porțiune cervicală, deoarece apare cranial)

aprovizionare

oferă în principal aprovizionare capului și gâtului.

relevanță clinică

artera carotidă comună poate fi utilizată pentru a măsura pulsul.

în stabilirea șocului hipovolemic, dacă numai pulsul carotidic este palpabil, acest lucru se corelează cu o tensiune arterială sistolică de 60 până la 70 mmHg.

deoarece arterele carotide sunt responsabile pentru furnizarea de sânge oxigenat către creier, multe afecțiuni necesită monitorizare și tratament, mai ales dacă pacientul este simptomatic, inclusiv ateroscleroza care duce la stenoză, anevrism al arterei carotide, atac ischemic tranzitor și accident vascular cerebral.

• disfuncția arterei cervicale(-CAD) , acolade întregul sistem arterial cervical și gama de patologii care afectează acest sistem).

• stenoza carotidiană – este o îngustare a arterelor carotide cauzată de o placă de acumulare (ateroscleroză) în interiorul peretelui arterei care reduce fluxul de sânge către creier care provoacă un accident vascular cerebral. (Placa este o substanță lipicioasă formată din grăsimi, colesterol, calciu și alte materiale fibroase).

• hipersensibilitatea sinusului carotidian-hipersensibilitatea sinusului carotidian este un răspuns crescut la stimularea sinusului carotidian, care poate apărea la vârsta înaintată, boala coronariană sau hipertensiunea arterială. Presiunea externă asupra sinusului carotidian poate provoca bradicardie și hipotensiune arterială, ceea ce poate duce la amețeli sau sincopă. Prin urmare, palparea pulsului carotid nu este recomandată la pacienții cu această afecțiune.

• anevrismul arterei carotide-o zonă slabă a arterei carotide permite unei părți a arterei să se umfle ca un balon cu fiecare bătaie a inimii. Anevrismele prezintă un risc de rupere, care ar putea duce la accident vascular cerebral sau sângerare severă sau hemoragie.

• vasculita arterei carotide – inflamația arterei carotide, datorată unei afecțiuni autoimune sau unei infecții.

implicații fizioterapeutice

intervențiile de terapie manuală care vizează gâtul includ diferite poziții și mișcări ale regiunii craniocervicale. Modificările hemodinamice în diferite poziții ale coloanei vertebrale au potențial relevanță clinică.

se pare că la adulții sănătoși vasculatura cerebrală poate compensa fluxul redus în una sau mai multe artere prin creșterea fluxului în alte artere, pentru a menține perfuzia cerebrală. Prin urmare, rotația susținută a intervalului final poate reflecta capacitatea compensatorie a sistemului în ansamblu, mai degrabă decât funcția vertebrobazilară izolată.

cu toate acestea, aceste puncte cheie rămân

• semnele cardinale tradiționale și simptomele insuficienței bazilare vertebrale (VBI) după terapia manuală (MT) nu sunt susținute de literatură.
• riscul real de complicații arteriale după MT este necunoscut și imposibil de estimat, pe baza datelor existente.
• rezultatele studiilor privind fluxul sanguin sunt contradictorii și neconcludente. Testele de screening funcționale utilizate în mod obișnuit nu sunt susținute de datele disponibile din aceste studii și nici de rapoartele de caz.
• luarea în considerare a hemodinamicii legate de regiunea cervicală poate spori înțelegerea de către clinicieni a riscurilor și mecanismelor evenimentelor vasculare.
• aderarea la liniile directoare s-ar putea să nu fie neapărat o apărare, iar opinia experților poate fi supra-reglementată în drept.

1. 1.0 1.1 1.2 Sethi D, GOFUR EM, Waheed A. anatomie, cap și gât, artere carotide. InStatPearls 2019 Iulie 22. Editura StatPearls. Disponibil de la:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545238/ (ultima accesare 27.5.2020)
2. 2.0 2.1 2.2 imagine a arterei carotide, http://www.webmd.com/heart/picture-of-the-carotid-artery#1 (accesat la 31 Mai 2017)
3. artera carotidă comună, https://radiopaedia.org/articles/common-carotid-artery-2 (accesat la 30 mai 2017)
4. stenoză carotidă, https://www.mayfieldclinic.com/PE-CarotidStenosis.htm (accesat la 1 iunie 2017)
5. artera carotidă comună, https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/common-carotid-artery (accesat la 29 mai 2017)
6. Kranenburg ha, Tyer r, Schmitt m, luijckx GJ, van der Schans c, hutting n, Kerry R. efectele pozițiilor capului și gâtului asupra fluxului sanguin în arterele vertebrale, carotide interne și intracraniene: o revizuire sistematică. Jurnalul de ortopedie & terapie fizică sportivă. 2019 disponibil de la: https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2019.8578 octombrie; 49 (10): 688-97. (ultima accesare 27.5.2020)
7. Physiospot. Efectul rotației cervicale finale asupra fluxului sanguin arterial carotidic vertebral și intern și a fluxului cerebral disponibil de la:https://www.physiospot.com/research/the-effect-of-end-range-cervical-rotation-on-vertebral-and-internal-carotid-arterial-blood-flow-and-cerebral-inflow/ (ultima accesare 27.5.2020)
8. Kerry R, Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy C, Brew J. Terapia manuală și disfuncția arterială cervicală, direcții pentru viitor: o perspectivă clinică. Jurnalul manualului & terapia manipulativă. 2008 Jan 1; 16 (1): 39-48.Disponibil de la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2565074/(ultima accesare 27.5.2020)