arterele din gât: sistemul arterial Carotid

imagine: “Anatomia capului și gâtului, descriptivă și chirurgicală” de Gray, Henry 1825-1861, Pick, T. Pickering (Thomas Pickering) 1841-1919, ed Keen, William W. (William Williams) b. 1837, Internet Archive book Images, Licență: Fără restricții

arterele corpului superior

cele 3 vase majore care se ramifică din arcul aortei sunt:

imagine: “arcul aortei” de Henry Vandyke Carter – Henry Gray (1918), licență: domeniu Public

1. Artera brahiocefalică

2. Artera carotidă comună stângă

3. Artera subclaviană stângă

artera brahiocefalică (cunoscută și sub numele de artera innominată) este prima ramură a arcului aortei, care alimentează partea dreaptă a corpului deasupra inimii. Acest vas se bifurcă în spatele articulației sternoclaviculare în:

1. artera carotidă comună dreaptă care se mișcă în sus în gât și dă ramuri care alimentează structurile gâtului, feței și creierului.
2. artera subclaviană dreaptă care alimentează umărul drept și membrul superior drept.

artera carotidă comună stângă și artera subclaviană stângă care rezultă direct din arcul aortei pentru a furniza teritorii similare pe partea stângă a corpului.

artera carotidă comună

artera carotidă comună de pe ambele părți se bifurcă la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian în:

1. artera carotidă externă
2. artera carotidă internă

notă: artera carotidă comună nu are ramuri proximale bifurcației.

deoarece carotida comună stângă iese direct din arcul aortei, are o parte toracică și o parte cervicală. Partea toracică este partea acestei artere Găsită în piept, în timp ce partea cervicală este artera situată în gât.

artera carotidă comună dreaptă are doar partea cervicală.

partea toracică

imagine: “circulația colaterală după ligarea arterelor carotide subclavice și comune” de Deaver, John B. (John Blair), 1855-1931, Licență: Flickr Commons

în piept, artera carotidă comună stângă are următoarele relații anatomice:

anterior:

• este acoperit de mușchii sternohioizi și sternotiroidieni care îl separă de manubrium sterni;
• partea anterioară a plămânilor și pleurei;
• rămășițe ale timusului; și
• vena brahiocefalică stângă

Posterior:

• traheea;
• esofag;
• nervul laringian recurent stâng; și
• canalul toracic

dreapta:

• trunchiul brahiocefalic

stânga:

• nervul frenic;
• vagul stâng; și
• pleura stângă

partea cervicală

ambele carotide comune au relații similare în gât și se deplasează oblic în sus spre cartilajul tiroidian unde se împart în arterele carotide externe și interne. Acestea trec în spatele articulației sternoclaviculare separate inițial una de cealaltă de trahee și mai târziu de glanda tiroidă și cartilajele laringiene.

imagine: “teaca carotidiana” de H. “Galeria medicală a lui Mikael H-X-X-X-X-X-X-X-X-X-X-X-X-X 2014”, Licență: Domeniul Public

în gât, teaca carotidă (țesutul conjunctiv fibros) acoperă artera carotidă comună, nervul vag și vena jugulară internă.

vena este cea mai laterală structură din teaca carotidă, urmată de nerv și apoi artera, care este cea mai medială structură. Fiecare dintre aceste componente ale tecii carotide are un compartiment fibros separat.

artera carotidă comună este acoperită de fascia superficială, mușchiul platysma, fascia cervicală profundă și mușchii gâtului, cum ar fi sternocleidomastoidul, sternohioidul, sternotiroidul și omohioidul din gâtul inferior.

artera carotidă comună este relativ superficială în partea superioară a gâtului, acoperită doar de fascia superficială, mușchiul platysma, fascia cervicală profundă și marginea mediană a mușchilor sternocleidomastoizi.

ramuri ale arterei carotide comune

la nivelul cartilajului tiroidian la aproximativ a 4-a vertebră cervicală, artera carotidă comună se bifurcă în:

1. artera carotidă externă (ECA)
2. artera carotidă internă (ICA)

artera carotidă comună nu dă nici o ramură proximală bifurcației.

artera carotidă externă, așa cum sugerează și numele, este relativ superficială în calea sa și furnizează structuri superficiale și părți ale gâtului și feței.

artera carotidă internă, după cum sugerează și numele, ia o cale mai profundă și furnizează structuri în creier și orbite. Nu are ramuri în gât, prin urmare, nu vor fi discutate în continuare în acest articol.

corpul carotidei

corpul carotidei este un corp mic, de formă ovală, roșiatic-maroniu, care constă dintr-un grup de chemoreceptori și este prezent la bifurcația arterei carotide comune. Corpul carotidic funcționează ca un senzor și detectează modificări ale compoziției sângelui arterial prin detectarea presiunii parțiale a oxigenului și a modificărilor pH-ului sanguin.

semnificație clinică

puls: artera carotidă comună este adesea utilizată pentru a măsura pulsul, în special la pacienții cu șoc și la cei cu puls periferic nedetectabil.

artera carotidă comună este palpată sub unghiul mandibulei și la marginea superioară a cartilajului tiroidian pe marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoid. Dacă este prezent un puls carotid, tensiunea arterială sistolică este adesea estimată a fi mai mare de 40 mm Hg.

unele probleme clinice asociate cu arterele carotide includ:

• stenoza arterei carotide poate apărea la pacienții cu hipercolesterolemie și ateroscleroză și este unul dintre factorii de risc pentru accident vascular cerebral ischemic.
• grosimea intima-media a peretelui arterei carotide este un marker al aterosclerozei subclinice care apare normal la bătrânețe.
• Carotidinia este un sindrom care provoacă inflamația și sensibilitatea arterei carotide comune în apropierea bifurcației.

artera carotidă externă

artera carotidă externă este una dintre cele două ramuri principale ale arterei carotide comune; cealaltă este artera carotidă internă. Artera carotidă internă, așa cum s-a menționat mai sus, furnizează structurile profunde din creier și orbite și nu are ramuri cervicale, în timp ce artera carotidă externă furnizează structurile superficiale ale gâtului, feței, maxilarului, scalpului și acoperirilor creierului, cunoscute și sub numele de meninge.

artera carotidă externă începe la marginea superioară a cartilajului tiroidian; inițial curbându-se în sus și înaintând, apoi înclinându-se înapoi în spațiu chiar în partea din spate a gâtului mandibulei, oferind ramuri terminale cunoscute sub numele de artera temporală superficială și artera maxilară.

imagine: “triunghiul carotidic (C)” de Internet Archive book Images, licență: fără restricții

la origine, artera carotidă externă este mai superficială și se află în triunghiul carotidic al gâtului, care este un sub-triunghi în triunghiul anterior al gâtului (etichetat ” C ” în imagine). Mai precis, artera carotidă externă este delimitată de burta posterioară a mușchiului digastric (superior), burta superioară a mușchiului omohioid (inferior) și sternocleidomastoidul (lateral).

artera carotidă externă se reduce în dimensiune în timp ce se deplasează în sus pe gât, dând diverse ramuri de-a lungul drumului. La copii, artera carotidă externă este, de asemenea, mai mică decât artera carotidă internă, dar cele 2 vase au dimensiuni aproximativ egale la adulți.

ramuri ale arterei carotide externe

ramurile arterei carotide externe pot fi subdivizate în grupuri:

ramuri care apar în triunghiul carotidic

imagine: “artera carotidă externă și ramurile sale” de H. “Galeria medicală a lui Mikael h centimetrul 2014”, licență: domeniu Public

A. Ramuri anterioare

1. artera tiroidiană superioară – furnizează glandei tiroide
2. artera linguală – furnizează limbii
3. artera facială – furnizează feței

B. ramură mediană sau mai profundă

artera faringiană ascendentă – furnizează faringelui

C. ramura posterioară

artera occipitală – furnizează partea occipitală a scalpului

D. ramură ascendentă

artera auriculară posterioară – furnizează posterior urechii.

E. Ramură musculară

artera Sternocleidomastoidă – furnizează mușchiul sternocleidomastoidian

ramuri terminale

artera maxilară – mai mare dintre cele două ramuri terminale, are trei părți care sunt împărțite în mai multe ramuri și furnizează structurile profunde ale feței

artera temporală superficială – apare în glanda parotidă și furnizează o parte a feței și a scalpului

relațiile arterei carotide externe

anterior:

artera carotidă externă este acoperită anterior de piele, fascia superficială, mușchiul platysma, fascia profundă și marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoid.

nervul hipoglos, venele linguale, comune faciale și superioare ale tiroidei traversează această arteră EC în gât, în timp ce burta posterioară a mușchiului digastric și stilohioid traversează anterior.

Posterior:

în apropierea originii sale, nervul laringian superior este posterior arterei ce (și apoi merge medial). Superior, este separat de artera carotidă internă de către mușchii stiloglos și stilofaringian, nervul glosofaringian, ramura faringiană a nervului vag și lobul profund al glandei parotide.

Medial:

osul hioid, faringe, nervul laringian superior și glanda parotidă.

Lateral:

artera carotidă internă.