articolul Originalboli Infecțioasecolistina tratată ca terapie adjuvantă la colistina intravenoasă pentru tratamentul pneumoniei asociate ventilatorului documentat microbiologic: un studiu comparativ de cohortă
pneumonia asociată ventilatorului (VAP) ca rezultat al bacteriilor Gram – negative multirezistente a contribuit la renașterea utilizarea colistinei intravenoase (i.v.). Cu toate acestea, administrarea suplimentară de colistin inhalat pentru VAP este controversată. Am efectuat un studiu de cohortă retrospectiv al pacienților cu VAP documentat microbiologic care au primit Colistin I. v. cu sau fără Colistin inhalat. Șaptezeci și opt de pacienți cu VAP au primit i.v. plus Colistin inhalat, în timp ce 43 de pacienți au primit i.v. colistin singur. Doza zilnică medie de colistin I.V. în DS, a fost de 7,0 int. 2,4 și, respectiv, 6,4 int. 2,3 milioane unități internaționale (UI) (p 0,13); doza zilnică medie de colistin inhalat a fost de 2,1 int.0,9 milioane UI. Rezultatul infecției a fost vindecarea pentru 62/78 (79,5%) pacienți cărora li s-a administrat i.v. plus colistină inhalatorie față de 26/43 (60,5%) pacienți cărora li s-a administrat i.v. colistină în monoterapie (p 0,025); mortalitatea în spital din toate cauzele a fost de 31/78 (39,7%) față de 19/43 (44,2%), respectiv (p 0,63); mortalitatea în unitatea de terapie intensivă (35, 9%) față de 17 / 43 (39, 5%), respectiv (p 0, 92). Utilizarea colistinei inhalate a fost asociată independent cu vindecarea VAP într–o analiză multivariabilă (sau 2,53, 95% CI 1,11-5,76). Predictorii independenți ai mortalității au fost un scor APACHE II mai mare (sau 1,12, 95% CI 1,04–1.20), prezența malignității (OR 4, 11, IÎ 95% 1, 18–14, 23) și doza zilnică mai mică de colistină i.v. (OR 0, 81, IÎ 95% 0, 68–0, 96). Rezultatul VAP a fost mai bun la pacienții care au primit colistin inhalat cu i.v. colistin decât la cei care au primit i.v. colistin singur. Nu a existat nicio diferență în mortalitatea din toate cauzele în spital și UCI între cele două grupuri. Sunt necesare studii controlate randomizate pentru a evalua în continuare rolul colistinei inhalate în VAP.
