auditul pneumoniei pneumocystis la pacienții văzuți de serviciul de reumatologie al Spitalului Christchurch pe o perioadă de 5 ani
scop: scopul studiului a fost de a revizui toate cazurile de pneumonie cu Pneumocystis carinii (PCP) la pacienții văzuți de serviciul de reumatologie al Spitalului Christchurch pe o perioadă de 5 ani și de a determina incidența anuală a PCP.
metode: Baza de date a Laboratorului de sănătate Canterbury a fost căutată pentru pacienții cu reumatologie care au dat rezultate pozitive pentru PCP în perioada 31 decembrie 2000-31 decembrie 2005. Baza de date de reumatologie a fost apoi căutată pentru a identifica pacienții care au primit același medicament imunosupresor ca și cei care au dezvoltat PCP pentru a determina incidența anuală a PCP în acest grup.
rezultate: patru pacienți reumatologi au fost diagnosticați cu PCP în perioada de 5 ani. Doi au primit metotrexat oral (MTX) pentru artrita reumatoidă și doi au primit ciclofosfamidă (CYC), câte unul pentru granulomatoza și dermatomiozita lui Wegener. Niciunul dintre cele patru cazuri nu a primit chemoprofilaxie PCP. Cinci sute patruzeci și șapte de pacienți au început MTX în aceeași perioadă de 5 ani și 47 au început CYC. Doar 14 din 47 (29,7%) pacienți tratați cu CYC au primit profilaxie PCP. Incidența anuală a PCP a fost de 0,17% (interval de încredere 95% (IÎ) 0,02-0,63) și de 5,33% (IÎ 95% 0,65-19,24) la pacienții cărora li s-au prescris MTX și, respectiv, CYC. Pentru cei 33 de pacienți cărora li s-a administrat CYC fără profilaxie concomitentă cu PCP, incidența anuală a fost de 9,50% (IÎ 95% 1,15-34,33).
concluzie: în studiul nostru, incidența anuală a PCP la pacienții care au luat MTX a fost scăzută și nu ar susține utilizarea chimioprofilaxiei PCP de rutină. La pacienții cărora li s-a administrat CYC fără chemoprofilaxie PCP concomitentă, incidența anuală a PCP a fost mai mare, deși numărul de cazuri a fost mic. Având în vedere morbiditatea și mortalitatea ridicate în acest grup, trebuie luată în considerare chimioprofilaxia PCP.
