boala renală cronică și hipertensiunea

rezumat și introducere

Introducere

boala renală cronică (CKD) este definită ca afectarea renală persistentă însoțită de o reducere a ratei de filtrare glomerulară (GFR) și prezența albuminuriei. Prevalența CKD a crescut constant în ultimele două decenii și a fost raportată că afectează peste 13% din populația SUA în 2004. În 2009, peste 570.000 de persoane din Statele Unite au fost clasificate ca având boală renală în stadiu final (ESRD), inclusiv aproape 400.000 de pacienți dializați și peste 17.000 de beneficiari de transplant. Un pacient este determinat să aibă ESRD atunci când necesită terapie de substituție, inclusiv dializă sau transplant de rinichi. Creșterea incidenței CKD este atribuită unei populații îmbătrânite și creșterii hipertensiunii (HTN), diabetului și obezității în cadrul populației SUA. CKD este asociat cu o serie de complicații, inclusiv dezechilibre electrolitice, tulburări minerale și osoase, anemie, dislipidemie și HTN. Este bine cunoscut faptul că CKD este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare (CVD) și că o GFR redusă și albuminuria sunt asociate independent cu o creștere a mortalității cardiovasculare și a tuturor cauzelor.

HTN a fost raportată la 85% până la 95% dintre pacienții cu IRC (stadiile 3-5). Relația dintre HTN și CKD este de natură ciclică. HTN necontrolat este un factor de risc pentru dezvoltarea CKD, este asociat cu o progresie mai rapidă a CKD și este a doua cauză principală a ESRD în SUA între timp, boala renală progresivă poate exacerba HTN necontrolată datorită expansiunii volumului și creșterii rezistenței vasculare sistemice. Ghidurile multiple discută importanța scăderii tensiunii arteriale (BP) pentru a încetini progresia bolii renale și a reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară. Cu toate acestea, pentru a obține și menține un control adecvat al BP, majoritatea pacienților cu CKD necesită combinații de medicamente antihipertensive; adesea pot fi necesare până la trei sau patru clase de medicamente.