Bookshelf

atelierul s-a deschis cu o prezentare generală a lui Ted Vickey, fondator și președinte al FitWell, Inc. El și-a început discursul povestind cum pasiunea sa pentru sănătatea digitală S-a născut din experiența sa de director executiv al Centrului atletic al Casei Albe însărcinat cu gestionarea sănătății și fitnessului președintelui și al personalului său. În timpul acestei misiuni, personalul Casei Albe i-a cerut în repetate rânduri să călătorească cu președintele, dar răspunsul său a fost întotdeauna că nu poate, deoarece avea nevoie să rămână la Washington pentru a ajuta întregul personal, nu doar pe cei care au călătorit cu președintele. “Trebuia să găsesc o modalitate de a elimina cei patru pereți fizici ai centrului nostru de fitness și de a deveni virtual”, a explicat Vickey. Pe măsură ce afacerea sa de consultanță în fitness fizic a crescut, alți clienți l-au abordat cu privire la gestionarea facilităților la distanță și acest lucru i-a sporit interesul și pasiunea pentru instrumentele digitale de sănătate.

referindu-se la subiectul de față, Vickey a pus următoarea întrebare: “poate Tehnologia Digitală de sănătate orientată către consumatori să ajute cu adevărat oamenii să ducă o viață mai sănătoasă?”Înainte de a răspunde la această întrebare, el a remarcat numărul de participanți la atelier care, ca și el, purtau dispozitive de urmărire a activității și a comentat că anumite persoane se tem să folosească această tehnologie. El a remarcat, de asemenea, că ” această zonă este atât de nouă și în flux încât aici este o mare oportunitate și un potențial și mai mare de a folosi această tehnologie pentru a ajuta oamenii să ducă o viață mai sănătoasă.”

Vickey a subliniat că cercetările academice sugerează că există mai mult de 200 de definiții pentru tehnologia digitală de sănătate orientată către consumatori, inclusiv e-sănătatea și m-sănătatea, gamificarea sănătății și big data. El consideră că tehnologia digitală de sănătate orientată către consumatori se concentrează pe aplicații (aplicații), purtabile și site-uri web. El a discutat câteva exemple, începând cu Fooducate, o aplicație care permite unui utilizator de smartphone să scaneze codul de bare al unui produs alimentar în timp ce face cumpărături și să primească un scor de sănătate pentru acel articol. Această aplicație poate fi utilă pentru a oferi momente care pot fi învățate care pot duce la decizii de cumpărare atunci când părinții fac cumpărături cu copiii lor. O aplicație de urmărire a fitnessului numită Runkeeper, pe care a folosit-o ca parte a doctoratului său.proiect de cercetare, urmărește timpul și distanța pentru o alergare și permite utilizatorului să împărtășească aceste date cu rețeaua sa socială. O aplicație similară de la Nike se conectează la Facebook și permite prietenilor și familiei să înveselească de la distanță și chiar să ofere încurajări vocale alergătorilor pe măsură ce progresează.

recent, Vickey a început să folosească aplicația iHeadache pentru a-și urmări durerile de cap migrene, inclusiv simptomele și evenimentele precedente care ar fi putut declanșa migrena. “Ceea ce am reușit să fac cu această aplicație a fost apoi să intru și să am o discuție mai educată cu medicul meu despre durerile de cap”, a explicat Vickey.

un dispozitiv portabil pe care l-a evidențiat este un tatuaj care se lipeste de brațul superior și monitorizează nivelurile de glucoză în timp real pentru persoanele diabetice. Un alt dispozitiv, de la o companie numită Fitlinxx, este un monitor de inimă care seamănă cu un ajutor de bandă și este menit să înlocuiască un monitor de ritm cardiac mai voluminos. Acest dispozitiv, care este plasat peste inimă, transmite ritmul cardiac atât către o aplicație pentru telefonul mobil, cât și pentru a exercita echipamente, astfel încât utilizatorul să își poată monitoriza ritmul cardiac în timpul exercițiilor fizice. Vickey a menționat, de asemenea, recent lansat Apple Watch ca fiind parte dispozitiv de fitness, dar a subliniat că punctul său de preț de 350 USD este unul pe care mulți oameni nu îl vor putea permite și că complexitatea sa poate depăși abilitățile unor potențiali utilizatori. “Ce putem face pentru a-i ajuta?”a întrebat el.

site-urile informaționale, cum ar fi WebMD și Doctor Google, precum și site-urile guvernamentale, devin o cale importantă pentru ca pacienții să obțină informații legate de sănătate, a spus Vickey. Site-urile legate de sănătate includ PatientsLikeMe, care oferă pacienților un mijloc de a împărtăși experiențe de sănătate din lumea reală și de a ajuta utilizatorii similari să se conecteze cu organizații care se concentrează pe condiții specifice de sănătate. “Dacă aș avea o boală rară și aș locui în San Diego și ar exista altele în Boston cu simptome similare, aș putea avea acum această interfață pentru conectare”, a spus Vickey. “Îmi dau seama că unii medici, unele grupuri de sănătate pot fi nervoși cu privire la ceea ce face acest lucru pentru calitatea asistenței medicale, dar se întâmplă. Deci, cum putem fi parte din această soluție?”

Vickey a citat apoi Unity Stoakes, co-fondator al StartUp Health, pentru a ilustra unul dintre paradoxurile tehnologiei orientate către consumatori. “Inovația digitală în domeniul sănătății durează mai mult decât crezi și se întâmplă mai repede decât crezi în același timp exact”, a spus Stoakes. Organizația sa își propune să abordeze acest paradox ajutând 1.000 de start-up-uri din domeniul sănătății să reimagineze și să transforme asistența medicală în următorul deceniu, pe baza credinței că antreprenorii au puterea colectivă de a construi viitorul asistenței medicale. Vickey a remarcat, de asemenea, că alte incubatoare de start-up din întreaga țară și din întreaga lume se reunesc și încearcă să-și dea seama cum să creeze o abordare mai bună a asistenței medicale.

împărtășind câteva statistici despre utilizarea smartphone-urilor, Vickey a menționat că utilizatorii de smartphone-uri își păstrează dispozitivul la îndemâna arm 91% din timp, o transformare pe care o consideră remarcabilă, având în vedere că iPhone-ul a fost lansat pentru prima dată în 2007. “Ceea ce mi se pare interesant acum este că puterea de calcul a smartphone-urilor pe care le avem cu toții este mai puternică decât computerul folosit pentru a pune un om pe lună”, a spus el, ” deci putem folosi această tehnologie pentru a ne avansa agenda?”El a menționat, de asemenea, că mult mai mulți oameni folosesc acum aplicații de fitness decât aparțin cluburilor de sănătate, o tendință îngrijorătoare pentru industria de sănătate și fitness. Și mai alarmant pentru această industrie este faptul că 73% dintre utilizatorii de aplicații spun că sunt mai sănătoși astăzi din cauza acestor aplicații. Alte statistici citate de Vickey au inclus

• șaizeci și nouă la sută dintre utilizatorii de sănătate mobilă consideră că urmărirea sănătății și fitnessului pe smartphone-ul lor este mai importantă decât utilizarea acestuia pentru rețele sociale sau cumpărături online;
• patruzeci și șase la sută spun că urmărirea și-a schimbat abordarea generală de a-și menține propria sănătate sau sănătatea altuia, sugerând că oamenii folosesc acum aplicații pentru smartphone-uri pentru a gestiona îngrijirea membrilor familiei;
• patruzeci la sută dintre persoanele care folosesc dispozitive de urmărire spun că acest lucru i-a determinat să pună întrebări noi unui profesionist din domeniul sănătății sau să obțină o a doua opinie; și
• treizeci și patru la sută spun că a afectat o decizie cu privire la modul de tratare a unei boli sau a unei afecțiuni.

“aceste statistici sunt impresionante, iar tehnologia este convingătoare, dar cum putem face conexiunea și să folosim aceste progrese în tehnologie pentru a avea impact asupra bolilor cronice și pentru a îmbunătăți sănătatea? Pentru că lumea sugerează o poveste diferită”, a spus Vickey.

această poveste diferită începe cu faptul că nivelurile de obezitate continuă să crească în întreaga țară, la fel ca și prevalența diabetului (a se vedea figura 2-1). Un număr din ce în ce mai mare de americani cu boli cronice reprezintă acum 84% din dolarii naționali de îngrijire a sănătății și 99% din cheltuielile Medicare (Anderson, 2010), cu proiecții care sugerează că această situație este probabil să se înrăutățească. Aproape jumătate din SUA. populația suferă de una sau mai multe boli cronice, iar până în 2020 numărul americanilor care suferă de mai multe boli cronice este de așteptat să crească semnificativ (Bodenheimer și colab., 2009), a remarcat Vickey.

figura 2-1

prevalența obezității și a diabetului diagnosticat în rândul adulților din SUA cu vârsta de 18 ani sau mai mult. Notă: IMC = indicele de masă corporală. Sursa:Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor Divizia de traducere diabet. Sistemul Național De Supraveghere A Diabetului. (mai mult…)

celălalt aspect al acestei povești diferite este că, în timp ce utilizatorii raportează aplicații iubitoare, profesioniștii din domeniul sănătății încă ezită să folosească datele pe care le generează aceste aplicații. Un sondaj recent, de exemplu, a constatat că 16% dintre furnizorii de servicii medicale folosesc aplicații mobile de sănătate în propriile practici cu pacienții lor, iar jumătate dintre furnizorii de servicii medicale chestionați se așteaptă să utilizeze aceste tipuri de dispozitive în practica lor în următorii 5 ani. “Deci, în timp ce furnizorii de servicii medicale sunt conștienți de beneficii, majoritatea sunt încă reticenți să sară, ceea ce ridică întrebarea de ce”, a spus Vickey. Consumatorii, a spus el, raportează că folosesc aceste aplicații și dispozitive pentru a-și urmări obiectivele de sănătate, pentru a deveni conștienți de problemele de sănătate și pentru a deveni motivați. În ceea ce privește acest ultim punct, el a spus că un motiv major pentru care oamenii angajează un antrenor personal este motivația și responsabilitatea. El a menționat, de asemenea, că are o scară acasă care nu numai că își raportează greutatea prin Internet medicului său prin intermediul fișei sale electronice de sănătate (EHR), dar îi trimite și greutatea adepților săi, ceea ce îl face responsabil în fața unui grup mare de oameni. “Aici putem folosi această tehnologie”, a spus el.

raportul Pew Mobile Health (Fox și Duggan, 2012) sugerează că există multe grupuri diferite care folosesc smartphone-uri pentru a aduna informații despre sănătate, în special latinii și afro-americanii cu vârste cuprinse între 18 și 49 de ani și cei cu studii universitare. Pentru a fi specific, totuși, Vickey a vorbit despre tatăl său ca pe cineva care are un smartphone și ar putea beneficia de informațiile de sănătate pe care le-ar putea colecta, dar are probleme cu tastarea pe smartphone-ul său și pierde conexiunea la Internet când iese din casă. “Există o modalitate prin care îl putem ajuta să-și gestioneze tensiunea arterială ridicată și medicamentele pe care le ia?”a întrebat Vickey. “Cred că răspunsul este da.”Pentru a ilustra acest punct, el a povestit o experiență pe care a avut-o în Bronx, cel mai sărac american. Districtul Congresului, când vorbea cu un nutriționist despre ceea ce făcea cu comunitatea pentru a îmbunătăți obiceiurile alimentare acolo. Având în vedere utilizarea pe scară largă a smartphone-urilor de către persoanele care trăiesc în acea comunitate, el se aștepta ca ea să-i învețe pe rezidenți să folosească smartphone-ul ca mijloc ușor disponibil de a ține un jurnal alimentar. Acest lucru ar fi prea complicat, a spus ea, așa că Vickey a sugerat ca clienții săi să folosească funcția camerei telefoanelor lor pentru a crea un album foto cu alimentele pe care le pregăteau și le mâncau. Această idee a apelat la nutriționist și este testată.

investițiile în tehnologiile informaționale de sănătate destinate consumatorilor continuă să crească, a menționat el, crescând de la 1 miliard de dolari în 2011 la 4,6 miliarde de dolari în 2014. UnderArmour, de exemplu, tocmai a achiziționat producătorii a două dintre cele mai populare aplicații de fitness mobil: MyFitnessPal pentru 450 de milioane de dolari și Endomondo pentru încă 85 de milioane de dolari. Aceste două aplicații combinate au o bază de utilizatori de 120 de milioane de oameni, comparativ cu industria de fitness cu 58 de milioane de membri ai cluburilor de sănătate. Acestea oferă exemple despre modul în care convergența tehnologiei și a asistenței medicale ajută la schimbarea modului în care consumatorii obțin informații despre asistența medicală și le folosesc pentru a-și schimba comportamentele. Patru din cinci americani dețin acum un smartphone și îl folosesc din ce în ce mai mult zilnic, a spus Vickey. Mai mult, utilizatorii de smartphone-uri devin din ce în ce mai pricepuți din punct de vedere tehnic, în special persoanele în vârstă care doresc să utilizeze tehnologia pentru a accesa informații despre îngrijirea lor medicală. De exemplu, mai mult de două treimi dintre seniori preferă să utilizeze tehnologia de auto-îngrijire pentru a-și gestiona independent sănătatea și mai mult de 60% sunt dispuși să poarte un dispozitiv de monitorizare a sănătății pentru a urmări semnele vitale, cum ar fi ritmul cardiac și tensiunea arterială. Șaizeci la sută dintre seniori sunt oarecum sau foarte susceptibili să apeleze la comunitățile online pentru informații despre sănătate, iar un sfert dintre ei își folosesc acum în mod regulat smartphone-urile pentru gestionarea sănătății lor, cifră care se așteaptă să crească la 42 la sută în următorii 5 ani, pe măsură ce numărul, varietatea și utilitatea instrumentelor orientate către consumatori crește, a spus Vickey.

cercetătorii de la Centrul de Cercetare Pew au vorbit despre asistența medicală peer-to-peer, atunci când Internetul oferă pacienților și îngrijitorilor acces atât la informații, cât și reciproc, creând un forum de feluri în care pacienții pot vorbi despre bolile și tratamentele lor. Vickey consideră că intențiile clare ale Apple, Google și Microsoft de a se muta în spațiul digital de sănătate sunt un lucru bun, deși nu toată lumea este de acord cu acest sentiment. Apple, de exemplu, a lansat un kit de cercetare care permite cercetătorilor să colecteze informații cu ușurință și chiar să recruteze oameni pentru studii clinice. El a spus că într-o zi de la anunțarea că există un kit de cercetare a bolii Parkinson, aproximativ 10.000 de persoane au solicitat să facă parte dintr-un studiu clinic. “Câți cercetători ar dori să aibă acel eșantion de 10.000 de oameni?”a întrebat Vickey.

dezvoltarea acestor tipuri de instrumente prezintă provocări. Confidențialitatea și proprietatea datelor sunt două aspecte care trebuie abordate. De exemplu, Vickey a realizat un proiect de cercetare în care a colectat peste 7 milioane de tweet-uri în care oamenii și-au împărtășit rutinele de antrenament de alergare mai mult de 1 an. Din unele dintre aceste tweet-uri, el a putut afla rutina unei persoane, distanța, timpul și ritmul cardiac și orice muzică ascultată în timpul exercițiilor fizice. El ar putea identifica, de asemenea, traseele de alergare ale unui individ și ora din zi pe care a alergat persoana respectivă, ceea ce poate să nu fie informații ideale de împărtășit. “Trebuie să ajutăm la educarea dezvoltatorilor și a utilizatorilor cu privire la ceea ce este împărtășit”, a spus Vickey. O altă provocare apare din lipsa standardelor. Anul trecut, a menționat el, OIM a emis un document de discuție privind proiectarea aplicațiilor mobile alfabetizate în domeniul sănătății (Broderick și colab., 2014).

London School of Economics a creat o aplicație numită Mappiness care întreabă ocazional utilizatorii de smartphone-uri cât de fericiți se simt și unde se află într-un anumit moment, ceea ce permite dezvoltatorilor să monitorizeze în timp real cum se simt oamenii din Regatul Unit. Prin urmare, Mappiness este un instrument de monitorizare a unui aspect al bunăstării la nivel național și permite un nou tip de măsurare care nu era posibil înainte. După cum a spus expertul în management Peter Drucker, ” nu poți gestiona ceea ce nu poți măsura.”

Vickey a prezentat apoi exemple suplimentare despre ceea ce ar putea fi considerat tehnologia orientată spre consumator. GoBe este un senzor combinat purtat de încheietura mâinii și o aplicație pentru smartphone care măsoară, prin piele, aportul de calorii, aportul nutrițional și caloriile arse. Indiferent dacă această afirmație este corectă sau nu (Vickey a spus că crede că nu este), dezvoltatorii acestui purtător au strâns 1 milion de dolari prin intermediul site-ului de crowdfunding Indiegogo, deoarece, așa cum a spus Vickey, oamenii doresc ca acest tip de tehnologie să funcționeze.

o altă aplicație pentru smartphone numită PlushCare permite întâlniri “față în față” cu un medic-dar numai în California, deoarece legislația actuală nu permite unui medic dintr-un stat să trateze pacienții din alt stat. Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA) și Congresul sunt conștienți de această problemă și lucrează la o soluție, a spus Vickey. “Dar, uneori, inovația în domeniul sănătății digitale este mai rapidă decât ceea ce suntem obișnuiți, iar calea de reglementare este încă puțin confuză.”

concluzionând remarcile sale, Vickey a numit sănătatea digitală un spațiu cel mai interesant pentru alfabetizarea în domeniul sănătății. “Acest domeniu al tehnologiei crește și se schimbă rapid, dar rămân probleme cu accesul și echitatea. Se pare că există un potențial real aici pentru a face o diferență în viața oamenilor, o mulțime de oameni, astfel încât să poată trăi o viață mai sănătoasă, dar această tehnologie rămâne încă nedovedită, iar lipsa dovezilor științifice pune o creștere susținută a acestei tehnologii de sănătate cu care se confruntă consumatorii într-un fel de risc. Oamenii vor întreba dacă acesta este doar un alt moft”, a spus Vickey, adăugând că speră că acest Atelier va începe o discuție despre modul în care alfabetizarea în domeniul sănătății poate ajuta la crearea unei schimbări de comportament susținute în viața oamenilor prin aceste tehnologii.