carcinom cu celule renale Cromofobe (RCC): rezultate oncologice și factori de prognostic într-o serie multicentrică mare
Tipul studiului-rezultate (cohortă) nivelul dovezilor 2b ce se știe pe această temă? și ce adaugă studiul? Aproximativ 80% din RCC au histologie celulară clară și sunt disponibile date consistente despre caracteristicile clinice și histologice ale acestui subtip histologic. În schimb, s-a acordat mai puțină atenție studiului tumorilor renale cu celule neclare în mod specific, datele publicate arată că CRC cromofob (CRCC) au adesea stadii patologice favorabile și grade nucleare mai bune, precum și un risc mai mic de metastazare în comparație cu CRC cu celule clare (ccRCC). Pacienții cu CRCC s-au dovedit a avea probabilități semnificativ mai mari de supraviețuire specifică cancerului (CSS) comparativ cu ccRCC. Cu toate acestea, un rol prognostic independent al histotipului RCC nu a fost confirmat în unele serii multicentrice mari și doar câteva studii s-au concentrat asupra rezultatelor oncologice ale ChRCC. Studiul de față este unul dintre puținele care evaluează rezultatele legate de cancer ale ChRCC și reprezintă, după cunoștințele noastre, cea mai mare serie de Chrcc. În consecință, constatările actuale pot ajuta la elucidarea istoricului natural al ChRCC tratat chirurgical. Studiul de față confirmă faptul că CRCC au prognostic bun și o tendință scăzută de progres și metastazare. Numai 1.3% dintre pacienți au prezentat metastaze la distanță la diagnostic, iar CSS de 5 și 10 ani au fost de 93% și, respectiv, 88,9%. Cu toate acestea, deși CRCC sunt în general caracterizate printr-un prognostic excelent, am observat că pacienții cu cancer avansat local sau metastatic, precum și cei cu diferențiere sarcomatoidă au un rezultat slab. Studiul a investigat, de asemenea, factorii prognostici pentru supraviețuirea fără recurență (RFS) și CSS pentru acest histotip RCC. Definiția predictorilor de rezultate poate fi utilă pentru consilierea pacienților, planificarea strategiilor de urmărire și selecția pacienților pentru studiile clinice. În studiul de față, Sexul, stadiul clinic t, stadiul patologic T și prezența diferențierii sarcomatoide au fost asociate semnificativ cu RFS și CSS la analiza multivariabilă. De asemenea, am identificat stadiul N/M ca un predictor independent al CSS. În special, deoarece gradul Fuhrman nu a fost un predictor independent al rezultatelor legate de cancer, studiul de față confirmă faptul că această variabilă histologică nu este un factor prognostic fiabil pentru ChRCC.
obiective: investigarea rezultatelor cancerului legate de carcinomul cu celule renale cromofobe (ChRCC) într-un set de date multicentrice mari. Pentru a determina factorii prognostici pentru supraviețuirea fără recurență (RFS) și supraviețuirea specifică cancerului (CSS) pentru acest tip histologic RCC.
pacienți și metode: în total, 291 de pacienți cu CRCC au fost identificați dintr-o bază de date retrospectivă multi-instituțională, incluzând 5463 de pacienți care au fost tratați chirurgical pentru RCC în 16 centre academice italiene între 1995 și 2007. Modelele de regresie Cox univariabile și multivariabile au fost utilizate pentru a identifica factorii prognostici predictivi ai RFS și CSS după intervenția chirurgicală pentru ChRCC.
rezultate: la o urmărire mediană de 44 de Luni, 25 de pacienți (8, 6%) au avut recurență a bolii și 18 pacienți (6, 2%) au decedat din cauza bolii. Ratele RFS și CSS pe 5 ani au fost de 89,3%, respectiv 93%. Sexul (P= 0,014), stadiul clinic t (P= 0,017), stadiul patologic t (P= 0,003) și diferențierea sarcomatoidă (P= 0,032) au fost predictori independenți ai RFS la analiza multivariabilă. Pentru CSS, a existat un rol prognostic independent pentru gen (P= 0,032) și stadiul T (P= 0,019) printre variabilele clinice și pentru stadiul T (P= 0,016), stadiul N/m (P= 0,023) și diferențierea sarcomatoidă (P= 0,015) printre variabilele patologice.
concluzii: pacienții cu CRCC prezintă un risc scăzut de progresie tumorală, metastază și deces specific cancerului. Sexul pacientului, stadiul tumoral clinic și patologic și diferențierea sarcomatoidă sunt predictori semnificativi ai RFS și CSS pentru ChRCC.
