care sunt factorii de risc ai perforației colonoscopice?

rezumat și Context

rezumat

context: cunoașterea factorilor care influențează perforația colonoscopică (PC) este de o importanță decisivă, în special în ceea ce privește evitarea sau minimizarea perforațiilor. Scopul acestui studiu a fost de a determina incidența și factorii de risc ai CP într-unul din centrele de formare endoscopică acreditate de Organizația Mondială de Gastroenterologie.
metode: Datele colectate prospectiv au fost revizuite ale tuturor pacienților supuși fie colonoscopiei, fie sigmoidoscopiei flexibile la Facultatea de Medicină Spitalul Siriraj, Bangkok, Thailanda între ianuarie 2005 și iulie 2008. Incidența PC a fost evaluată. Opt variabile independente legate de pacient, endoscopist și endoscopie au fost analizate printr – un model multivariat pentru a determina asocierea lor cu CP.
rezultate: pe o perioadă de 3,5 ani, au fost efectuate 10.124 proceduri endoscopice ale colonului (8.987 colonoscopii și 1.137 sigmoidoscopii flexibile). Au fost 15 perforații colonice (0.15%). Colonoscopia a avut un risc ușor mai mare de CP decât sigmoidoscopia flexibilă (sau 1,77, IÎ 95% 0,23–13,51; p = 1,0). Sexul pacientului, endoscopia de urgență, metoda anestezică și specialitatea sau experiența endoscopului nu au fost semnificativ predictive ale ratei CP. În analiza multivariată, vârsta pacientului de peste 75 de ani (OR = 6,24, IÎ 95% 2,26–17,26; p < 0,001) și endoscopia terapeutică (OR = 2,98, IÎ 95% 1,08–8,23; p = 0,036) au fost singurii doi factori de risc independenți pentru PC.
concluzie: incidența PC în acest studiu a fost de 0, 15%. Vârsta pacientului de peste 75 de ani și colonoscopia terapeutică au fost doi factori de risc importanți pentru PC.

context

colonoscopia este o procedură comună utilizată pentru diagnosticarea și tratamentul unei game largi de boli colorectale. Există un număr tot mai mare de pacienți supuși examinării endoscopice a colonului și rectului în diverse scopuri, cum ar fi screeningul și supravegherea cancerului colorectal. Una dintre cele mai grave complicații ale colonoscopiei este perforarea endoscopică a colonului, care a fost raportată între 0,03% și 0,7%. Deși perforarea colonoscopică (CP) apare rar, aceasta poate fi asociată cu rate ridicate de mortalitate și morbiditate. Recent, am raportat o rată CP de 0,09% din 17.357 proceduri endoscopice între 1999 și 2007 în institutul nostru. Aceasta a fost asociată cu 13% mortalitate și 53% morbiditate. Recent, două analize extinse ale rezultatelor după CP de către Iqbal și Teoh au arătat o rată a mortalității de 7-26% și o rată de morbiditate de 37-49%, împreună cu o rată de 38% a formării stomiei intestinale.

cunoașterea factorilor care influențează CP este de o importanță decisivă, în special în ceea ce privește evitarea sau minimizarea unei astfel de complicații grave. Cu toate acestea, există o cantitate mică de literatură privind identificarea factorilor de risc asociați cu CP, iar rezultatele sunt controversate. De exemplu, unii investigatori au sugerat că vârsta înaintată a pacienților și endoscopia efectuată de un stagiar au crescut riscul de CP, în timp ce alți investigatori au descoperit că acești factori nu au fost predictivi pentru un risc mai mare de CP. Scopul acestui studiu a fost de a determina incidența și factorii de risc ai CP într-un singur centru de formare endoscopică mare.