cauzele frecvente

cauzele convulsiilor

convulsiile izolate pot fi cauzate de aproape orice afecțiune care afectează funcția creierului. Aceste afecțiuni includ tulburări metabolice toxice, cum ar fi:

• tulburări ale glucozei
• tulburări ale electroliților
• insuficiență renală
• intoxicație sau retragere de droguri

majoritatea afecțiunilor metabolice devin mai frecvente odată cu îmbătrânirea, la fel ca și utilizarea medicamentelor cu prescripție multiplă.1 Medicamente ofensatoare(vezi Tabelul: Medicamente care pot reduce pragul convulsivant) includ teofilina și neurolepticele, precum și o varietate de antidepresive.2 sedativul și retragerea alcoolului sunt, de asemenea, cauze semnificative.

deși condițiile metabolice și efectele secundare ale medicamentelor pot fi recurente, acestea sunt cel puțin potențial prevenibile și, prin urmare, nu ar duce la un diagnostic de epilepsie.

cauzele epilepsiei

pe de altă parte, afecțiunile neurologice acute, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau trauma, pot produce leziuni structurale ale creierului. Chiar și daunele minore funcționale pot modifica permanent excitabilitatea și sincronizarea neuronală, rezultând o tendință spre convulsii recurente neprovocate—adică epilepsie.

deoarece recuperarea de la leziuni ale sistemului nervos central, cel puțin la nivel celular, este de obicei incompletă, acumularea de insulte cerebrale în timp ar duce la creșterea incidenței și prevalenței epilepsiei odată cu îmbătrânirea.

este important să recunoaștem, totuși, că, chiar și la pacienții cu leziuni structurale care ar putea provoca epilepsie, convulsiile pot avea o cauză metabolică toxică sau altă cauză care poate fi prevenită. Acestea ar trebui excluse înainte de a presupune că epilepsia s-a dezvoltat.

aproape fiecare studiu al epilepsiei la vârstnici a constatat că bolile vasculare (acute sau îndepărtate) sunt responsabile pentru cea mai mare proporție de cazuri, în general majoritatea celor pentru care este cunoscută o cauză.Tabel: Etiologia crizelor și epilepsiei

tumora cerebrală (fie metastatică, fie primară) este următoarea cauză cea mai frecventă a epilepsiei, raportată în până la 28% din cazurile cu debut nou.

alte cauze structurale ale epilepsiei includ:

• trauma, care nu poate fi rechemată de pacient
• boala degenerativă, în special demența senilă de tip Alzheimer
• cauze infecțioase, cum ar fi meningita sau encefalita.

boala Alzheimer, asociată cu convulsii în probabil 10% din cazuri,3,4 va fi o cauză din ce în ce mai importantă a epilepsiei în viitor, dacă nu se găsesc metode eficiente de prevenire sau tratament.

adaptat de la: Bromfield EB. Epilepsia și vârstnicii. În: Schachter SC, Schomer DL, eds. Evaluarea cuprinzătoare și tratamentul epilepsiei. San Diego, CA: presă academică; 1997. p. 233-254.
cu permisiunea Elsevier (www.elsevier.com).