ce este tulburarea de conduită? Semne, cauze și tratamente CD

ce este tulburarea de conduită?

tulburarea de conduită (CD) este o tulburare psihiatrică extrem de afectată, caracterizată prin comportament antisocial și agresiv sever și durabil, cum ar fi distrugerea proprietății, culesul luptelor și maltratarea animalelor. Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-V), definește CD ca “un model repetitiv și persistent de comportament în care drepturile de bază ale altora sau normele sau regulile sociale majore adecvate vârstei sunt încălcate.”CD-ul este asociat cu deficiențe neurocognitive și anomalii funcționale în zonele creierului care sunt responsabile pentru procesarea emoțiilor, reglarea emoțiilor și luarea deciziilor bazate pe întărire.

tulburarea de conduită apare de obicei la copii și adolescenți și este frecvent comorbidă cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADD sau ADHD). Atât ADHD, cât și CD sunt asociate cu dizabilități dincolo de pierderea imediată a sănătății, și anume rezultate adverse, inclusiv sub-realizarea academică, alte tulburări mentale și de consum de substanțe și criminalitate.

CD este de două ori mai răspândită la bărbați decât la femei și este diagnosticată la aproximativ 6 până la 16% dintre băieții de vârstă școlară și la 2 până la 9% dintre fetele de vârstă școlară. Subtipurile de CD sunt determinate de vârsta debutului (debutul copilăriei vs.debutul adolescentului) și de prezența sau absența trăsăturilor insensibile-neemoționale, cum ar fi deficitele în empatie și vinovăție. CD-ul poate duce adesea la tulburări de personalitate antisocială la vârsta adultă.

care sunt simptomele tulburării de conduită?

persoanele cu tulburări de conduită prezintă adesea următoarele simptome:

• agresiunea față de oameni și animale: inițierea de lupte fizice, agresarea altora, supunerea animalelor și/sau a oamenilor la cruzime fizică, jaf sau atac
• distrugerea proprietății: incendierea sau spargerea obiectelor care aparțin altora
• înșelăciune sau furt: intrare prin efracție, furt din magazine, “înșelarea” altora
• încălcări grave ale regulilor: a rămâne noaptea târziu, a fugi de acasă, a sări peste școală în mod regulat
  potrivit DSM-V, aceste tulburări de comportament trebuie să provoace o afectare semnificativă a funcționării sociale, academice sau profesionale pentru a justifica un diagnostic de tulburare de conduită.

Ce Cauzează Tulburarea De Conduită?

factorii de risc genetici sau biologici și de mediu contribuie la diagnosticarea tulburărilor de conduită. Tulburarea de conduită la copii este legată de o problemă a lobului frontal al creierului, care poate interfera cu capacitatea copilului de a sta departe de rău și de a învăța din experiențele negative. Mai mult, adulții care au prezentat probleme de conduită când erau mici au mai multe șanse să aibă copii cu tulburare de conduită, Cu toate acestea, următorii factori pot juca, de asemenea, un rol semnificativ în prezicerea tulburării de conduită și a delincvenței:

factori genetici și biologici pentru tulburarea de conduită

• insuficiență în regiunile creierului responsabile de controlul impulsurilor, reglarea comportamentului și reglarea emoțională
• istoric familial de boli mintale, depresie, abuz de substanțe, tulburare de anxietate, o/sau tulburare de conduită

factori de mediu pentru tulburarea de conduită

• supraveghere
• disciplină parentală punitivă sau neregulată
• atitudine parentală rece
• conflict parental
• familii perturbate
• părinți antisociali
• dimensiunea mare a familiei
• sărăcia

alți factori de risc pentru tulburarea de conduită

• neglijarea sau abuzul copilului
• alte traume cu experiență
• IQ scăzut și realizare scăzută
• băieții sunt de două ori mai predispuși decât fetele să aibă CD
• colegi antisociali
• școli cu rată ridicată de delincvență
• cartiere cu criminalitate ridicată

se crede că experiențele traumatice care pot apărea din cauza factorilor de mediu de mai sus contribuie la starea de spirit deprimată, la probleme de comportament și la implicarea în grupuri de colegi sfidători.

Cum Este Diagnosticată Tulburarea De Conduită?

mulți copii și adolescenți prezintă probleme legate de comportament în timpul dezvoltării lor, dar un diagnostic de tulburare de conduită este luat în considerare numai dacă comportamentul încalcă persistent drepturile altora, contravine normelor de comportament acceptate și perturbă viața de zi cu zi.

dacă nu se găsește o cauză fizică a simptomelor, majoritatea medicilor vor trimite pacientul la un psihiatru sau psiholog pentru copii și adolescenți sau la un alt profesionist din domeniul sănătății mintale care este instruit să diagnosticheze și să trateze bolile mintale la copii și adolescenți.

Lista de verificare a comportamentului copilului, scala de evaluare a tulburărilor de comportament Disruptive și scalele de evaluare Vanderbilt ale Institutului Național pentru calitatea sănătății copiilor pot fi utilizate pentru a examina tulburarea de conduită. Deși scalele de evaluare sunt utile, diagnosticul CD depinde de istoricul pacientului. Constatările fizice în timpul testării nu contribuie la diagnostic, deși dovezile leziunilor, cum ar fi leziunile datorate luptelor, pot furniza informații pertinente.

diagnosticul se bazează pe simptomele copilului și pe observarea atitudinilor și comportamentului copilului. Medicul se va baza adesea pe rapoartele părinților, profesorilor și altor adulți ai copilului, deoarece copiii pot reține informații sau pot avea probleme în a-și explica problemele sau în a-și înțelege simptomele.

tratamentul tulburării de conduită

tratamentul tulburării de conduită include în principal intervenții psihosociale bazate pe părinți sau pe familie, deși uneori sunt utilizate stimulente și antipsihotice atipice. În prezent, nu există medicamente aprobate de FDA pentru a trata tulburarea de conduită. Psihostimulantele sunt foarte recomandate pacienților care au ADHD comorbid și probleme de conduită. Există unele dovezi care susțin tratamentul tulburărilor de conduită și agresivității cu risperidonă.

intervențiile suplimentare includ tratarea afecțiunilor comorbide, prioritizarea comunicării pozitive în cadrul familiei și profitând de resursele comunității.

Dispare Tulburarea De Conduită?

dacă sunt lăsați netratați, copiii și adolescenții cu tulburări de conduită sunt expuși riscului de a dezvolta alte tulburări mentale la vârsta adultă. Acești copii prezintă, de asemenea, un risc mai mare de probleme legate de școală, abuz de substanțe, boli cu transmitere sexuală și sinucidere. Intervențiile timpurii pot reduce riscul de tulburări de dispoziție, încarcerări și dezvoltarea altor tulburări comorbide.

tulburare de conduită: pașii următori

• citiți: ADHD și tulburarea de conduită provoacă modificări similare ale creierului, noul studiu spune
• descărcați: ghid gratuit de 2 săptămâni pentru a pune capăt comportamentului sfidător
• aflați: 4 Caracteristici Ușor de dor de tulburare de opoziție sfidător

suport ADDITUDE
Vă mulțumim pentru lectură ADDitude. Pentru a sprijini misiunea noastră de a oferi educație și sprijin ADHD, vă rugăm să luați în considerare abonarea. Cititorii și asistența dvs. vă ajută să faceți posibil conținutul și mobilizarea noastră. Mulțumesc.

surse

Fairchild, Graeme, și colab. Tulburare de conduită. Nature Reviews Disease Primers (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Tulburări De Conduită. Sănătate Mintală America. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly și colab. Rezultatele pe termen lung ale tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate și tulburare de conduită: O revizuire sistematică și Meta-analiză. Jurnalul Academiei Americane de copil & Psihiatrie adolescentă (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Heather și colab. Tulburarea de conduită: o perspectivă neurodezvoltată. Căi de dezvoltare către tulburări perturbatoare, de control al impulsurilor și de conduită (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias și colab. Tulburare de conduită: recunoaștere și Management. Medic De Familie American (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

DSM-5 Criterii de diagnostic tulburare de conduită (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Murray, Joseph. Factori de risc pentru tulburarea de conduită și delincvență: constatări cheie din studiile longitudinale. Jurnalul Canadian de Psihiatrie (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Tulburare De Conduită. John Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

actualizat la 22 septembrie 2020